第五腰椎横突综合征

1、什么是第五腰椎横突肥大综合征

第五腰椎有部分转化成舰椎形态，其一侧或两侧横突肥大呈翼状并可与骼骨形成假关节，由于此关节的创伤性关节炎及对周围神经的刺激而产生的一系列症状，称为第五腰椎横突肥大综合征。 第五腰椎横突肥大如果双侧腰椎能化程度不对称，那么未融合，或融合较少的一侧则易因活动量大而引起周围软组织摄伤。对于肥大的横突与爵骨形成的假关节，由于此种关节属幼椎型关节，难以吸收外力所引起的震荡而容易出现损伤性关节炎.走行于第五腰椎横突附近的脊神经背侧分枝可受肥大的横突压迫，或由于周围末梢神经支受到刺激而反射地出现坐骨神经痛的症状。 第五腰椎横突肥大畸形十分多见，但真正能引起顽固性腰腿痛者则很少。因此要注意与其它疾病如腰椎管狭窄，棘间韧带炎、腰椎间盘突出症等区别。 第五腰椎横突肥大综合征以非手术治疗为主。要强调的是加强腰部保护与腰背肌锻炼。对压痛点也可局部封闭。 经正规非手术治疗第五腰椎横突肥大综合征无效，诊断明确，并且疼痛影响生括和工作者可考虑手术治疗。手术方法是将肥大的横突切除一段，以解除对周围组织，特别是横突前的神经的压迫，从而缓解了疼痛的症状。

2、横突综合症

少干重活避免频繁腰部屈伸，对症治疗。抄一段资料自己学习 三腰椎是腰椎活动的中心，横突最长，其尖端易受外力影响出现损伤，如因急慢性损伤出现腰痛及下肢疼痛，腰部活动障碍等症状，称为第三腰椎横突综合征。腰肌劳损患者中，表现为第三腰椎横突综合征者较多见。临床上，常见腰3、腰4横突尖端也有类似腰3横突的病变，因此有人将第三腰椎横突综合征归入横突间综合征中。本病多见于体型瘦长的青年人。 第三腰椎横突比其他腰椎的后伸曲度大，向侧方延伸最长，位于腰椎中部，两侧腰椎横突联线形成以第三腰椎横突尖为顶点的纵长菱形。第一、二腰椎横突外侧有下部肋骨覆盖，第四、五腰椎横突深居于髂骨内侧，只有第三腰椎横突缺乏肋骨及髂骨保护，因而易受损害。 腰椎横突末端附着不少与躯干活动有密切关系的肌肉及筋膜，主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。坚强的腰背筋膜深层附着于腰椎横突末端、季肋及髂嵴，腹横肌移行于腰背筋膜而附着于横突。腹内压的变化可通过腹横肌而影响到横突末端的组织。 第三腰椎位于腰前凸曲线之顶点，背阔肌的髂腰部分纤维止于第三腰椎横突，腰大肌的部分肌纤维也止于此处，骶棘肌的一部分肌纤维也止于此，因此，第三腰椎成了腰椎的活动中心，起到了类似接力站的作用，为腰椎屈、伸、侧弯及旋体的枢纽，所受的杠杆作用最大。而第三腰椎横突更是受力点。由于第三腰椎横突较长，以致附着于此处的肌肉、筋膜、韧带能有效地保持脊柱的稳定性及正常的活动。较长的横突又能增强肌肉的杠杆作用，肌肉收缩牵拉机会多，拉力最大，当这些组织异常收缩时，横突末端首当其冲。这种解剖特点构成末端易受损伤的基础，往往因劳损而引起横突末端周围的纤维织炎。横突越长，发病率越高，以单侧多见。 第三腰椎横突端后方紧贴着第二腰神经根的后枝，当前屈及向对侧弯腰时，该后枝被横突挑起或受磨损而引起该神经枝支配区痛、麻，也能牵涉到第二腰神经前枝而引起反射痛，达臀部及大腿前侧。第三腰椎横突前方深面有腰丛神经的股外侧皮神经干通过，并分布到大腿外侧及膝部。如横突过长、过大或伴有纤维织炎时，能使该神经受累并出现股外侧皮神经痛。此病变波及附近的闭孔神经甚至于肌神经时，疼痛也可出现于髋部或大腿。 此外，原有风湿病的腰痛患者，也可能由于风湿病削弱了机体的抵抗力而引起腰痛。 [编辑本段]【临床表现】 患病时可为腰部酸痛，也可剧痛，活动受限，严重时影响日常生活及工作。疼痛可达臀部及大腿前方。腰部后仰不痛，向对侧弯腰受限。 重要的体征是第三腰椎横突外缘，相当于第三腰椎棘突旁4cm处，尤其是瘦长型患者可触到横突尖端并有明显的压痛及限局性肌紧张或肌痉挛。按压时由于第二腰神经分支受刺激而引起放射痛达大腿及膝部。 X线平片可见第三腰椎横突较长。 压痛点用1%或0.5%普鲁卡因10～20mL注射后，疼痛及压痛消失。 根据压痛点及注射普鲁卡因有效，并结合病史、症状及其他体征可鉴别其他疾患引起的腰痛。

