1、腰椎CT和腰椎正侧位片有什么区别求解答
答案：如果腰椎间盘有突出的情况下就要进一步检查个CT,一般的X光只是能大概的看看腰椎方面的是否有出现增生的情况等,但是CT是进一步检查的,相互间的影响都是有的0202 腰椎正侧位可以诊断有没有增生,滑脱,椎体的肿瘤,炎症,结核,明显的椎间盘突出,变性.0202 腰椎CT会在扫描时有一个侧位扫描,相当于腰椎侧位了,对以上疾病会有个大至的诊断,如果你所在医院没有数字X线的话,CT扫出来的侧位图会比X线的侧位片还是清晰.然后CT会对三个椎间盘（常规一般是腰3---骶1,这三个发病率高）进行椎间盘的扫描.所以做CT会对椎间盘也有个了解.0202 你只是腰酸,可能有点腰肌劳损,这在这两个检查是都看不出来的.但如果这两个检查特别是CT没有发现椎间盘突出的话,也就放心了.0202 综上所述,你应当选择做CT.有必要做.对身体没有多少影响.真正来讲,CT吃的射线较多些,但肯定不用担心.除非你是女性并且怀孕了,那为了宝宝,两种都不做了.没有这情况,就肯定要检查下.个人感觉还是做CT好一些,因为CT也可以看到腰椎正侧位的一些东西,如骨质增生,退变,等等.而且CT还可以看到腰椎间盘疾患,看看有没有椎间盘突出,膨出?椎管有没有狭窄,椎间孔的问题等等.综上所属:选择CT检查.虽然辐射剂量大一点,但是没关系一年就一次,没有损害.除非您是女性,想要孩子或怀孕了
2、腰椎间盘突出症患者的腰椎正位片的病理反映？
在腰椎间盘突出症患者的腰椎正位片中，可能看到如下几方面的征象。
（1）腰椎侧弯。侧弯多见于腰4、腰5 椎间盘突出，侧弯的方向既可以凸向患侧，也可以凸向健侧。一般认为侧弯是突出物压迫神经根而引起的一种代偿性改变。当突出的髓核位于神经根内侧时，腰椎侧弯凸向健侧；当突出的髓核位于神经根外侧时，腰椎侧弯凸向患侧。腰5、骶1 椎间盘突出时，侧弯往往不明显。
（2）椎间隙左右不等宽。侧弯凸侧的椎间隙增宽。这也是一种代偿反应，而不是因突出物占位所致。此征象对于诊断腰椎间盘突出症并无特殊意义。
（3）骨盆倾斜。这是常见于急性腰椎间盘突出症患者的一种保护性姿势。
不同的患者会因年龄、病程或是先天因素等诸多因素的产生不同的Ｘ线表现，其中棘突偏歪，特别是第5 腰椎棘突扭曲，往往是由于发育的结果。其对于诊断腰椎间盘突出症并无特殊的临床意义。
此外，一些腰椎先天发育畸形，如腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂、腰3 横突肥大等都会在Ｘ线正位片上有较为明确的反映。
3、腰椎功能位片对于腰椎间盘突出症的诊断有何意义？
腰椎功能位片是让患者在屈曲位或过伸位照侧位或斜位片，或是左、右侧屈位照正位片。用以显示脊柱运动状态下病变部位的情况，对于有脊柱不稳定趋向的腰背痛患者尤为适用。
侧位屈曲位及伸展位片，可以显示腰椎在运动中的排列关系。
在正常的侧位片上，轻度的腰椎滑移是反映不出来的，但是在功能位片可以得到很好地反映。在正常人，腰椎前屈时摄侧位相，其腰椎前缘平滑而连续。在有腰椎间盘退行性变的患者，其曲线多不规则，可呈梯形排列，在同一片中观察腰椎后缘，在同一椎体上沿腰椎后缘作椎体上缘至下缘的连线。在正常人每一椎体后缘的连线相互间连接较平滑，无明显成角。在腰椎间盘退行性变患者，其椎体后缘连线间的夹角大且不连续，尤其是在腰椎间盘退行性变严重的节段上的表现更为突出。
左、右侧屈位时摄正位片，可以明确脊柱侧弯中的主弯存在的节段，因为主弯在腰椎侧屈时不能消失。而代偿性弯曲则可因腰椎侧屈而得到纠正。由于腰椎间盘突出而引起的腰椎侧弯多是代偿性弯曲，其性质与特发性脊柱侧弯是不同的，通过拍摄腰椎功能位片可以将二者区分开来。
4、腰椎正侧位片问题
腰椎正抄侧位片是检查腰椎骨质的基本照片体位，常用于检查有没有腰椎的骨折，有没有骨头的感染，肿瘤，和退变等。在正位片上腰椎椎体呈长方形，从上向下依次增大，主要由松质骨组成，纵行骨小梁比横行骨小梁明显，周围为致密的骨皮质，边界清晰，轮廓光滑，椎体两侧为横突影，在横突两侧可以见到环形致密影，为椎弓根的投影，其上下就是上下关节突的投影，棘突投影为中线偏下的尖端向上的三角型影。在正位片上，可以看有没有腰椎脊柱侧凸，有没有横突骨折等。而在侧位片上可以看到椎体也是长方形，椎弓在后方，椎体后方的纵行半透明区是椎管，两个椎体之间的半透明区域为椎间隙，实际上是椎间盘的所在，腰椎是正常生理性前凸的，从侧位片上可以看到有没有腰椎生理曲度变直，有没有椎间盘的变窄，考虑椎间盘病变等，有没有压缩性骨折等。
5、腰椎X线片能说明什么问题
