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腰椎压迫脊髓症状

发布时间:2021-02-15 19:31:16

1、脊髓压迫症的症状有哪些?

1.病程经过及分期急性压迫如外伤性血肿、转移癌、硬脊膜外脓肿,起病急骤,进展迅速,在数小时至数天内脊髓功能便可完全丧失。急性脓肿患者常以高热寒战起病。慢性压迫如良性肿瘤、先天性畸形等,起病极为缓慢,早期症状多不明显,或仅有相应部位的不适感,轻微疼痛,又非持续,往往不足以引起患者的注意。
多数患者是因疼痛较剧或肢体力弱、感觉障碍出现之后才就医诊治。对症治疗后症状往往有不同程度的减轻,因此可能误诊为肋膜炎、心绞痛、胆囊炎或其他内脏疾患,或认为是关节炎脊柱肥大、神经根炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等等。若此期未能得到诊治,压迫将进一步进展,症状亦日趋加重。
脊髓压迫症的自然病程大体可分3个阶段,即早期(根痛期)、脊髓部分受压期和完全受压期。
(1)根性神经痛期:亦称神经根刺激期。病变较小,压迫尚未及脊髓,仅造成脊神经根及硬脊膜的刺激现象。其主要临床表现是根性痛或局限性运动障碍。疼痛部位固定,局限于受累神经根分布的皮节区域,疼痛异常难忍,被描述为电击样、刀割样、撕裂样、牵扯样和针刺样。开始为一侧性,突然发作,突然消逝,是间歇性痛。每次发作自数秒至数分钟。当用力、咳嗽、打喷嚏、大便等导致胸、腹腔压力突然增加时可触发或加剧疼痛,改变体位时可加重或减轻。因而患者常常只取一种姿势。在间歇期内可完全正常,或在疼痛部位出现感觉异常,如麻木、蚁走、虫爬、寒冷、针刺、发痒、沉重等感觉。当压迫进一步进展,疼痛加剧,变为持续性、双侧性,以致可以较广泛。神经根受压到一定程度时,其传导功能逐渐低下以致丧失,出现感觉减退或消失。由于相邻的上、下两个感觉神经根所支配的皮节有重叠,故神经根损害所出现的节段性感觉障碍,常是部分性的不完全的,若是完全性感觉丧失,提示有2个以上的感觉根受到损害。根痛并非见于所有患者,以髓外压迫者多见,髓内病变则较少见。病变位于脊髓腹侧者可无根痛症状,可产生运动神经根刺激症状,表现为相应支配肌群的肌束颤动、“肉跳”乃至痉挛,或易疲乏无力。这些早期症状的分布部位对脊髓受压的定位诊断有很大价值。
(2)脊髓部分受压期:病变在椎管内继续发展,脊髓受到压迫,出现脊髓传导束障碍,表现为受压平面以下的肢体运动、感觉和括约肌功能减弱或消失。因运动传导束神经纤维较粗,对压迫和血供影响耐受力差,因此运动障碍可先于感觉障碍。脊髓丘脑束受累产生受压平面对侧2~3节段以下的痛、温觉障碍,压迫平面高者障碍明显。可能在腰骶段脊髓丘脑束的位置已移向背外侧所致。如累及后索,则出现同侧关节运动觉、位置觉、震动觉等深感觉障碍,震动觉易受损害故表现也较早。深感觉障碍时患者在黑暗中行走困难,有如踩在棉花上的感觉。脊髓受压获得的适应和代偿功能,往往在此期间逐步建立,因此临床症状的加重和波动也就较为明显。运动和感觉障碍出现的程序髓内和髓外病变不同,髓内压迫者,运动、感觉障碍呈离心形式,即自受压平面向下、向远侧发展,可有感觉分离现象,根痛较少,括约肌功能障碍较早。髓外压迫者,运动、感觉障碍是向心形式,即自下自远侧向压迫水平发展。这是因为来自下肢痛、温觉传导纤维在脊髓内位于外侧,先于受到压迫之故。根痛较常见,括约肌功能障碍出现则较晚。脊髓受压期历时比根痛期为短,一般为数月左右。但两期常相互重叠,不能截然分开。当出现长传导束症状之后,即应视为脊髓已遭到部分压迫。
(3)脊髓完全受压期:亦即麻痹期、横断期,属本症的晚期。压迫已遍及到脊髓的整个横断面。尽管无肉眼所见的解剖上横断,但其功能已大部或完全丧失,脊髓受压平面以下的运动,感觉,膀胱、肛门括约肌功能,以及皮肤、指(趾)甲营养等均出现障碍。
