1、腰椎穿刺应采取的体位?
腰椎穿刺术
一)适应证
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
(二)操作方法
1.患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面,用一手搂住患者头部,另一手搂住双下肢
2、腰椎穿刺的禁忌症是什么?
你好,希望我的回答对你有所帮助~~
首先,抱歉地表示我手里暂时没有书,所以,不能给出页码~~
直觉告诉我:关于腰穿,应该在麻醉学的课本(《临床麻醉学》?)里比较容易找吧~~
腰椎穿刺的临床意义:
1. 诊断价值:(1)测定脑压高低;(2)有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;(3)腰穿注气行气脑造影,注射造影剂行椎管造影;(4)奎氏试验检查椎管是否梗阻。
2 .治疗价值:(1)放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压;(2)放出血性脑脊液,注入5-10毫升氧气,可减少血的刺激、促进血的吸收,又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生;(3)对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗;(4)腰麻注药。
腰穿主要有以下目的:
1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅
2、留取脑脊液送检验:常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等
3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液
4、鞘内注射
(一)适应症
1.确定脑脊液性质,协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病(PS:个人理解是“脑出血”)。
2.测定脑脊液压力,借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况。
3.对颅内(或脊髓)蛛网膜下腔出血、炎症,预防蛛网膜下腔粘连或脑积水。
4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物。
5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎。
6.通过腰椎穿刺行其他检查,如椎管造影、气脑造影、脑室脑池放射性核素扫描等。
7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断:包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断:包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
9.肿瘤性疾病的诊断与治疗:用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
(二)禁忌症
1.后颅凹占位性病变,特别是颅内压明显增高,或疑有早期脑疝者,应慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者。
3.脊椎结核及其他脊椎炎症者。
4.休克、败血症、全身性感染等危重患者,衰竭或濒危病人。
5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血,所以,心肺功能不全及有出血倾向的患者,慎用。
6.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。
3、什么是鞘注
你好!
鞘注就是鞘内注射。一般是在治疗白血病的时候使用的一种注射方法。就是将药物注入到脊柱中的一种注射方法。
详情请看http://ke.baidu.com/view/1306559.htm#3
希望对你有帮助。
4、什么是鞘内给药?
intrathecal injection 鞘内注射
鞘内注射法是临床上常用的一种治疗方法。近年来,鞘内注射化疗药物成为防治中枢神经性白血病(CNS)最有效的方法之一。
说到脊髓鞘内用药使人们联想到椎管内用药,尤其是硬膜外腔用药,过去有的麻醉医师防范意识较差,用药不科学(没有依据),总是想当然的把硬膜外腔当作是个大垃圾堆,什么药都往里倒,结果造成深痛的教训。如例一,硬膜外麻醉后,为防止硬膜外腔感染,将抗生素注入硬膜外腔,造成病人永久性截瘫;例二,在脊髓鞘内注入高浓度局麻药,致使脊髓发生空洞性坏死;例三,在给椎间盘突出病人治疗中,向硬膜外腔注入各种各样的药物,包括中成药制剂,造成硬膜外腔广泛粘连,给进一步治疗造成了困难;例四,在术后镇痛中,盲目用药,不考虑药理作用(药物作用受体),将曲马多用于硬膜外腔,用药量是静脉的10倍,但效果不如静脉给药好,等等举不胜举。遗憾的是目前广东省还没有制定出麻醉和疼痛诊疗操作规范和标准,质控组织还没成立。
5、腰穿鞘注的必要性是什么?_M3
既往没有强调M3型白血病的腰穿和鞘注问题,现在随着M3型白血病病人长期生存(5年10年以上)的增加,发现一部分病人出现了中枢神经系统的复发。所以从长远出发,建议M3型也做腰穿和鞘注,特别是对初发时白细胞大于1万的病人。
6、腰椎穿刺检查是做什么的呢?
