李同生治疗腰椎管狭窄

1、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的治疗方法【腰椎间盘突出、腰椎管狭窄

从您　的CT影像学看是老年退变性腰椎管狭窄症，主要表现不能长距离行走。治疗方法可选后路显微内窥镜下单侧入路双侧减压治疗，是一种微创技术，但跟臭氧是完全不同的两种方法，它可在内窥镜下将狭窄段扩大，非常适合老年人。

（李树文大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

内蒙古医学院第二附属医院李树文 http://lswlsw1974.haodf.com/

2、腰椎管狭窄严重了会怎样，该怎么办

由于疼痛及行动不便，加之易复发，严重会影响到工作生活学习，不仅给病人带来沉重的经济负担，而且还有巨大的精神压力，给病人的身心带来极大的痛苦，需要及时到专业的医院采取诊断治疗的。

3、腰椎间盘突出及椎管狭窄如何治疗最好?

甘丹液静滴疗法在颈、腰椎间盘突出及椎管狭窄等症的临床应用

www.shouxi.net 李计东 刘军 李博 2004-7-24 16:40:00 中华现代中西医杂志 2003 年 7 月 第 1 卷 第 4 期

关键词：甘丹液静滴疗法

自2002年8月～2003年4月，我院骨科采用甘丹液静点疗法（在20%甘露醇中加入大量丹参液快速静点）。在治疗颈、腰椎间盘突出及椎管狭窄等症方面取得一定疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 本组共32例，其中男23例，女9例;年龄26～60岁，平均54岁;发作时间最短3h，最长2个月;治疗7～15天，平均12天。

颈、腰椎间盘突出及椎管狭窄等症主要表现为颈、腰部疼痛不适，1侧肢体（或双侧）的放射痛、麻木，以及某一体位下疼痛加重等表现。32例中，18例经CT确诊为腰椎间盘突出症;3例为神经根性颈椎病，并经颈部CT证实为颈椎间盘突出;8例经椎管造影确诊为椎管狭窄症;1例以腰痛待查收住院，后经椎管造影显示椎管通畅，最后确诊为直肠癌;1例为梨状肌综合征;1例为坐骨结节肿物引起的坐骨神经痛。

1.2 治疗方法 采用20%甘露醇250ml加入丹参注射液20ml快速静点（20min内滴完），每日早、晚各1次，连续静点应用，7天为1个疗程。效果不显著时可加用1疗程，若2个疗程后效果仍不明显，可考虑停用甘丹液，用药期间严密观察疗效，停用其他止痛剂。

1.3 疗效判定 经给予甘丹液治疗后，自觉疼痛基本消失，无静息痛，在某一特定体位下无明显疼痛为缓解;自觉疼痛已明显减轻，静息痛基本消失，在某特定体位下仍有疼痛，但较前明显减轻为显效;自觉疼痛减轻，静息痛时有发生，在特定体位下仍有明显疼痛为有效;自觉疼痛无明显减轻，特定体位下仍疼痛明显为无效。

2 治疗结果

缓解8例，显效10例，有效9例，无效5例;总显效率 56.3%，总有效率84.4%。

3 讨论

颈、腰椎间盘突出及椎管狭窄等症以及其它原因引起的坐骨神经痛，均是由于神经根与马尾神经受卡压，局部出现明显的无菌性7a6431333231393061炎症，神经根组织充血、水肿，渗出增加，神经受激惹，疼痛剧烈。甘露醇在人体内不被代谢，也不易透过毛细血管进入组织，故能迅速提高血浆渗透压，使组织中潴留的水分向血管内转移而产生组织脱水作用，从而使神经根组织水肿得以消除;另外甘露醇还能清除自由基，改善周围环境。丹参为中药制剂，具有活血化瘀、疏通经络之功用，将其运用于这些病症的临床治疗中，充分体现了中医学之“痛则不通，通则不痛”的病机。现代药理研究表明丹参能抑制血小板TXA 2 等前列腺类缩血管物质的形成，从而抑制凝血，激活纤溶系统活性，起到活血化瘀、降低血液粘稠度的作用，同时还能提高神经根的痛阈，改善微环境，改善组织的缺O 2 状态;另外丹参还具有调节人体代谢免疫及神经系统的作用。甘丹合用明显消除了神经根的无菌性炎症，使疼痛得以缓解，又避免了单用甘露醇使血液粘稠度增加的弊端。