上述脊髓受压的临床发病过程,以慢性髓外压迫性病变表现最为典型。病程越长则此三期的出现越明显。分期并非绝对的,常有交叉重叠,如在脊髓完全受压期,尚存在根痛的病例,也非罕见。但分期对了解和分析脊髓受压一般规律和帮助临床早日发现、抓紧治疗时机都有意义。
2.症状与体征
(1)感觉障碍:为脊神经后根、脊髓内的各种感觉传导束受到刺激或损害所致。包括疼痛、感觉过敏、感觉减退或缺失、感觉分离和感觉异常等。根性痛最为常见而且剧烈,已于前述。此外亦偶尔可见感觉传导束性疼痛,呈某一个肢体或半身的弥漫痛或烧灼样、针扎样痛。当髓外压迫波及脊椎时,可产生脊椎椎体性痛,表现为背部肌肉深层钝痛、常合并有局部肌肉痉挛强直,用力、咳嗽或体位改变时加剧,也可因坐位时减轻,卧位时加重等。感觉过敏,常在感觉减退或消失平面的上方有一条感觉减退较轻区域,再上方常存在一狭窄的感觉过敏带。感觉减退较轻区与感觉过敏带之间的界线,代表脊髓受压节段的上缘。当病变在脊髓中央区时,常损害交叉的脊髓丘脑束纤维,而一部分未交叉的触觉纤维及深感觉纤维可免受累及,产生分离性感觉障碍,即痛、温觉丧失而触觉及关节肌肉觉存在。常见于脊髓空洞症、髓内肿瘤,而髓外肿瘤则少见。白质前联合的损害则出现损害水平以下两侧对称性的痛、温觉丧失。后索受损害则产生损害平面以下的触觉、本体觉、振动觉的丧失。此外髓外压迫时出现相应节段的棘突压痛、叩痛亦较常见。感觉障碍是脊髓压迫症的重要体征。对判断髓内还是髓外压迫,特别是对压迫的定位诊断有重要的参考价值。
(2)肌肉运动障碍与肌腱反射改变:病变累及前根、前角及皮质脊髓束时,产生肌力、肌张力和反射改变。早期为乏力、精细动作困难、步行易疲劳等现象,随后出现肌力减退直至完全瘫痪,前根和前角的损害以肌无力、肌张力低、肌萎缩和肌束颤动以及腱反射消失为主要表现,即所谓下运动神经元性瘫痪。病变在颈段及腰骶段尤为明显。当皮质脊髓束以及与运动有关的其他下行传导束受损害时,以肌无力、肌张力增加、腱反射亢进,出现病理反射为主要表现,即所谓上运动神经元性瘫痪。如果病变在脊髓颈膨大部位,既累及支配上肢的前根和前角,又累及支配下肢的皮质脊髓束,因此产生上肢的下运动神经元性瘫痪和下肢的上运动神经元性瘫痪。脊髓压迫症所造成的瘫痪一般为截瘫或四肢瘫,单肢瘫少见,偏瘫更少见。缓慢进行性的完全性截瘫,早期两下肢是伸性痉挛性瘫痪,刺激病变水平以下皮肤,可引出两下肢挺直,肌张力增高。也可出现反射性屈曲,称为屈曲痉挛性截瘫。临床上可把能引出此防御反射区域的上界,作为脊髓受压平面的下缘。晚期则变为松弛性瘫痪。受压水平以下的浅反射消失、腱反射亢进和病理反射出现,则为下行的皮质脊髓束同时受到损害所致。早期仅累及患侧,随后健侧也逐渐出现改变。
(3)括约肌功能障碍:早期表现为排尿急迫、排尿困难,一般在感觉、运动障碍之后出现,尔后变为尿潴留,顽固性便秘,最终大小便失禁。病变在脊髓圆锥部位时,括约肌功能障碍常较早出现。病变在圆锥以上时,膀胱常呈痉挛状态,其容积减少,患者有尿频、尿急,不能自主控制,同时有便秘。而病变在圆锥以下时,则产生尿潴留,膀胱松弛,当膀胱充满尿液后自动外溢,呈充溢性尿失禁。肛门括约肌松弛,稀的粪便自行流出,大便失禁。
(4)营养性障碍:继发于肢体的感觉、运动障碍之后,皮肤干燥,易脱屑、变薄,失去弹性,皮下组织松弛,容易发生压迫性溃疡(压疮)。指(趾)甲失去光泽、增厚和脱落。关节呈强直状态。
(5)自主神经功能障碍:脊髓胸1~腰2的灰质侧角内有交感神经细胞,在骶段内则有副交感神经细胞。当受压时或与高级中枢失去联系时,出现多汗、无汗、血管舒缩和立毛反射异常等改变,常伴有两下肢水肿,腹胀及发热(当压迫水平较高时导致大面积体表出汗障碍)。颈8~胸1的灰质侧角有睫状脊髓中枢,损害时产生Horner综合征,为一有价值的定位体征。
3.不同水平脊髓压迫症的临床表现
