1、腰部损伤有何临床表现？
腰部损伤主要有两种
1.腰扭伤多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉、韧带遭受牵制所致，故损伤较轻。
2.腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正、配合不当，造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。
临床表现：
患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛；有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无淤血现象。
鉴别诊断：
1.腰肌扭伤腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大,其主要作用在于维持身体的姿势。坐位或立位时，腰背部肌肉无时不在收缩，以抵抗重力作用于头、脊柱、肋骨、骨盆，不仅控制前屈时身体向下传达的重力，且能恢复直立姿势。除侧方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起损伤。其好发部位以骶骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见。
2.棘上韧带损伤棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织，表面与皮肤相连，起保持躯干直立姿势，以及限制脊柱过度前屈的作用。腰部棘上韧带较强大，但在腰5～骶1处常缺如或较为薄弱，而腰部活动范围较大，故也易造成损伤。
3.棘间韧带损伤棘间韧带位于相邻的两个棘突之间，位于棘上韧带的深部，其腹侧与黄韧带相连，背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起，形成脊柱活动的强大约束。腰部屈伸动作使棘突分开和挤压，棘间韧带的纤维之间相互磨擦，日久可引起变性。在此基础上，加之外伤因素，棘间韧带可发生断裂或松弛。
4.腰椎小关节紊乱每节腰椎均有三个关节，即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节。相邻椎体上下关节突的关节面相吻合，构成关节突关节，周围被一层薄而坚的关节囊所包裹，可从事屈伸和旋转运动，起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用。当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时，可使关节突关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，直腰时将滑膜嵌住，发生急性腰痛。
5.腰骶关节损伤人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上，腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分。当脊柱发生屈曲、后伸和旋转运动时，都作用于关节突关节上，而关节有关节囊、韧带相连，允许一定的活动，但在过伸时遭到牵拉伤、撕裂和半脱位，导致腰骶关节损伤。另外，腰骶部的异常结构如隐性脊柱裂、腰椎骶化也是诱发因素。
2、腰椎小关节紊乱如何治疗？病愈后应注意哪些问题？
