腰椎穿刺后病人需去枕

1、腰椎穿刺后，患者应去枕平卧的时间为

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2、腰穿的适应症和禁忌症？

腰穿的适应症：

1）无明显颅内高压的颅内占位性病变，作腰穿以了解其压力高低和蛋白含量。
2）鉴别脑震荡，脑挫裂伤和颅内血肿；有蛛网膜下腔出血者，可用作诊断，减压及引流治疗。
3）出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断，以有利于拟定治疗方案。
4）脑脊液感染性疾病，脱髓鞘性疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断，为临床提供资料。
5）颅脑手术后检查颅内压及出血情况。
6）脊髓病变，进行脑脊液动力学检查，以明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。
7）特殊检查，如脊髓造影.气脑造影和核素脑池扫描等。
8）用于椎管内注射药物。
9）某些原因不明的昏迷.抽搐等疾病的鉴别诊断。

腰穿的禁忌症：
1）有脑疝征象者，属绝对禁忌。
2）临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者。
3）穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内。
4）开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔。5）穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏着。
6）全身严重感染（败血症）.休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能合作者。
7）高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止。
8）未作神经系统检查，特别是未作眼底检查者，禁作腰穿。

3、什么是腰椎穿刺，腰椎穿刺头痛怎么办

腰椎穿刺部位是以第3、4腰椎间隙为穿刺点(两侧铭蜻连线和脊棘线交点为第3腰椎间隙) 进行穿刺。需采取脑脊液进行常规、生化、免疫学、细胞学及细菌学检查，测定脑脊液压力，有时也向其中注人药物进行治疗。腰椎穿刺后，要绝对去枕平卧4 -.6小时，严重颅内压增高者需卧床1-2天，防止脑脊液外漏引起低压性头痛或其他并发症。如出现头痛、发热等症状时，要及时通知医生，予以处理。 腰椎穿刺引起头痛怎么办？ 案例患者，女性，37岁，因头痛、恶心、呕吐，嗜睡1天，以“头痛原因待查”进一步诊断治疗。在常规操作下行腰椎穿刺检查，术中测得脑压190 mm H20,脑脊液清亮，放出脑脊液5 ml生化检查，术程顺利，术后嘱患者去枕平卧6小时。3天后患者头痛、恶心呕吐症状减轻，但站立时头痛剧烈，综合分析考虑“直立性头痛”。 案例分析 1、腰推穿刺是用腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺人脊髓蛛网膜下腔引出脑脊液或注人药物的一项诊疗技术。主要用于测脑压、抽取脑脊液送检或行脑及脊髓造影检查，以协助中枢神经系统疾病的病因诊断;经过腰椎穿刺做鞘内药物注射，治疗中枢神经系统感染、恶性肿瘤等疾病;放出脑脊液，降低颅内压，减轻颅高压症状;供脊髓蛛网膜下腔阻滞麻醉。正常侧卧位脑压为80-180 mm H2o 2、腰椎穿刺术后去枕平睡4-6小时，以预防颅内压降低引起的头痛。但通过大量的临床病例观察发现，平卧4-6小时，清醒患者头颈部悬空，舒适度降低。昏迷患者使皮肤受压过久易出现压疮。最新研究发现，采取低枕平卧2小时再左右交替侧卧2小时，既能减轻或防止发生直立性头痛，又能防止压疮。 有人做过统计，行腰椎穿刺检查的病人38.2%合并颅内高压，如果术后去枕平卧，使头位过低，而使脑部血流加速，会使颅内压进一步升高，加重病情。且长时间固定于同一卧位，全身肌肉和韧带过度紧张，容易导致病人疲劳不适。尤其昏迷病人，多数处于负氮平衡状态，营养不良，皮肤受压时间过长，阻碍血液循环，更容易导致压疮的发生。

4、腰椎穿刺后遗症还有哪些？

腰穿后遗症，顾名思义就是腰椎在做穿刺的时候留下来的后遗症，也可以称为并发症。要明白腰穿的全称叫做腰椎穿刺，主要目的是为了获取一些椎管内脑脊液来进行化验。往往在神经科医生判断是否存在神经系统炎症或是脱髓鞘等病变的情况下经常会采用的检测手段。

