1、重庆大病医疗保险政策
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重庆从13年就实行了大病医保,不用自己交钱,一年自付部分超过起付线后(记得是一万多)按最低40%再二次报销(根据花费报销比例不等)
2、重庆 医保 大病报销比例2019
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农保大病医疗保险国家只出台了相关原则,具体实施办法由各省、地、县自行制定,具体农保大病医疗保险报销范围可咨询当地社保局,电话12333。
农村大病医疗保险报销范围:
第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病,其住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计3000元以上(含3000元)部分。
除上述22类重大疾病外,当年度住院和大病门诊医疗费用,经报销后个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。
农保大病医疗保险报销比例:
1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;
2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;
5.省三级医疗机构补助比例提高到55%;
6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
3、重庆市特大病医保目录
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关于如何报销问题:根据渝府发[2001]120号文件规定,特殊病种门诊医疗费用在起付标准以上,支付限额以下的(目前统筹基金对重庆市城镇职工基本医疗保险参保职工个人每年的支付限额为32000元),由统筹基金支付的比例是:恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗;肾功能衰竭病人的透析治疗;肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝脏移植术后的抗排异治疗按90%支付,其他特殊病种按80%支付。
关于报销明细问题:如果你要了解具体的报销情况可告知单位,在领取报表的同时打印一份重庆市基本医疗保险特殊病门诊费用结算表,或打电话咨询医保中心经办人员了解报销的具体情况。建议你买一本《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹文件汇编》和《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》,以助你了解医保政策。
4、重庆市医保特病范围
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办理特病医保的前提是本人参加了城镇职工医疗保险。按照《重庆市以个人参加重庆职工医疗保险市级统筹暂行办法的通知》(渝府发[2009]29号)文件规定,医疗保险分为两个档次。2010年1月1日后参保的职工连续缴纳医疗保险费满12个月(原参加市级统筹城镇职工基本医疗保险或农民工大病医疗,并按规定在3个月内接续医疗关系的除外)从第13个月起享受医疗保险待遇。
特病申请在享受医疗保险待遇后,每月1至20号到医保分中心填写特病申报表并附1寸照片2张,身份证复印件1张,在当月月底到相关医院体检,复核特病申报条件即可。
如果您参加了城乡居民合作医疗保险,同样可以享受特病门诊:经二级及以上医疗机构确诊为高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、脑血管意外后遗症、精神病、肝硬化、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、结核病等共10种。
请您到各区医保分中心或者区城乡居民合作医疗保险管理中心办理城镇城镇职工医疗保险后,再按照以上规定申请特病医保。(请告知您所在区县)
5、关于重庆市大病医保的咨询
重庆市早已经实施大额医保,会同五险一金缴纳,用工单位每月缴纳1%,参保职工个人缴纳2元,职工基本医疗保险费用超过3.2万元后,(每年度)基本医保就封顶不再报销。大病医保可以报销5万,没回有参加大额医保的,不能报销,补缴后也不能报销。答
你是否参加了大额医保,可以登陆重庆劳动保障网注册后查询。
6、人保重大疾病包括腰椎滑脱手术吗
人保重大疾病保险病种包括中国保险行业协会制定的《重大疾病的疾病定义使用规范》中的六种必保疾病,此外还有其他十九种可保疾病。
具体31种重大疾病范围如下:
中国保险行业协会制定的《重大疾病的疾病定义使用规范》中的六种必保疾病
恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
急性心肌梗塞
脑中风后遗症——永久性的功能障碍
重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术
终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术
中国保险行业协会制定的《重大疾病的疾病定义使用规范》中的十九种可保疾病
多个肢体缺失——完全性断离
急性或亚急性重症肝炎
良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗
慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍
深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
双耳失聪——永久不可逆 *被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上
双目失明——永久不可逆 *被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上
瘫痪——永久完全
心脏瓣膜手术——须开胸手术
严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失
严重脑损伤——永久性的功能障碍
严重帕金森病——自主生活能力完全丧失
严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%
严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现
严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失
语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月 *被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上
重型再生障碍性贫血
主动脉手术——须开胸或开腹手术
人保健康额外提供的六种重大疾病
终末期慢性呼吸功能衰竭
系统性红斑狼疮性肾炎
严重多发性硬化症
严重肌营养不良症
急性出血坏死性胰腺炎
克隆病
人保重大疾病保险病种也就是保险行业统一标准的25种重大疾病。虽然种类与其他保险公司相比并不多,但是涵盖了常见的重大疾病病种。
7、重庆+重大疾病+医保
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重庆市早已经实施大额医保,会同五险一金缴纳,用工单位每月缴纳1%,参保职工个人缴纳2元,职工基本医疗保险费用超过3.2万元后,(每年度)基本医保就封顶不再报销。大病医保可以报销5万,没有参加大额医保的,不能报销,补缴后也不能报销。
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