腰椎钉棒手术步骤

1、什么是椎弓根钉内固定术

页数：2页晓楠媳妇儿
椎弓根钉棒内固定术
一．适应症
1.胸腰椎的各种不稳定性骨折脱位或合并截瘫者。
2.脊柱畸形，如椎间盘的退行性变、脊柱滑脱及脊柱后凸等患者。
3.脊柱肿瘤，包括部分或全部椎体切除者。
二．麻醉方式
全身麻醉。
三．手术体位
俯卧位。两手放于头侧，膝关节下垫软枕，但应防止膝关节过伸，踝关节下垫一软枕，但应防止踝关节背伸过度。静脉通路建立在上肢。保护头面部，避免眼部受压。
四．手术切口
以病变脊椎为中心做背侧正中切口。
五．手术步骤及护理操作配合
1.常规消毒、铺单。递擦皮钳夹小纱布蘸碘酒、乙醇消毒皮肤。递治疗巾及手术单协助铺单，贴手术膜，铺腹口。
2.显露椎板、横突及上下关节突。①切开皮肤、皮下组织、深筋膜及骨膜。置2块干纱布置于切口两侧，递22号刀切开皮肤；递电刀、中弯血管钳切开皮下组织、深筋膜及骨膜，递甲状腺拉钩拉开切口。 ②剥离骶棘肌，显露椎板及上、下关节各一个脊椎的椎板。递Cobb剥离器剥离两侧骶棘肌，同时递骨膜剥离器、纱布填塞止血；递单齿椎板牵开器牵开。③显露两侧横突及上、下关节突。递5mm双关节咬骨钳、3mm咬骨钳交替咬去横突及上、下关节突处软组织。
3.确定椎弓根螺钉的进钉点及方向。递3mm双关机咬骨钳咬去进钉点处部分骨皮质，递开口器钻孔，递定位针插入孔内定向，带两侧钻孔定点及定位针插入定向完成后，递中单遮盖手术野，进行C性臂机透
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视确认。
4.置入椎弓根螺钉。递中弯血管钳取出定位针并测量定位针进针长度，递“T”形杆套筒扳手连接合适长度的椎弓根螺钉尾部置入螺钉，需要时递丝锥攻丝扩大钻入孔，递中单遮盖手术野再次透视确认螺钉位置。
5.安放内固定装置，并复位固定。递螺母、棒、扳手、套筒扳手安装内固定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。递中单遮盖手术野，透视检查复位情况。
6.植骨，融合（必要时）。按常规配合区髂骨，修剪骨块并植骨，或用人工骨植骨。
7.缝合伤口。①冲洗、检查伤口。递生理盐水冲洗伤口，电凝止血；清点器械、纱布、缝针；②放置引流管。递11号刀、中弯血管钳，置入骨科引流管，递9×28角针、4号丝线固定，递0号可吸收线、有齿镊连续或间断缝合。③缝合腰背筋膜。递0号可吸收线，中弯血管钳有齿镊连续或间断缝合。④缝合皮下组织。递9×28圆针、1号丝线或2-0号可吸收线缝合，递乙醇棉球消毒切口周围皮肤，清点器械、纱布、缝针。⑤缝合皮肤，覆盖切口。递有齿镊、9×28角针、1号丝线间断缝合，或4-0号可吸收线皮内缝合，递乙醇棉球再次消毒切口，递敷料覆盖伤口。

2、请问髓核摘除术cage植入钉棒内固定术具体怎么理解。是一个什么手术。

1.大概术式（我尽量通俗的讲）首先是切开显露病椎，然后就是将椎间盘内的压迫神经的髓核摘除掉，这样两个脊柱间就空了，要往里面加东西，可以选择自己的骨头（如髂骨），也可以是人工椎间融合器 (cage)，放入后两个椎体间就没有活动度了，当然也不会出现间盘突出压迫神经了（都没间盘了自然不会突出），放进去了不稳定，要在上下椎体上打钉子，一般是4个，当然还是要看你融合几个了。提供个腰椎的术后片，仅供参考，淡白色的是椎体，高亮的金属就是内固定钉，中间圆的就是cage。

2.这个术式主要治疗椎间盘突出，而且是比较严重的，需要椎间融合的。

3、腰椎钉棒内固定术手术配合课件

原发布者:鑫淼图文

2016.12hehe脊柱骨折LOGO脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨折多见5%--6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。主要介绍内容LOGO31脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识2护理配合33认识钉棒内固定器械LOGO（图1）7块颈椎，（图2）12块胸椎，（图3）5块腰椎，（图4）1块尾椎，（图5）骶椎脊柱外科手术常见手术入路LOGO颈椎入路前路颈椎病灶清除术颈椎前固定术动脉受压病变治疗颈神经要或椎后路颈椎后融合术及椎板切除术胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除椎体前侧入路适用于显露T4到T11的胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人1的前路松解，脊柱后凸病人的手术护理配合要点LOGO洗手护士巡回护士配-根据手术方式，准备好物品-做好医护人员自我防护工作合-考虑病人舒适度，摆好俯卧位物品准备LOGO仪器：C臂机电刀机双极电凝器械：基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩钉棒内固定常规器械包钉棒内固定特殊器械包钉棒螺钉包一次性物品：脑棉片骨蜡双袋吸引管24号刀片11号刀片常用器械LOGOLOGOLOGOLOGOLOGO

4、腰椎间盘突出钉棒手术后右腿疼痛

首先是止疼，然后是恢复。
恢复需要适宜的锻炼和外力辅助的治疗。只有锻炼才能恢复腰部肌肉的功能，只有辅助治疗才能消炎，改变肌肉粘连症状，恢复骨骼形状，缩回突出的椎间盘。止疼用西医，治疗用中医“腰·椎·骨·草·正·金.贴”。按摩效果最好，但要长期坚持。

5、我腰间盘突出要做手术，请问哪种手术方式最好，放的钉棒以后取出来可以吗?

问题分析：
你好，腰椎间盘突出症保守治疗主要是控制症状，缓解神经根水肿，但是长期保持一个姿势或是负重等情况，都会导致疾病复发。

意见建议：
建议保守治疗主要是：脱水消肿，降低椎管阻力，缓解神经根水肿，症状即会得到缓解，然后再行腰椎牵引、针灸、推拿等理疗，症状即会得到明显改善。