因为在做腰椎穿刺的时候，是需要到蛛网膜下腔抽取脑脊液，在接受腰部穿刺后，病人通常会感受到较为明显的穿刺区域疼痛，一般这种疼痛会在病人修养一段时间后逐渐消失。

腰穿后的多数病人都反应过在做完腰椎穿刺后会出现头痛。一般这种头痛是因为医生在穿刺过程中留取了一些脑脊液，造成脑脊液压力一时性降低，而这种头痛的特点就是，病人在平卧的时候会缓解甚至消失，而病人坐起来或者站立的时候就会加重头痛。这种情况下可以通过多饮水，往往在1-2天内就会逐渐消失，不用惊慌，但如果伴有长期头疼那可能就需要及时再去医院检查确诊是否出现神经系统疾病。

代表性的另一个腰穿后遗症就是马尾神经损伤了，相信多数人对于马尾神经了解的是相对较少的。马尾神经是由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。但并不是说马尾神经是从L2开始，马尾神经在L1脊髓圆锥的位置就与脊髓神经相连接了，所以上面的神经受损出现问题后，马尾神经遭殃的可能性同样很大。

为什么说腰穿和马尾神经损伤有关系呢？因为病人在腰椎穿刺的过程中，由于部分穿刺可能会导致穿刺部位的血肿，这与病人的体质含量、身体状况、凝血功能是否正常等因素有相对关联。如果穿刺导致血肿严重，那么由于位置的特殊性，非常容易直接造成马尾神经损伤或者马尾神经受到血肿压迫后产生马尾综合征的表现。

而在马尾神经受到压迫后会出现下肢的疼痛感或麻木感，这两种感觉异常是最为典型的症状表现。如果特别严重的损伤马尾神经的话还可能会限制到个人的活动能力，更厉害的可能会导致半截瘫或截瘫。 当然从马尾神经来导致截瘫的相对于患病人数来说还是比例较小的。

马尾神经属于外周神经，不仅影响我们的运动功能、感觉功能，还会影响到病人大小便和鞍区的感觉问题，可以让病人出现大小便失禁或者是尿潴留、排便困难等。所以说马尾神经对于我们人体来讲还是非常重要的一个神经支配区域。

马尾神经损伤后产生的马尾综合征在腰椎后遗症里面也算是比较严重的后遗症代表了。

由于现在的中枢神经系统炎症性疾病、脑血管意外的疾病，或者中枢神经系统疾病需要在椎管内给药的情况下都要通过腰椎穿刺来完成。所以在后遗症上的发病概率也逐渐大了起来，当然如果是口碑较好，经验丰富的医师通常不会出现操作失误这种情况出现。大大减少了病人因为手法而发展后遗症的可能性。

那么一般病人会在什么情况下发生腰穿后遗症呢？这个是需要根据病人个体情况来定，如果病人长期需要进行穿刺，反复的进行穿刺，对腰部的肌肉肯定会产生一些不可避免的损伤，那么这种概率下，稍微不专业或者手法生疏的医师就会导致病人产生后遗症发生。

因为一般的医院来进行穿刺的通常都是住院医师或者实习医师来进行操作，这其中的差距多少还是有一定区别的，所以尽管必要做腰穿的情况下一定要选择经验丰富的医生进行操作。再有一种情况就是穿刺情况下没有消毒，在一些不专业的“医院”可能会发生医疗器械消毒不卫生的情况，那么就可能在穿刺中发生感染引发其他后遗症。

当然马尾综合征只是腰穿后遗症其中严重的一种，腰穿有可能诱发脑疝，一旦诱发枕骨大孔疝，就会出现呼吸、心跳的骤停，导致患者的死亡。所以做腰穿的病人晚上尽量不要熬夜，要作息规律，不能长时间玩手机电脑。

和大家分享了这些后并不是恐吓大家，因为在以往的患者中，就有种种情况下导致做了腰穿后发生马尾综合征的病人反应过一些情况。大家不能只是在选择某种医疗方式的时候知道它好的地方，同样也对坏的后果要有知情权。

不过腰穿确实是很多疾病必不可少的诊断方法，如果选择正确的腰穿适应症及正确的掌握操作规程，腰穿对人体是不会有什么危险的，也不会抽了脑脊液后就让人变傻，更不会有什么后遗症。

腰穿后保持穿刺处干燥清洁，平卧休息，注意保暖避免着凉，少弯腰活动，修养一些时日是不会留有后遗症的！但在选择腰穿的医生和医院上，一定要去选择专业的，口碑经验较为丰富的！毕竟身体是自己的，不是给别人练手的。

5、腰椎穿刺后，患者应去枕平卧的时间是多少

?

6、　1.腰椎穿刺后，患者应去枕平卧地时间为：A.1～2小时B.3～4小时C.4～6小时D.10～12小时E.24小时

腰穿后患者应该去枕平卧4~6小时，因而C是对的。