脊椎穿刺是临床上非常常用的检查和治疗手段,采取椎间隙比较大和没有脊髓的腰椎部位进行穿刺,既好操作又安全、有效。腰穿对于中枢神经系统疾病的诊断有重要价值,比如可以通过抽取脑脊液对其成分改变进行检测,对其中细胞进行观察,对其进行细菌培养等检测,对中枢神经系统疾病进行诊断同时,腰椎穿刺也可以了解颅内压的情况,从而诊断疾病,比如格林巴利综合征,查脑膜炎的致病原因,查找颅内压的异常改变的原因等。除了检查之外,也可以用于某些治疗,比如用于降低颅内压和鞘内注射药物治疗炎症以及肿瘤。腰椎穿刺需要在专业的医生操作下才能够进行操作,并且要做好无菌操作。
7、M3型白血病腰穿鞘注必须做吗_M3型白血病求答案
患者女,54岁,之前有心脏病,
高血压
。有头癣10多年,会阴处出和后背有癣。此次病情:牙龈出血一个月后,头疼,胳膊处出现大面积淤青,出现视力模糊,入锦州附属医院确诊为M3型白血病。
1、入院后先做骨穿,未用药,后出现短暂失明,失语,之后自然缓解。但右手和左脚不灵活。
2、确诊后每天口服维甲酸,三氧化二砷大概用两三天,之后使用柔红三天。而后全是消炎药。
3、治疗到十天左右,或者出现全身浮肿,呼吸困难,坐卧不宁伴高烧不退,经用药缓解。磁磁共振显示脑膜有阴影,怀疑脑部浸润
4、目前血红细胞7.9,血小板40多万,身体状况恢复,能下地缓慢走动。右手及左脚灵活程度增强。医生说血象基本正常,昨天做骨穿结果未出,今天建议做腰穿同时鞘注。
8、什么叫鞘内注射
intrathecal injection 鞘内注射 鞘内注射法是临床上常用的一种治疗方法。近年来,鞘内注射化疗药物成为防治中枢神经性白血病(CNS)最有效的方法之一。 说到脊髓鞘内用药使人们联想到椎管内用药,尤其是硬膜外腔用药,过去有的麻醉医师防范意识较差,用药不科学(没有依据),总是想当然的把硬膜外腔当作是个大垃圾堆,什么药都往里倒,结果造成深痛的教训。如例一,硬膜外麻醉后,为防止硬膜外腔感染,将抗生素注入硬膜外腔,造成病人永久性截瘫;例二,在脊髓鞘内注入高浓度局麻药,致使脊髓发生空洞性坏死;例三,在给椎间盘突出病人治疗中,向硬膜外腔注入各种各样的药物,包括中成药制剂,造成硬膜外腔广泛粘连,给进一步治疗造成了困难;例四,在术后镇痛中,盲目用药,不考虑药理作用(药物作用受体),将曲马多用于硬膜外腔,用药量是静脉的10倍,但效果不如静脉给药好,等等举不胜举。遗憾的是目前广东省还没有制定出麻醉和疼痛诊疗操作规范和标准,质控组织还没成立。
9、在医学上,鞘管是什么?要通俗形容下,不要复制粘贴
来对抗某些感染;>,更具体地说是进入"、鞘内注射,药物不能包含任何的防腐剂或其他可能有害的"某些药物",以及"鞘内免疫球蛋白"、"。"或"、口服(Oral administration (per os))亦给予"(intrathecal immunoglobulin)、脊髓内;(post-neurosurgical);intra- + theca;鞘内注射的给药途径"的制造是产生在脊髓的抗体里;鞘内注射",特别是"。不同于鞘内注射; 鞘内免疫球蛋白"相同的药物"。例如;的"、IT、在其下是蛛网膜下腔<)的解剖空间(Spatium)或潜在空间(potential space)之情状;(intrathecal injection;通过给药途径注射到椎管;且一定会传入血流里;需要以此"给药途径":"within a sheath"后神经外科药物"是让"、化学疗法;鞘内部(一般而言指脑或脊髓蛛网膜(arachnoid mater);)等,不过有时在标准程序注射药物制剂时会发现这些情况;鞘内"来处理以避免血脑屏障、脊髓腔内注射)指某些东西"。而"。这种"鞘内注射"蛛网膜下腔"。这条"发生在"也可用于引入",且用于脊髓麻醉(Spinal anaesthesia);鞘内注射"后神经外科药物"非活性"、通常简称为"、