1、胸腰部损伤怎样护理?
老年脊柱损伤多由于脊骨骨质疏松,轻度跌扑、扭挫或弯腰持物即可发生单纯性胸腰段压缩性骨折,椎骨呈楔形改变,多不发生脊髓损伤。临床出现腰背痛、腹胀、活动障碍、喜欢卧床休息,这种骨折的治疗除使压缩变形的椎骨复位外,更重要的是使撕裂的韧带及肌肉得到修复,以免将来长期慢性腰背痛。
(1)护理中除注意一般生活护理外,更重要的是指导和辅助病人进行自身功能疗法。损伤早期让患者仰卧于有厚垫的木板床上,伤腰后部垫一枕头,枕头应逐日增高,在伤后1周内达到15~20厘米即可。
(2)无严重并发症者,一般在伤后1~2天内开始指导患者进行腰背肌锻炼:第一步仰卧五点支撑法:患者仰卧,用头、双肘及双足作为支撑点,而后挺腹,使背、腰、臀部及双下肢离开床面呈弓形撑起,一撑一放为一次;
第二步俯卧飞燕点水法:患者俯卧,上肢向后上方伸展,下肢伸直,而后用力使躯干后伸,胸及下肢同时离开床面向后侧伸展,一起一落为一次;
练功要循序渐近,次数由少至多,一般每个步骤10~15分钟,每日练2~3次。患者对练功可能因精神紧张和疼痛而产生某些顾虑,护理人员应耐心讲明练功治疗的重要性,解除其思想顾虑,争取在伤后4~6周内完全达到练功要求。
(3)损伤严重的胸腰部骨折或脱位时常伴随脊髓损伤。造成下肢完全性或不完全性瘫痪:瘫痪的躯干或肢体感觉丧失或障碍,肌肉收缩无力而不能自主运动;排便功能障碍,患者无尿意或尿潴留或尿失禁,肛门括约肌完全松弛,大便干时则便秘,大便稀时则失禁。
(4)截瘫护理中除作好患者思想工作,树立战胜疾病的信心外,要鼓励患者有身残志不残的乐观主义精神。
(5)预防褥疮。
(6)截瘫病人有尿失禁,所以要特别注意预防泌尿系感染:做好无菌性导尿,保持尿液通畅,尿管与尿道口外无分泌物,尿液无逆流;4~6小时开放尿管1次,尿管外口用无菌纱布包裹;长期导尿者应定时排放尿液,可以减少泌尿系统的感染机会,使膀胱保持一定的容积,导尿管每周更换一次;留置尿管长期使用时,应用1:5000呋喃西林溶液或1%新洁尔灭溶液250~500毫升,每日冲洗膀胱1次;鼓励病人多饮水,多排尿,以冲洗肾盂、输尿管及膀胱,预防泌尿系统感染。
(7)截瘫病人由于长期卧床,肠蠕动减慢,常出现便秘,为了排便通畅:每晚服缓泻剂,如番泻叶泡茶饮;便秘超过2~3天者,可用2%肥皂水灌肠;如有坚硬粪块阻塞肛门时,应戴手套将粪便挖出。
(8)预防肺部感染。鼓励病人咳嗽排痰及翻身更换体位,每次翻身时须轻叩拍其背部使肺及气管内分泌物顺利排出。
(9)除上述护理外,还要注意其他合并症的预防:切勿在感觉丧失或反应迟钝的部位使用热水袋,以防烫伤;定时进行按摩以防肌肉萎缩,做被动的活动,使髋及膝关节的活动范围保持正常以防止粘连,被动活动踝关节,使其背伸,防止因地心引力及被盖压迫而发生足下垂畸形。
(10)截瘫初期病人均有新陈代谢异常现象,蛋白质、脂肪大量消耗而又食欲不振,因而须加强营养,多食高蛋白、高维生素饮食,如瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等,但要注意少食多餐。
2、腰椎间盘突出症术后如何护理
腰椎间盘突出症是中老年人的多发病和常见病,手术治疗后可即刻解除神经根压迫症状,产生近期疗效。病人极易产生大功告成的心理感觉,因此必须让病人明白术后家庭护理的重要性,以避免减少术后并发症,取得良好的近、远期疗效。病人出院时如须远途乘车返回的,最好取侧卧位,可起到缓冲手术部位受颠簸震荡的外力作用,还能消除因颠簸引起的脊柱横向运动。若条件限制只能坐位返回时,必须用腰围保护,因坐位时,椎间盘内压力最大。佩带腰围可减少其压力。还可增加腰部力量,避免上下车时弯腰动作的影响。出院后做到3个月内不负重、不弯腰,同时应正确使用腰围,即每天间断佩带腰围,睡觉、吃饭时可取下腰带。起床后,工作前适当活动腰部,以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。搬东西时,物体要靠近身体,取下蹲屈髋屈膝姿势。平时应加强腰背肌的功能锻炼,力求练成自身的“肌肉腰围”。恢复后期腰带只用于久坐和弯腰负重时,防止腰背肌萎缩。出院后仍应卧硬板床,3个月内尽可能的多卧床,这样利于术后康复。术后一年内,提举重物时都必须十分小心;避免强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。还要注意防止便秘。
3、胸腰部损伤应该怎样护理?
