1、腰椎结构图片 4—5在人体什么部位
两侧髂嵴连线的位置,大概就是及腰带的位置,腰椎间盘突出的好发部位
2、正常的腰椎CT片应看到哪些结构,它们之间的关系又是如何的?
在一张腰椎CT 上可以看到腰段脊椎、脊椎旁的肌肉组织、椎间小关节、椎间盘、黄韧带、硬膜囊、神经根、椎内静脉等多种结构。
在上腰段椎管的横断面为卵圆形,下腰段椎管横断面形态因人而异,有卵圆形、三叶形、三角形等几种,其中以卵圆形横断面的椎管为最佳,其骨性侧隐窝较大,三叶形横断面的椎管最差。骨性侧隐窝中有神经根通过,又称为神经根管,骨性侧隐窝狭窄,对于坐骨神经痛患者是非常不利的因素之一。
腰椎间盘的横断面多为肾形,其后缘正中部位可有轻度内凹。在CT 片上椎间盘呈低密度影,在其外圈可能看到高密度的椎体骨质影。
硬膜囊呈近似圆形,位于椎管正中偏后,神经根位于两侧的侧隐窝中。硬膜囊后面,呈V 字形并附着于椎板的是黄韧带,其厚度不超过4mm。在硬膜囊前方,椎体后缘,有时可以看到一团低密度影,且密度与椎间盘组织不同,此为椎内静脉丛,不要误认为是椎间盘突出。辨认方法之一是,静脉丛密度与硬膜囊近似,但不会与硬膜囊相接触。
3、腰椎ct片怎么看
看腰椎ct片要有正常人体解剖知识,立体概念。先要看定位片,找到你想看的部位,明白此出处正常解剖关系,再找到相应的横断扫描片,进行观察比对。
4、怎么看腰间盘突出的ct片
突出的表现:
1、 椎间盘后缘变形:正常情况下椎间盘后缘与椎体边缘平行,髓核突出时,椎间盘后缘局限性凸出,形状和边缘不规则。
2、 硬膜外脂肪移位:正常硬膜外脂肪形态对称,髓核突出所形成的软组织密度影压迫,推移硬膜外脂肪,使硬膜外脂肪所形成的透亮区不对称
3、 椎管内异常软组织密度影:突出髓核的密度高于硬脊膜囊和硬膜外的密度,硬膜外间隙中的软组织密度影代表突出椎间盘的位置和大小。
4、 硬膜囊变形:正常硬膜囊前缘界面与椎体骨性关节面后缘一致。髓核突出时,光滑圆形的硬膜囊前缘受压变形,较大的突出占据骨性椎管的大部分,是硬脊膜囊呈新月形裂隙改变。
5、 神经根鞘受压、变形:正常神经根鞘位于骨性椎管的外侧,椎弓根的内侧,为类圆形软组织密度影。当髓核向后外侧突出时,压迫、推移神经根鞘向后移位。
6、 突出椎间盘钙化:表现为软组织密度的突出物中有点、片状的高密度阴影。
7、 椎间盘“真空现象”:髓核的退变导致髓核内积气,合并髓核突出时,椎间隙内极低密度的气体可位于椎间盘后缘以外。
8、 椎体schmorl结节:表现为椎体松质骨内类圆形低密度影,靠近椎间盘,周围多伴有骨硬化带,可多发。
9、 椎体骨质增生:椎体边缘出现水平状向外延伸的骨赘,密度不均,多伴有骨质硬化。
10、 椎小关节退变:表现为小关节突肥大。骨赘形成。关节软骨和软骨下骨质破裂、小关节间隙变窄、关节腔内积气、小关节囊肿胀等。
11、 黄韧带肥厚:正常腰椎黄韧带厚度不超过5mm,当椎间盘突出导致椎间隙变窄,黄韧带变短,皱褶。损伤反复作用可导致黄韧带肥厚,表现为椎板内侧弧形密度增高影,压迫硬膜囊前移,时间长者可发生钙化,并可累及小关节囊导致腰椎管狭窄。
除此之外,还有膨出:
①轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失,圆隆饱满。
②重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽,超出上下椎体边缘,但椎间盘仍然对称,没有局部突出,外形保持椭圆形,可伴真空变性。严重时可造成硬膜囊受压狭窄,马尾神经受压。