核心提示：对怀疑有腰椎间盘突出的患者，常规拍摄X线片有重要的意义。其次，X线片可排除其它实质性病变。腰椎间盘突出症的症状主要是腰痛、臀痛、腰痛伴腿痛、腿痛等，症状典型者诊断并不难，而非典型的病例或在早期极易与其它腰腿痛疾患相混淆，这些疾患往往可在X线片上被发现。
6、正常的腰椎CT片应看到哪些结构，它们之间的关系又是如何的？
在一张腰椎CT 上可以看到腰段脊椎、脊椎旁的肌肉组织、椎间小关节、椎间盘、黄韧带、硬膜囊、神经根、椎内静脉等多种结构。
在上腰段椎管的横断面为卵圆形，下腰段椎管横断面形态因人而异，有卵圆形、三叶形、三角形等几种，其中以卵圆形横断面的椎管为最佳，其骨性侧隐窝较大，三叶形横断面的椎管最差。骨性侧隐窝中有神经根通过，又称为神经根管，骨性侧隐窝狭窄，对于坐骨神经痛患者是非常不利的因素之一。
腰椎间盘的横断面多为肾形，其后缘正中部位可有轻度内凹。在CT 片上椎间盘呈低密度影，在其外圈可能看到高密度的椎体骨质影。
硬膜囊呈近似圆形，位于椎管正中偏后，神经根位于两侧的侧隐窝中。硬膜囊后面，呈V 字形并附着于椎板的是黄韧带，其厚度不超过4mm。在硬膜囊前方，椎体后缘，有时可以看到一团低密度影，且密度与椎间盘组织不同，此为椎内静脉丛，不要误认为是椎间盘突出。辨认方法之一是，静脉丛密度与硬膜囊近似，但不会与硬膜囊相接触。
7、如何正确解读脊柱X线平片
颈背痛和腰腿痛是临床上最普遍的就诊原因，在对这些患者进行诊断时最常用影像检查就是脊柱X线检查，因此正确使用和解读脊柱X线检查对于基层医师非常重要。
X线检查体位和正常影像学表现
脊柱自上而下主要分为颈椎、胸椎和腰骶椎。脊柱X线检查的基本体位为正位和侧位。颈椎的左、右斜位有利于显示钩锥关节和椎间孔，也是常用的检查体位。腰椎斜位用来观察椎弓根，主要用于腰椎滑脱鉴别。
脊柱的X线平片主要用来观察椎体骨质结构，无法直接显示韧带和椎间盘等软组织，只能通过观察相邻骨质间接反映其变化。椎体骨皮质密度很高，X线表现为线状致密影，松质骨（髓质）密度较皮质低，两者存在良好的对比。
由于X线是二维投照技术，因此棘突、椎弓根和横突等脊柱附件可能会与椎体重叠，观察时要注意区分这些结构。另外肠内容物可能会与腰椎重叠，对图像判读产生影响，特别是低密度肠气可能会误认为骨质破坏，需要结合不同体位综合分析。
各段脊柱重要结构的X线表现已分别在图中标注（图1~图4），供大家参考学习。正常脊柱生理曲度表现为：颈椎轻度前凸，胸椎轻度后凸，腰椎前凸。正常脊柱序列整齐，X线侧位表现为椎体前、后缘连线平滑。椎体形态规则，椎体前后高度基本一致。正常脊柱各椎间隙约等宽，X线正位椎间隙左右等宽，侧位示前宽后窄。
阅片原则脊柱X线平片解读时应该按照一定顺序，避免遗漏重要影像表现。主要包括：脊柱生理曲度是否正常，序列是否整齐；椎间隙有无狭窄或增宽；椎体及附件皮质是否连续以及骨质有无异常；椎旁软组织有无增厚或异常密度；投照范围内有无其他异常。
掌握脊柱的正常X线表现是发现脊柱异常影像表现的基础，本期讲座主要复习了脊柱正常X线表现，随后我们会陆续介绍不同脊柱疾病的影像表现。
基层医师经常遇到脊柱X线平片。临床医师应熟悉脊柱常用X线检查体位和观察要点，掌握脊柱的正常X线表现，才能发现异常。另一方面，临床医师在观察脊柱X线平片时应按照一定顺序，对脊柱X线平片做出全面解读。
8、腰椎正位片
腰椎滑脱治疗（1）保守治疗保守治疗适合于所有病人，而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧板床休息，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，加强腰背肌肉功能锻练，腰围保护，结合理疗如微波、红外、热疗，口服消炎止痛药。（2）手术治疗如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，或缓解不满意，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，影响到生活和工作，就应该考虑手术治疗。腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺丝钉内固定、椎间植骨融合术等。（3）康复无论是采取保守治疗还是手术治疗，康复非常重要。要尽量避免提重物、弯腰或者剧烈的运动如足球、高强度的训练（跑步，有氧运动）等。腰背肌功能锻练极其重要，有条件的话可多参加游泳锻练。还有，要保持合适的体重，进行适当的运动