老年脊柱损伤多由于脊骨骨质疏松,轻度跌扑、扭挫或弯腰持物即可发生单纯性胸腰段压缩性骨折,椎骨呈楔形改变,多不发生脊髓损伤。临床出现腰背痛、腹胀、活动障碍、喜欢卧床休息,这种骨折的治疗除使压缩变形的椎骨复位外,更重要的是使撕裂的韧带及肌肉得到修复,以免将来长期慢性腰背痛。
(1)护理中除注意一般生活护理外,更重要的是指导和辅助病人进行自身功能疗法。损伤早期让患者仰卧于有厚垫的木板床上,伤腰后部垫一枕头,枕头应逐日增高,在伤后1周内达到15~20厘米即可。
(2)无严重并发症者,一般在伤后1~2天内开始指导患者进行腰背肌锻炼:
第一步仰卧五点支撑法:患者仰卧,用头、双肘及双足作为支撑点,而后挺腹,使背、腰、臀部及双下肢离开床面呈弓形撑起,一撑一放为一次;
第二步俯卧飞燕点水法:患者俯卧,上肢向后上方伸展,下肢伸直,而后用力使躯干后伸,胸及下肢同时离开床面向后侧伸展,一起一落为一次;
练功要循序渐近,次数由少至多,一般每个步骤10~15分钟,每日练2~3次。患者对练功可能因精神紧张和疼痛而产生某些顾虑,护理人员应耐心讲明练功治疗的重要性,解除其思想顾虑,争取在伤后4~6周内完全达到练功要求。
(3)损伤严重的胸腰部骨折或脱位时常伴随脊髓损伤。造成下肢完全性或不完全性瘫痪:瘫痪的躯干或肢体感觉丧失或障碍,肌肉收缩无力而不能自主运动;排便功能障碍,患者无尿意或尿潴留或尿失禁,肛门括约肌完全松弛,大便干时则便秘,大便稀时则失禁。
(4)截瘫护理中除作好患者思想工作,树立战胜疾病的信心外,要鼓励患者有身残志不残的乐观主义精神。
(5)预防褥疮。
(6)截瘫病人有尿失禁,所以要特别注意预防泌尿系感染:做好无菌性导尿,保持尿液通畅,尿管与尿道口外无分泌物,尿液无逆流;4~6小时开放尿管1次,尿管外口用无菌纱布包裹;长期导尿者应定时排放尿液,可以减少泌尿系统的感染机会,使膀胱保持一定的容积,导尿管每周更换一次;留置尿管长期使用时,应用1:5000呋喃西林溶液或0.1%新洁尔灭溶液250~500毫升,每日冲洗膀胱1次;鼓励病人多饮水,多排尿,以冲洗肾盂、输尿管及膀胱,预防泌尿系统感染。
(7)截瘫病人由于长期卧床,肠蠕动减慢,常出现便秘,为了排便通畅:每晚服缓泻剂,如番泻叶泡茶饮;便秘超过2~3天者,可用2%肥皂水灌肠;如有坚硬粪块阻塞肛门时,应戴手套将粪便挖出。
(8)预防肺部感染。鼓励病人咳嗽排痰及翻身更换体位,每次翻身时须轻叩拍其背部使肺及气管内分泌物顺利排出。
(9)除上述护理外,还要注意其他合并症的预防:切勿在感觉丧失或反应迟钝的部位使用热水袋,以防烫伤;定时进行按摩以防肌肉萎缩,做被动的活动,使髋及膝关节的活动范围保持正常以防止粘连,被动活动踝关节,使其背伸,防止因地心引力及被盖压迫而发生足下垂畸形。
(10)截瘫初期病人均有新陈代谢异常现象,蛋白质、脂肪大量消耗而又食欲不振,因而须加强营养,多食高蛋白、高维生素饮食,如瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等,但要注意少食多餐。
4、如何做好腰椎管狭窄的术后护理
椎管狭窄是腰椎病中很常见的一种,它给病人带来了极大的疼痛,人到了中年,腰椎的生理弧度发生了改变,加上体重、劳损、扭伤和运动量减少易发腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。因此患上腰椎管狭窄后一定要积极的采取治疗,那么腰椎间盘突出椎管狭窄手术后护理怎么进行? 一、注意卧床休息:卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间,关节韧带比较松弛,炎症较重,如果休息不好可能加重病情。 二、注意保暖:受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起椎关节的僵硬,椎间盘突出复发,神经根水肿。由于局部肌肉损伤,血液循环较差,患部比其它部位更容易受凉。 三、注意患部活动姿势:为预防椎管狭窄复发,不要做剧烈运动,如扫地和拖地、弯腰搬重物等。避免长时间保持一个姿势工作。 四、注意患部的功能锻炼:颈、胸、腰肌强壮对局部的保护作用自然加强,可避免椎管狭窄症复发,从根本上治愈椎管狭窄症。
