1、腰椎穿刺应采取的体位?
腰椎穿刺术
一）适应证
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
（二）操作方法
1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢
2、腰椎穿刺术的穿刺方法
正确答案:C 解析：一般选腰椎3～4椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证 。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势 。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧4～6小时，以缓解症状 。
3、腰椎穿刺术依次穿过哪些结构
通常在腰3,4棘间隙，经过，皮肤，浅筋膜，深筋膜，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，硬膜，硬膜下腔
4、腰椎穿刺术时，依次通过哪些组织？
依次经过得组织：皮肤，皮下组织，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，硬脊膜，软脊膜
5、执业医师技能考试中腰椎穿刺术如何操作
通常取弯腰侧卧位，自腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20号穿刺针(小儿用21-22号)沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm(小儿约3-4cm)时，即可穿破硬脊膜而达蛛网膜下腔，抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后(不超过2-3ml)，再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。
1.
嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形;或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
2. 确定穿刺点，以髂嵴连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3-4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
3. 常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉。
4.
术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，即可见脑脊液流出。
5.
在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40-50滴/min。若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做Queckenstedt试验。即在测定初压后，由助手先压迫一侧颈
静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉;正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞;若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁作此试验。
6. 撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检;如需作培养时，应用无菌操作法留标本。
7. 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
8. 术后患者去枕俯卧(如有困难则平卧)4-6h，以免引起术后低颅压头痛。
6、腰椎穿刺
呵呵...脑溢血急性期脑压很高，不能轻易做腰椎穿刺，那样容易使颅内压急剧下降，造成再次出血可能，和脑疝可能，相当危险，当然，就是不做腰椎穿刺脑溢血患者也有再次出血的风险。总而言之脑溢血急性期做腰穿是不恰当的，估计你是在小医院治疗吧。我也是个医生，说了这些估计你的主治医生会杀了我的。但是如果是脑溢血半个月以后那做腰穿，引流血性脑脊液对患者恢复是很有益处的。请保密哦。
7、麻醉解剖学，试述腰椎穿刺术的层次有哪些
依次经过的结构有：皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，穿过黄韧带就到达了硬膜外腔，再往前进针穿破硬脊膜和蛛网膜就到达了蛛网膜下腔，也就是到达了腰穿的目的地。
8、腰椎穿刺术操作时可出现哪些反应
病情分析：
1.严格掌握禁忌证，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。
2.穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。
3.鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液
指导意见：
1.严格掌握禁忌证，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。
2.穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。
3.鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液