本组资料无效的5例中，3例为急性椎间盘脱出症，症状较重，行手术治疗;1例最后确诊为直肠癌;1例为坐骨结节肿物压迫引起坐骨神经痛。有效的9例中，其中1例为梨状肌综合征。椎间盘严重突出甚至脱出的患者，症状较重，甘丹液治疗效果往往不明显，可中转手术治疗。神经走行部位的其它病变，如腹腔内、腹膜后肿瘤及梨状肌综合征等病变，甘丹液治疗效果亦不理想。甘丹液在应用过程中，应严格掌握其禁忌证，心衰、肾衰、糖尿病、活动性出血患者禁用;应用时应严密观察，防止过敏反应的发生，并注意监测尿液，检查尿常规，以便及时发现肾脏的损害。

作者单位:050300河北省井陉县医院

（收稿日期:2003-07-01） （编辑 一冰）

4、又有腰突症又有椎管狭窄，必须手术吗？

有腰突症又有椎管狭窄多发生在中年以上人群，其根源是腰椎的退行性改变导致的，也就是腰椎老化了，由于老化，腰椎间盘突出、小关节增生、椎板肥厚、黄韧带增厚等均能使椎管的容积变小，使居住在内的马尾神经或神经根受压迫而引起下肢麻木和疼痛。

对于单纯腰突症的治疗，大多数患者通过针灸、推拿等就能改善症状，因为即使患者病程较长，但髓核多为突出，而非脱出，没有压迫到马尾神经或使神经根压迫加重，一般不会引起严重症状，仅有少数患者需要手术治疗。

对于腰椎管狭窄的治疗，虽有保守和手术两种方法，但保守治疗的目的仅是减轻症状，减缓病情的发展，神经压迫依然存在，所以仅适用于症状较轻，只有腰部疼痛不适，轻度的间歇性跛行，没有明显双下肢的神经症状的病人，尤其适用非骨性狭窄者。

值得注意的是：目前一般认为腰椎管狭窄症的自然病程是不良的，宜尽早手术。

手术治疗主要适用于：下肢疼痛严重影响生活；存在客观神经损害体征，如下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、下肢肌力下降；出现神经源性间歇性跛行，行走距离少于500米，已严重影响生活；症状持续存在且保守治疗 3 个月不好转，症状严重影响生活。

由此可见，患了腰椎管狭窄症还是提倡尽早手术的，当腰突症遇到椎管狭窄，病情会更重，保守治疗无法使已变狭窄的椎管重新扩大，神经压迫会一直存在，而且随着腰椎退行性变的加重，压迫可能不断增加，症状会更加严重，甚至有瘫痪的可能。

所以目前认为，手术是治疗此病的较好方式。

有腰突症又有椎管狭窄，表现症状有哪些？

患者的典型症状有：间歇性跛行、长期腰骶痛、腿痛、腹部出现束带感；由脚部逐渐向上到小腿、大腿及腰骶部有麻木感；严重时压迫马尾神经，可出现大小便异常、截瘫等。

有腰突症又有椎管狭窄如何手术治疗？

对于腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的手术，如果是单纯的因腰椎间盘突出引起的椎管狭窄，可以采用微创手术，如椎间孔镜、椎间盘镜做单纯的椎间盘摘除，就能达到较好的治疗。