5、胸椎腰椎压缩性骨折要如何护理求解
胸腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第11,12 胸椎和第1,2 腰椎最为多见,老年人由于骨质疏松的缘故,发生率更高。
胸腰椎压缩性骨折病人的护理方法
1、情志护理
胸椎腰椎压缩性骨折患者年龄多偏高,因遭致严重的突发性损伤,导致局部疼痛、肿胀和功能障碍,患者往往惊恐不安,加之长时间处于强迫体位,心理也不适应。
为此,护士应在详细了解病情,采取合理治疗措施的同时,加强心理护理。用亲切的语言安慰病人,解除患者的恐惧心理,帮助患者了解损伤修复过程和治疗措施,以便配合治疗。
2、生命体征观察
椎体是松质骨,血运丰富,骨折后易致出血。加之来诊过程中,易使病情发生变化,故在入院初期应严密观察病情,及时测量体温、脉搏、呼吸和血压,并做好详细记录,以防止气血虚脱的发生。
3、饮食护理
(1)骨折早期:患者因胃肠蠕动减弱出现腹胀、便秘。此时饮食应清淡,以易消化的软食或半流质为主,多吃水果、蔬菜,忌食肥甘厚味,辛辣及易胀气的豆类食物,忌饮牛奶;
(2)骨折中、后期:患者食欲增加,骨折修复,机体消耗较大,饮食应富有营养和钙质。宜按照健脾和胃、补益肝肾、强筋壮骨之原则来调理饮食。
对胸椎腰椎压缩性骨折患者进行正确的治疗和精心的护理同等重要。
6、做过腰椎手术的人平常要注意哪些注意事项?
腰椎手术后的照顾有几项原则,但是首先必须要考虑到手术的型态,所以在此先为大家介绍常见手术的种类:
(1)椎间盘突出切除术
椎间盘突出若是以传统的手术方法进行,术后必须以注意尽量不要弯腰搬重物,至少在术后三个月内都不能搬重物,平常最好辅助以较宽的护腰使用,切记不要使用俗称的铁衣(即长节的护具)使用长节的护具虽可减少腰椎的负担但是却会使腰部肌肉渐渐变成废用性的萎缩,腰部肌肉强度不足非但不能减少腰椎负担反而会加重其负担,由于传统手术方法必须在腰椎的椎弓上做部分切除以利切除椎间盘所以要休息三个月以利腰椎椎弓的复原。
(2)腰椎骨刺所致椎间孔狭窄并神经压迫所行的减压手术
减压手术就是俗称的骨刺手术,但是千万不要以为手术方法就是将骨刺切除,事实上手术是将受压迫的腰椎神经处的椎弓切除,切除后将压迫到脊神经的增生韧带与软组织切除,所以术后病患手术前的腿部不适可以大大改善,在手术后必须注意一样是三个月内不能弯腰搬重物,记得穿较宽的护腰,一样不适合穿铁衣。
(3)腰椎滑脱或不稳所行的减压及钢钉内固定手术
这类手术除了减压之外多了一个钢钉内固定,因为此类病患的腰椎处于不稳的状态必须以钢钉固定,但是有一点要注意的是这类的手术大部分都会做自体骨移植,因为要将不稳的两节腰椎做固定光靠钢钉的强度是不够的,但是自体骨移植要生长到稳定需要三个月,所以在这三个月之中为减轻开刀处的负重压力必须要穿前面所提及的铁衣,若是不穿的话恐怕会导致原先钢钉固定处的钢钉滑脱,届时处理起来就比较麻烦且效果不良,有人常会提及需不需要移除钢钉,这个答案是否定的,若是无任何不适,钢钉是不需要移除的,但是若是有持续的不适感,在骨科医师的评估之下,可在术后一年后再开刀移除钢钉。
脊椎的手术有很多种,近年来也开发出内视镜行椎间盘切除术,但大致上可以用有钢钉内固定与无钢钉内固定的两大类,照顾的一般原则就如上所说的,但是实际状况则必须因人而异,除此之外,在饮食上没有什么要特别注意的但是切记不能抽烟以及尽量少用止痛药与类固醇,因为尼古丁止痛药与类固醇都是会阻碍骨头生长的物质。
7、家有胸腰椎骨折患者,应该怎么护理呢?
?