腰椎结核手术后脓肿

1、腰椎结核脓肿，怎么治疗最好啊？

（一）全身治疗
1、支持疗法　注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。平时多卧床休息，必要时遵医嘱严格卧床休息。有贫血者可给补血药，重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血。混合感染的急性期可给以抗生素治疗。
2、抗结核药物疗法　目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。尤以异烟肼与利福平为首选药物。为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。异烟肼成人剂量为每日300mg，分3次口服，或早晨一次顿服。由于骨关节结核病灶处血供差，药物渗入慢，因此用药时间不宜过短，一般主张口服异烟肼2年。利福平的成人剂量为450mg早晨一次顿服。利福平对肝有毒性作用，于用药3个月后即应检查肝功能，视肝功能的情况决定是否继续利用利福平。一般应用利福平的时间为3个月。乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用。它渗透至病灶的能力比较强，成人剂量为750mg一次顿服。乙胺丁醇偶见有视神经损害。一般主张异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重病人可以三种药物同时应用。
结核病全身症状明显，发热不退者可用对氨基水杨酸钠或阿米卡星静脉注射。对氨基水杨酸钠的剂量为每日12g，避光静脉注射；阿米卡星剂量为每日1g。因为都有毒性反应，静脉用药应控制在2周以内。
经过抗结核药物治疗后，全身症状与局部症状都会逐渐减轻。用药满2年后能否撤药？治愈的标准为：①全身情况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③X线表现脓肿缩小乃至消失，或已经钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰；④3次血沉都正常；⑤起床活动已1年，仍能保持上述4项指标。符合标准的可以停止抗结核药物治疗，但仍需定期复查。
（二）局部治疗
1、局部制动　用石膏背心或支架（上腰椎结核）以及石膏腰围带一腿（下腰椎结核），固定期为3个月，固定期间应多卧床休息。全身情况不好不能耐受固定的，可以睡特制的石膏床3个月。
2、手术治疗　手术有三种类型：①切开排脓：寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。②病灶清除术：腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口，从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶。术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。③矫形手术：纠正脊柱后凸畸形。

2、腰椎结核手术后3个月患部又出现新脓肿了，怎么办？

取出病灶只是治标，主要是消灭结核菌。现在的病菌对现有的抗结核化疗药，已经产生很强的耐药性；建议中医配合治疗，服用抗痨的纯中草药，严格忌口，完全可以彻底治愈。随时咨询，祝您身体健康！

3、我最近查出得了腰椎结核怎么治？已经有脓肿了。

手术治疗脊柱结核必须掌握严格的手术适应证。（ 1 ）脊柱结核椎体明显破坏，伴有椎 旁较大寒性脓肿或大量死骨；（ 2 ）脊柱结核造成脊髓压迫；（ 3 ）脊柱稳定性有明显破坏； 必须植骨以恢复椎体高度者；（ 4 ）合并脊柱后凸畸形需矫正者。（ 5 ）保守治疗效果不佳或 病程较长者。

治疗结核是一个长期过程，术后还得继续服用抗结核药物至少6-12个月。

4、腰椎结核手术了，但伤口流脓不愈合，怎么办？

建议去医院进行检查治疗，以免影响腰椎结核病情的恢复，引起其他疾病。

5、腰椎结核术后出现脓肿怎么办？

脓肿引流，同时规范抗结核治疗，这是最重要最根本的措施，只有在抗结核治疗有效的情况下，才不会再次出现脓肿。根据你目前的情况，可能是结核菌耐药了，可以找医生调整用药方案。必要有条件时，可以作结核菌培养加药敏，根据结果指导用药。

6、请问，医生，腰椎结核手术一个月后伤口出现一点脓肿，并在医院治疗后，身体一直发热到38度是什么原因引起

你好，一般这样的情况考虑属于局部复发感染也是可能，及时的继续检查，消炎对症治疗，需要住院观察的。