1、腰椎间盘突出的门诊病历怎么写啊
主要突出写出病变部位在第几腰椎
其他的基本上都和其他外科病几乎一致
还有病灶特征 临床反应都是要写出来的
2、腰椎间盘突出详细病例怎么写?
刘某某，女，51岁，个体经营者，焦作沁阳人，因右臀部胀痛1年，腰骶部伴右小腿外侧麻胀痛8个月，加重20天而入院。患者1年前无明显诱因的出现右侧臀部胀痛，无腰痛及放射痛，行局部痛点药物注射治疗，效果不明显，到当地医院就诊，行CT检查示L4/5椎间盘突出，行腰部牵引1个月，封闭2次，均无效。8个月前无明显诱因的出现腰骶部胀麻、下坠感等症状，行推拿等治疗后，症状仍持续加重，并出现右小腿外侧疼痛，行走约100米即出现跛行，未行系统治疗，休息恢复，口服镇痛药物缓解症状。20天前患者病情进一步加重，不能独立下床活动，疼痛无法耐受。为求进一步治疗，经当地医院曾在我院参观过的医生介绍来我院就诊。入院时情况：腰部活动度严重受限，L4/5/S1棘间压痛，无叩击痛，直腿抬高试验L70° (-)R20°(+) ，腰侧 弯试验(+)，跟腱反射L(++)R(-)，右下肢肌力明显下降，腰椎CT：L4/5椎间盘向后突出约0.83cm，硬膜囊及神经根受压，周围小关节增生。治疗情况：患者入院后经专家组会诊，综合患者病情特点，拟定为患者行L4/5切吸减压术+臭氧靶点注射治疗，术后患者原疼痛不适症状基本消失，行走基本正常，住院8天后临床治愈出院。
3、腰椎间盘突出病病历怎样写
腰椎间盘突出的治疗方法有保守治疗，即通过卧床休息、牵引、理疗、推拿等解决，但容易复发。也可以手术，但手术创伤相对大一些，恢复时间长。也可通过介入解决，介入方法是通过一根细针穿刺病变椎间盘进行治疗，具有微创、疗效确切，恢复时间短等特点。祝您早日康复。