腰椎间小关节紊乱症是腰部急慢性损伤的常见病，属祖国医学“腰部伤筋”或“闪腰”的范畴。笔者在临床上运用手法配合中医辨证分型，治疗90例腰椎间小关节紊乱症的病人，疗效满意，现总结如下。 1 临床资料 本组90例，男65例，女25例，年龄20～60岁，其中30岁～55岁占90%，病程最短1小时，最长15天。均为弯腰搬物或弯腰起身时受伤。 2 诊断要点 2.1 有急性腰部扭伤史，大多数为弯腰抬重物或弯腰起身时，突然觉腰正中剧烈疼痛而不敢动弹。 2.2 病人主诉腰部正中剧痛，站立位时，髋膝关节微曲，两手扶腰，卧位时屈身侧卧，惧怕别人搬动。 2.3 腰部肌肉紧张，骶棘肌痉挛明显，错位棘突旁压痛，腰后伸试验(+)，X线照片，一般无异常体征，部分可能出现腰椎小关节排列不对称，有后凸、侧弯和椎间隙左右不等的表现。 3 治疗方法 3.1 手法治疗 按摩方法：患者俯卧位，术者用拇指点揉肾俞、气海俞、委中、阿是穴，力量由轻渐重，约5分钟，点揉完后，在脊柱两侧用手掌循足太阳膀胱经自上而下进行按摩约5～10分钟，以达到镇痛缓解肌肉痉挛的目的。 牵抖法：按摩完后，患者俯卧位，一助手拉住患者两腋下，一助手拉住患者双踝关节，术者在中间轻捶腰部，持续3～5分钟，助手将患者双下肢抬起，使腹部离床，在维持牵引的同时，作肢体腰部的快速抖动。旋转方法：牵抖完后，患者侧卧位，患侧在上，患侧髋关节深屈曲，健侧微屈曲，术者立于患者背后，令患者全身放松，一手扳肩，一手推臀，使上身旋后，骨盆旋前，当活动到最大范围时，术者用力作一下推扳动作，此时即可听到“喀咔”的响声，这是手法复位成功的关键，疼痛可顿时减轻。亦可用坐位旋转法，患者正坐于凳子上，助手固定病人膝部，术者坐于病人患侧，一手穿过病人腋下至颈部，一手拇指压住错位椎体棘突旁，令病人放松，下压病人颈部使上半身弯腰60～90°，向患侧旋转至最大范围时，使患者躯干向后内侧旋转，同时按住棘突的拇指用力顶推棘突，此时可听到“喀咔”的响声，表示复位成功。复位后，再作腰部按摩，上下理顺手法约3～5分钟。 3.2 分型及辩证施治 气滞血瘀型：治疗以活血化瘀，行气止痛，方以桃红四物汤加丝瓜络、桑枝、牛膝。 寒湿入络型：治疗以散寒化湿，通经活络，补气血，方以独活寄生汤加威灵仙、川加皮。 气血亏虚型：治疗以补益气血，强筋壮骨，舒筋活络，方以八珍汤加土鳖、杜仲、狗脊。 肝肾阴虚型：治疗以滋补肝肾，养阴降火，舒筋通络，方以六味地黄汤加牛膝、土鳖、宽筋藤、秦艽。 湿热型：治疗以清热通络燥湿，方以四妙丸加桑枝、茅根、川木瓜、蚕砂。 4 疗效标准及治疗结果 4.1 疗效标准 优良：腰椎间小关节错位1次纠正，复位后，腰痛大部份消失，弯腰60°～90°，后伸10°～30°，左右侧屈15°～30°，腰左右旋转10°～30°，起卧行走自如，2～7天痊愈，功能恢复正常。一般：腰椎间小关节错位2次复位纠正，复位后，腰部剧痛减轻，弯腰40°～60°，后伸0°～10°，左右侧屈5°～15°，腰左右旋转5°～10°，需借助别人搀扶起卧行走，8～12天痊愈，功能恢复正常。差：腰椎间小关节错位没有纠正，腰痛难愈，腰部活动受限，行走不便，反复发作。 90例病人经治疗后，优良75例，一般15例，无差病例。疗程最短3天，最长12天。90例病人经追踪复查半年～1年，无复发。 5 典型病例 患者陈某，男，45岁，于96年3月25日下午弯腰取物起立时，突觉腰部剧痛难忍，站立不稳，举步艰难，被他人送我院治疗，来院时病人腰部板硬，大汗淋漓，膝髋微曲，两手撑腰，不敢弯腰转动，检查病人两侧腰大肌紧张，腰4-5棘突明显压痛，无放射痛，腰后伸试验阳性，舌质红，苔黄稍厚，X线照片，腰椎轻度向左侧弯，生理弯度消失，腰4-5左侧小关节排列不对称，诊断为腰小关节紊乱症(气滞血瘀型)，立即给予手法按摩、牵引、斜扳、理筋等手法治疗，患者疼痛当即大减，能弯腰70°，后伸20°，旋转20°，行走自如，但仍感觉腰部有酸痛不适，给予中药桃红四物汤加味，桃仁10克、川红花3克、川芎10克、当归20克、赤芍10克、丝瓜络25克、枳壳10克、牛膝10克。第二天，病者疼痛基本消失，但仍感觉腰部酸倦不适，再行手法按摩理筋15分钟，中药按上方服2剂痊愈。追踪复查半年无复发。 6 体会 6.1 当腰部突然闪挫，或弯腰前屈等活动时，小关节负压增加，突然伸直引起关节错位，小关节错位后，滑膜嵌顿入关节内，引起腰肌反射性痉挛，产生剧烈疼痛，如关节不能及时复位，滑膜不能及时松解，会导致关节滑膜炎症水肿，粘连增厚，产生慢性腰痛，因此临床必须及时诊断，复位。