1、北京301医院郑国权做腰椎间盘突出症微创技术怎么样
腰椎间盘突出微创术,是利用现代高科技手术设备与方法,对腰椎间盘突出症,极小的创伤使得发生感染的几率降到最低,实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。
目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术:
1、椎间孔镜微创术
2、三氧髓核消融术
3、等离子体消融术
4、远恒姚氏敷贴术
5、远恒廖氏钩活术
6、射频热凝靶点消融术
7、胶原酶溶解术
8、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等
下面主要介绍:椎间孔镜微创术、三氧髓核消融术、等离子体微创术、远恒姚氏敷贴术、远恒廖氏钩活术、AD射频热凝靶点消融术。
消融术
“AD射频热凝靶点消融术”是在C型臂X光机精确定位下,用一根直径只有0.7mm的穿刺针,通过导航系统的精确引导,直接作用在病变的髓核上,进行热凝消融,使其变性,凝固,收缩减少体积,解除压迫并修复髓核和纤维环。治疗时病人痛苦极小,操作安全,神经监测功能和时间、温度可控性极高,不会造成对神经根的热损伤,阻抗的显示能精确测定出被治疗组织的性质。
适应症
1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛,经保守治疗效果不佳者;
2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者;
3、腰椎间盘突出并后纵韧带钙化者;
4、部份腰椎椎间孔狭窄患者。
禁忌症
1、椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者;
2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者;
3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者;
4、出血性疾病者; 脊柱肿瘤者;高血糖未控制者;
5、有L4-5骨性椎管明显狭窄者;L4-5突出并向下或向上脱出者>4mm者;
6、有脏器下垂或脏器异位;
7、对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。
主要步骤
1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析,确保手术无误;
2、确定手术靶点与入路:入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况,侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";
3、俯卧位,常规消毒、铺巾与局麻;
4、在C型臂透视下,将导引穿刺针到达靶点,逐步下入工作导管,建立工作通道;
5、放置椎间孔镜,在镜下观察组织结构,避开神经、血管,辨析韧带与纤维环与髓核;
6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;
7、边冲洗边观察,确认无误后,摘除突出的髓核或纤维环;
8、用双极电凝或离子体清理工作创面,耐三氧的椎间孔镜,可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好,拔出工作导管,缝合切口,无菌纱布包扎创口。
注意事项
1、临床表现与影像学资料不相匹配时,不主张做椎间孔镜微创术;
2、后路入口最要防止硬膜外血肿,要充分止血,仔细观察无出血后方可拔管缝合;
3、如镜下遇见神经、血管、硬膜囊时,不可勉强摘除突出物,可试着轻柔旋转工作管道,寻找合适的工作创面;;
4、麻醉宜浅不宜深、更不过度;
5、如侧路用“四君同现法”,下针的针尖要止于椎间孔侧方的中间处管道不可入环;
6 、如侧路用“一箭准靶法”,下针最好要从计算好的定点起,再下移 2--3mm下针。
优势
腰椎间盘突出微创术有:“椎间盘镜髓核摘除术“、”射频热凝靶点消融术“、”胶原酶溶解术”、 “椎间孔镜微创术”等。
1、创伤小:切口仅为7mm,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。
2、风险小:仅做局麻麻醉,术中人病对疼痛麻木反应准确,故不伤及神经和血管;且出血很少。
3、直中病:C臂导引下采用后路或侧路准确到达治疗靶点,在可视下准确摘除突出物。
4、康复快:术后第三日可下床稍稍活动,平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼,复发率低。
日常护理
1、腰椎间盘突出症患者一定要注意正确的下床方法:病人宜先滚向床的一侧,抬高床头,将腿放于床的一侧,用胳膊支撑自己起来,在站起前坐在床的一侧,把脚放在地上,按相反的顺序回到床上。
2、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2~3周,减轻腰椎负担,避免久坐。护士应做好日常生活护理。
3、减少腰部负荷,避免过度劳累,尽量避免弯腰提重物。若是捡地上的东西,可将双腿下蹲腰部挺直,但要注意动作一定要缓慢。
4、注意饮食清淡,多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果,防止便秘。以免腰部疼痛加重。
5、注意腰部保暖,避免受凉。因为受凉是腰椎间盘突出症的主要诱因。为了避免受凉可在腰部热敷。
6、在疼痛有所缓解后,应注意加强腰背部的活动量,但是每次活动时,腰部一定要佩戴腰围,避免腰部突然受力。
7、要保持良好的心态,了解腰椎间盘突出症的知识,以及自己的病情。
2、为什么北京三甲医院不开展微创治疗腰间盘突出?
腰椎间盘突出是退化性病变,其病理是突出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛麻木。
平时需要避免长时间站立,行走,坐位,再者自己多按摩局部,疼痛期间,需要卧硬板床休息,结合按摩,针灸,敷药,内服药物或输液等措施治疗,再者平时可以通过倒退跑,游泳等运动锻炼腰部肌肉,预防病情加重。
3、北京治疗腰椎间盘突出微创手术费用大概是多少?
腰椎间盘突出,会压迫期间走行的神经,出现相对应的坐骨神经痛,相关方面的治疗,主要是改善这种神经压迫症状,微创治疗,如果是轻度的改变可以有效果,如果腰椎间盘突出明显,需要考虑手术治疗,微创不能解决问题。
意见建议:微创手术一般需要2万左右,需要根据实际情况确定相对应的手术治疗意见,
4、北京腰间盘突出微创哪里好?微创没啥效果的去邱氏悬壶需要多钱?
微创治疗腰椎间盘突出症是最近几年兴起的一种治疗方式,但是一些老年人,我们并不建议通过微创的手术进行治疗,因为微创并不能恢复腰椎的稳定性,而使得腰痛的症状不能缓解。
5、北京三甲医院腰椎间盘突出微创手术费用大概多少?
要根据情况的,说不准,去了以后才能知道
6、哪位大神可以告诉我做一个腰椎间盘突出的微创手术在北京多少钱
你好,在腰间盘微创手术,大约8000元左右,需要去你能报销的医院骨科做手术,手术后能报销百分之七十左右。腰间盘突出,做手术后也要注意平卧硬板床三个月,多卧床多休息。
7、我患腰椎间盘突出,没经转诊直接在北京做了微创手术,花费了15000多块钱,我参加了新农合。
如果在北京住院新农合任何手续都不办的法,新农合是有权不给你报销的;但各地规定不太一样,县外住院治疗有的地方规定:不经逐级转诊到外县定点医疗机构住院的报销比例降降低10%,也就是说没有办理转诊手续;有的地方,不办转诊手续,擅自到县外住院治疗的,新农合不予以报销;所以说,现在不是说报多少的问题,而是你们县新农合给不给报销吧!
如果在北京治疗,你报销的金额大概也就是5000元左右!