如果椎管狭窄是增生的骨质等骨性狭窄此时需做开放手术，同时还要做内固定治疗，如应用Wallis系统稳定椎间。

总之，具体采用哪种手术方式还需要根据患者具体情况来决定，就如李先生一样，是单纯的因腰椎间盘突出引起的椎管狭窄，所以他最终采用了微创手术来治疗。

5、我姥爷患病多年 做完腰椎椎管狭窄手术后 腰部和臀部和小腿部都出现疼痛 憋涨 这是为什么啊 怎么解决

陈李济—舒筋健腰丸官方网站----中国腰间盘突出网
坐骨神经痛是由于腰间盘L4-5节突出后，压迫坐骨神经引发的疼痛。 坐骨神经痛是一种临床症状，属于放射痛。 坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区发生的疼痛，分布的区域包括腰部、臀部、大腿后面、小腿后外侧和足外侧。 疼痛多发生在夜晚，有阵发性疼痛和持续性疼痛两种情况。急性发作时，疼痛剧烈。 所以说，治疗“坐骨神经痛”并不是单纯的止痛就可以了，要想真正的消除酸胀、麻木等症状，就需要真正的回缩髓核，并修复破裂的纤维环。
手术肌肉剥离多，疼痛重，药费大，由于手术在神经密集区进行，因上极易损伤神经而导致瘫痪。另外术后感染控制困难，病变组织和增生会继续生长，之后还可能再次压迫神经。
目前，用于治疗的药物大致可分为解热镇痛药、肌松药、激素、吗啡类镇痛药等，这些都只能缓解疼痛症状，但不能治愈，且副作用比较大，停药后很容易复发；而推拿、牵引、等理疗方式也只是针对局部治疗，不能达到整体治疗的目的。
要从根本上治愈腰间盘突出必须实施整体治疗，针对病因、病症、病源同时作用，增强肝肾功能，舒通气血，全面提升人体机能，真正从病源上摆脱疾病才是治疗之本。
广州陈李济药厂研发推出的腰间盘专用药，舒筋健腰丸，就是从整体治疗的观点出发，经数十家权威机构千例患者临床验证：舒筋健腰丸对腰间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生、椎管狭窄、腰肌劳损等病症总有效率高达95.8%是目前治疗腰椎病的首选药。您患有腰间盘突出是非常适合服用此药的，它独含骨肾素BNT，不仅可以快速改善您的症状，而且能回缩突出的髓核，修复破裂的纤维环，确保您的腰间盘突出治愈不复发。

注意对腰部的保护。例如，感冒打喷嚏、咳嗽时，要将膝盖、髋关节稍微弯曲，可以避免腰椎受伤；日常生活中，尽量减少弯腰的动作，捡东西时要身体靠近物体蹲下捡取，不要直接弯腰捡取物品；早晨起床时，要通过挺腰、抬腿等动作先放松腰部，然后侧卧用胳膊支撑身体起床；长时间坐位时，要注意保持正确的姿势，必要时可在腰后部放置一个小枕头或靠垫，保持腰椎的正常生理曲度，减轻腰部肌肉疲劳等

不要持续保持一个姿势过久，不要弯腰，手中不要负重，多做下弯腿伸腿的运动促进下肢血液循环， 多练习倒退走、吊单杠对腰间盘突出的恢复有很好的辅助作用的，有条件的话可以练习游泳，不仅可以使人体行到煅炼而且通过水的浮力可以减轻人 体对腰间盘的压力对腰间盘突出的恢复也是有帮助的。

6、腰椎间盘突出服药或做其他比如针灸推拿等治疗会好吗我想尽量保守治疗【腰椎间盘突出，椎管狭窄】

如果确诊是腰间盘突出症或椎管狭窄，因为年龄不大，可以试行骶管注射或微创治疗。其他保守治疗大致效果和以前差不多。必要时需要手术。

（陈刚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

江苏省中医院陈刚 http://chengangdr.haodf.com/