1、执业医师技能考试中腰椎穿刺术如何操作
通常取弯腰侧卧位,自腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后,戴橡皮手套,用20号穿刺针(小儿用21-22号)沿棘突方向缓慢刺入,进针过程中针尖遇到骨质时,应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm(小儿约3-4cm)时,即可穿破硬脊膜而达蛛网膜下腔,抽出针芯流出脑脊液,测压和缓慢放液后(不超过2-3ml),再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血,敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液,仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。
1.
嘱患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在术者对面用一手抱住患者头部,另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。
2. 确定穿刺点,以髂嵴连线与后正中线的交会处为穿刺点,一般取第3-4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
3. 常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉。
4.
术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),即可见脑脊液流出。
5.
在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40-50滴/min。若了解蛛网膜下腔有无阻塞,可做Queckenstedt试验。即在测定初压后,由助手先压迫一侧颈
静脉约10s,然后再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉;正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞;若施压后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。凡颅内压增高者,禁作此试验。
6. 撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检;如需作培养时,应用无菌操作法留标本。
7. 术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。
8. 术后患者去枕俯卧(如有困难则平卧)4-6h,以免引起术后低颅压头痛。
2、临床执业医师实践技能考试主要考什么啊?
就是考实际的一些病例,你怎么来操作,看考生的实践能力。我有朋友用的博大致睿临床执业医师实践技能考试学习软件,听说效果还不错。加油!
3、临床执业医师考试选择题a1型a2型a3型a4型什么意思
2016年全国执业医师资格考试医师资格考试的性质是行业准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。
一.考试大纲
临床、口腔、公共卫生类别实践技能考试和医学综合笔试启用《医师资格考试大纲(临床、口腔、公共卫生类别)2013年版》,中医、中西医结合实践技能考试启用《医师资格考试大纲(中医、中西医结合类别实践技能考试部分)2016年版》,中医、中西医结合医学综合笔试启用《医师资格考试大纲(临床、口腔、公共卫生类别及中医部分类别)2013年版》。取消中医(含民族医)师承和确有专长人员考试大纲中的西医内科学内容,未涉及的中医部分类别医师资格考试仍执行现行大纲。乡村全科执业助理医师实践技能考试和医学综合笔试启用《乡村全科执业助理医师资格考试大纲(试行)》、《乡村全科执业助理医师资格考试实施方案(试行)》。
1. 实践技能考试大纲
医师资格实践技能考试重点考查考生的动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力,包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。
中医、中西医结合实践技能考试启用《医师资格考试大纲(中医、中西医结合类别实践技能考试部分)2016年版》。
2. 综合笔试考试大纲
为适应临床实际工作需求的变化,自2013年起医师资格考试将启用第三版大纲,这也是医师资格考试大纲的第三次修订。
根据《医师资格考试暂行办法》(原卫生部令第4号)规定,临床、口腔、公共卫生类别实践技能考试和医学综合笔试启用《医师资格考试大纲(临床、口腔、公共卫生类别)2013年版》。中医、中西医结合实践技能考试启用《医师资格考试大纲(中医、中西医结合类别实践技能考试部分)2016年版》,乡村全科助理医师启用国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会组织制定的《乡村全科执业助理医师资格考试大纲(试行)》。
特别说明:
医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。实践技能考试由国家医学考试中心和国家中医药管理局中医师资格认证中心统一命题,省级医师资格考试领导小组负责组织实施;医学综合笔试全部采用选择题并实行全国统一考试,由国家医学考试中心和国家中医药管理局中医师资格认证中心承担国家一级的具体考试业务工作。
二. 考试题型
医学综合笔试全部采用选择题形式。各类选择题均由题干和选项两部分组成。题干是试题的主体,可由一段短语、问句或不完全的陈述句组成,也可由一段病例、图表、照片或其它临床资料来表示;选项由可供选择的词组或短句组成,也称备选答案。
医师资格考试采用A型和B型题,共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五种题型。医师资格考试总题量约为600题,助理医师资格考试总题量为300题。
注:西医类医师资格考试综合笔试共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五种题型。
中医、中西医结合医师资格医学综合笔试共有A1、A2、B1三种题型。
民族医医师资格医学综合笔试共有A1、A2、B1三种题型。
A1 型题(单句型最佳选择题):每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A2 型题(病例摘要型最佳选择题):每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
B1 型题(标准配伍题):提供若干组试题,每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A3 型题(病例组型最佳选择题):提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A4 型题(病例串型最佳选择题):以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。有的试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息,要根据该题提供的信息来回答问题,这些信息不一定与病例中的具体病人有关。
4、谁有医师实践技能考试基本操作技能问题和答案吗,发给我
这个每个地方不一致的 保持一个良好的心态 相信自己 祝您成功
5、执业医师实践技能考试需要带什么去啊?
白衣,口罩,帽子,听诊器,身份证,准考证,笔,
6、护士考试主要考什么
考试科目:专业务实、实践能力两个科目。
2019年护士执业资格考试全部采用人机对话考试。试题均为客观题,题量为120—160题,采用计算机统一评分。知成绩以标准分形式公布,不接受成绩复核申请。
考试题型:道4个题型
A1型题(单句型最佳选择题):
A1型题以简明扼要的提出问题为特点,考查考生对单个知识点的掌握情况;
A2型题(病历摘要型最佳选专择题):
A2型题以叙述一段简要病历为特点,考查考生的分析判断能力;
A3型题(病历组型最佳选择题):
A3型题以叙述一个以患者为中心的临属床情景,针对相关情景提出测试要点不同的、2~3个相互独立的问题;
A4型题(病历串型最佳选择题):
A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景,拟出4~6个相互独立的问题,问题可随病情的发展逐步增加部分新信息,以考查临床综合能力。