3、腰三横突综合症的临床表现

患病时可为腰部酸痛，也可剧痛，活动受限，严重时影响日常生活及工作。疼痛可达臀部及大腿前方。腰部后仰不痛，向对侧弯腰受限。
重要的体征是第三腰椎横突外缘，相当于第三腰椎棘突旁4cm处，尤其是瘦长型患者可触到横突尖端并有明显的压痛及局限性肌紧张或肌痉挛。按压时由于第二腰神经分支受刺激而引起放射痛达大腿及膝部。
X线平片可见第三腰椎横突较长。
压痛点用1%或0.5%普鲁卡因10～20mL注射后，疼痛及压痛消失。
根据压痛点及注射普鲁卡因有效，并结合病史、症状及其他体征可鉴别其他疾患引起的腰痛。
主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助。
本病于腰椎间盘突出症的鉴别点①本症咳嗽、大笑、打喷嚏时疼痛加重。②压痛点位置不同，本病位于L3横突尖端，后者为病椎椎板间隙。③本病少数重症者可出现支腿抬高试验阳性，但加强试验一定为阴性。

4、第三腰椎横突综合征的介绍

第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛病人常见的一种疾病，好发于青壮年体力劳动者。由于第三腰椎横突特别长，且水平位伸出，附近有血管、神经束经过，有较多的肌筋膜附着。在正位上第三腰椎处于腰椎生理前凸弧度的顶点，为承受力学传递的重要部位，因此易受外力作用的影响，容易受损伤而引起该处附着肌肉撕裂、出血、瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩，使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生症状。

5、如何鉴别腰肌劳损和第三腰椎横突综合征

腰肌劳损和第三腰椎横突综合征均会引起腰部疼痛，但两者有不同之处，应仔细鉴别。1.病因不同腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，其发病与腰部急性外伤治疗不当、腰部过度活动及过度负荷、风寒湿环境等有关。第三腰椎横突综合征是指第三腰椎横突周围组织的损伤，其发病与第3腰椎过长而易受到反复牵拉损伤有关。2.症状不同腰肌劳损主要症状为长期反复发作的腰背部酸痛不适，或持续性胀痛，疼痛可随气候变化或劳累程度而发生变化，时重时轻。患者不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，并常常用手锤击腰部以缓解不适。腰部活动基本正常，一般无明显障碍。腰部有压痛点，范围较广，多位于腰椎横突等处。第三腰椎横突综合征的主要症状为腰部慢性、间接性的酸胀疼痛及乏力，疼痛可向大腿前方及臀部放射。患者难以维持单一姿势，如久坐、久站，而改变体位可使腰部感到轻松。腰部活动受限，以侧弯时明显，严重时可对患者的生活及工作产生影响。在第三腰椎横突旁4cm处，有明显的压痛及局限性肌紧张或肌痉挛。

6、第五腰椎横突综合征有哪些症状？

应该是第三腰椎横突综合征：因第三腰椎横突较长，腰大肌横跨其上，外伤，劳损或经常弯腰等动作，导致发生无菌性炎症，而产生第三腰椎横突综合征，一般常见于瘦高体型的人群，常见症状有：第三腰椎横突综合征好发在从事体力劳动的青壮年，男性多发，病人常有腰部扭伤史，腰部两侧疼痛较多; 疼痛程度及性质不一。弯腰时加重，疼痛多呈持续性。部分患者主诉疼痛向同侧棘突旁甚至臀部及下肢放射，重者不能仰卧，翻身走路困难，但咳嗽、喷嚏等对疼痛无影响。（可与其他神经根压痛如梨状肌综合征相区别）少数病人有间歇性跛行。口服药物治疗效果不明显。
治疗：针灸推拿，放血拔罐，注射疗法或小针刀松解术，效果都很好，只是患者平时尽量少做弯腰动作，多加强腰背伸肌功能锻炼。