本病须与腰背筋膜扭挫伤，腰椎间盘脱出相鉴别，一般腰背筋膜急性扭伤，疼痛程度没有小关节紊乱症严重，压痛点比较广泛，多在腰背筋膜处，腰椎间盘脱出多有放射性疼痛，直腿抬高试验阳性，CT检查有助鉴别。 6.2 手法的作用 手法能有效地解除肌肉的痉挛，松解嵌顿的滑膜，整复错位的关节，使疾病能得到有效的治疗，在手法前，应向病人解释手法的步骤方法，消除病人紧张情绪，使之配合，切忌用暴力，如病人肌肉过于紧张，强行操作不但不能复位，反而会加重损伤。因此，复位前，经过对腰肌的按摩、点揉、牵抖等的手法，令肌肉松驰，疼痛减轻，才能使复位成功。复位时，听到关节复位的响声，这就提示复位成功。临床治疗中，起病后越早治疗，效果越好，治疗时间越短。 6.3 中药治疗 通过临床实践观察，按照中医整体观点的指导思想，对腰部闪挫伤辨证分型治疗，正确选方用药，内外兼治，能大大提高疗效，从而能达到调和气血疏风活络，补益虚损的目的。
3、关于腰椎小关节紊乱:老头65岁，被诊断为小关节紊乱，医生说这么大岁数不适合做手术，按摩疗法也怕伤害
这是关节错乱
芬必得是缓解你的疼痛的，痛时可以吃，当然也可以选择好一些的。卧床休息是对的，注意腰下的枕头不要过高，同时可以做这个动作：俯卧，双手放在臀部，头部和下肢同时向上翘起，每天酌情做些，会有好处的。不能坐太久了。
4、什么是小关节混乱症，应该怎样治疗？
0，释义：腰椎小关节紊乱，是指由于小关节病变产生的腰腿痛症状。可以是由于椎间盘退变导致，也可有小关节退变导致。包括以前所说的关节滑膜嵌顿，关节突错位，部分急性腰扭伤。个人更倾向于使用“腰椎小关节骨性关节炎”这个病名（本人首次提出）。这个关节紊乱不包括外伤暴力所致及风湿性疾病的关节疼痛。在此文中暂时还继续使用小关节紊乱这一名称。1，解剖。腰椎小关节又称腰椎后关节，是滑膜关节。与椎间盘组成复合关节，是维持脊柱的稳定的重要结构。小关节的关节囊位于关节突后外侧，前内侧被黄韧带代替。滑膜突入关节间隙形成皱襞，所以有一种被称为“滑膜嵌顿”的疑似疾病。小关节既然有滑膜，那么一些通过影响滑膜而导致的关节炎，也是可以发生的。也是临床很容易误诊的，如强直性脊柱炎，肾病性骨营养不良等等。小关节在腰椎前屈时向前上运动，后伸时向后下运动。关节压力在后伸时增高，前屈时减低。所以在复位时在后伸到位时再用力推，是不易复位的，指推力应该早出现，在旋转开始后即使用。后伸过度也会导致关节损伤，出现疼痛加剧。小关节神经支配是脊神经后内侧支发出的神经支配的。内侧支在横突基部的浅沟并在同一平面椎间关节的前下缘被横突间韧带遮盖，其主干继续向下走行发出分支到棘突两旁的肌肉，韧带和皮肤。同时又发出一细支到下一节段的椎间关节。也就是说一内侧支管两个关节，一个关节受两支神经管。临床意义是很明显的，就是说一个小关节炎症，可以出现相邻节段的关节痛，棘突旁肌肉痛，棘上韧带痛，皮肤痛。就是说可以有一个主要压痛点（扳机点）有几个”副压痛点“，可以出现牵涉痛，还好不过膝关节。和腰2.3和3，4突出有时不好鉴别了。急性疼痛时腰僵硬。可以有类似膝关节骨关节炎的症状：静息后突然活动加剧，活动后加剧。疼痛可因姿势改变缓解。直腿抬高多为阴性。影像：可以有两侧关节不对称改变。骨质增生改变。以及生理曲度的改变。诊断：根据以上基本可以判断，在小关节部位行利多卡因局部阻滞（注射时务求准确，能在X引导下更好，不能也应在X片测量的基础上进行，阻滞时不可大范围注射。）症状明显减轻或消失，可以确诊。三，治疗手法复位小针刀切开滑膜囊小关节封闭制动理疗
5、久坐引起的腰椎韧带损伤
你好，你的情况属于腰椎小关节功能紊乱， 以我个人的经验手法复位对腰椎小关节功能紊乱有确切的治疗效果,从临床上治愈。所以建议你，找正骨或者整脊高手推拿复位治疗。
6、腰椎软骨损伤
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7、腰椎扭伤怎么办？
急性腰扭伤为骨科疾病，主要表现为外伤明显、腰部剧烈疼痛症状，同时损伤腰部肌肉、韧带和关节，通过拍X线片，排除局部发育异常以及骨折等特殊问题。临床治疗原则首先需卧床休息，同时可服用消炎镇痛、缓解肌肉痉挛的药物，必要时可以采取牵引、按摩等治疗。