(1)颈段病变:颈段病变的特点是:四肢都有瘫痪,下肢属上运动神经元性瘫痪,上肢则根据病变部位不同可为上运动神经元性瘫痪,也可为下运动神经元性瘫痪。感觉障碍涉及上肢、颈、后枕甚至面部。根据病变的部位又可分为上、中、下三段。
①颈上段(颈1~3)主要临床表现如下:头部及颈部的运动、提肩胛运动有不同程度的瘫痪及萎缩。四肢均有痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,出现病理性反射如跖反射(Babinski征)阳性,弹指征(Hoffmann征)阳性。膈神经受刺激而引起呃逆、呕吐,或膈神经受损出现呼吸困难、发音低沉,甚至呼吸肌完全麻痹。根痛限于枕部或颈后部,也可引起该区的感觉缺失。由于三叉神经下降可延伸至颈3水平,因此这里的病变也可有面部感觉障碍。如病变属占位性者,可因小脑延髓池的阻塞而产生颅内压增高。
②颈中段(颈4~6)主要临床表现如下:四肢均有瘫痪,以肩部运动及膈肌运动受影响最大,肱二头肌(颈5~6)、冈上肌(颈5~6)、冈下肌(颈5~6)、小圆肌(颈4~5)、肩胛下肌(颈5~6)等可为下运动神经元性瘫痪并出现肌萎缩;肱三头肌(颈7~8)有肌张力增高,反射亢进。因此临床上可见屈肘时阻力较大,伸肘时十分松弛的肌张力分离现象。根痛部位局限于肩部或肩胛部,有时肩部及上臂外侧有浅感觉减退或消失。躯干的感觉减退或缺失平面常限于胸2水平以下。肱二头肌反射消失,但肱三头肌反射及两下肢的腱反射都呈亢进。
③颈下段(颈7~8,胸1)主要临床表现:手指活动有明显的瘫痪,伴有手部小肌肉的萎缩。前臂的肌肉也可呈不同程度的萎缩及弛缓性瘫痪。根痛部位限于前臂及手指。上肢有节段性的感觉减退或缺失,躯干感觉平面止于胸2水平。肱二头肌的反射正常,但肱三头肌反射(颈7~8)、桡骨膜反射(颈5~6)、指屈反射(颈6~7,胸1)均可消失。病侧出现Horner综合征。
(2)胸段病变:胸段(胸1~11)病变特征较少,患者常呈两下肢的痉挛性瘫痪。感觉障碍的平面在胸2以下,腹股沟以上,因此正确的节段定位比较困难。其主要临床表现如下:
①两上肢不受影响,但两下肢呈痉挛性瘫痪。
②根痛的表现为肋间神经痛、上腹部疼痛、腰背痛等,有时伴有带状疱疹。疱疹的部位及根痛的部位具有定位意义。感觉障碍的部位随病变部位而定,大体可根据以下关系确定:病变在胸2者感觉障碍水平止于第2肋骨水平;病变在胸4,感觉障碍止于乳头水平;胸6齐胸骨剑突水平;胸8齐肋缘水平;胸10平脐水平;胸12齐腹股沟水平等。
③两下肢的腱反射亢进及腹壁反射减退或消失。腹壁反射分上、中、下三部分,上腹壁反射消失表示胸7~9有损害;中腹壁反射消失表示胸9~11有损害;下腹壁反射消失表示胸11~腰1有损害。
④脐孔征(Beever征)阳性,可见于胸10病变。令患者仰卧,向前抬头,检查者以手压其额部以加阻力,此时可见患者脐孔明显地上移。
(3)腰段病变:腰段病变的特征是两下肢有瘫痪,感觉障碍位于腹股沟之下。根据病变部位的不同又分腰上段与腰下段。
①腰上段(胸12~腰2)临床上的主要表现如下:两髋关节屈曲及股内收动作有瘫痪。同时可见髂腰肌、缝匠肌、耻骨肌及内收长肌等萎缩。由于这些肌肉部位较深,常不易被察觉。膝、踝、足趾的运动为痉挛性瘫痪。根痛部位在腹股沟部、臀外部、会阴或大腿的内侧。大腿的上部及腹股沟上下有感觉减退,符合节段性分布。膝反射亢进,提睾反射消失。下肢有锥体束征。
②腰下段(腰3~骶2)临床上的主要表现:膝关节及踝关节的运动受到很大限制。根痛出现于大腿的前外侧或小腿的外侧。感觉障碍限于两下肢,呈节段性分布。股二头肌反射、提睾反射可正常,但膝反射、半腱半膜肌反射、臀反射、踝反射均可消失。大、小便失禁或潴留。
(4)圆锥病变:圆锥(骶3~5)及尾节病变的主要临床表现有以下特点:两下肢常无明显的运动障碍。肛门及会阴部有鞍状的感觉障碍。性功能障碍,包括阳痿及射精不能。这两者并不同时发生,因它们各有不同的中枢。勃起中枢位于骶1~3而射精中枢则位于骶3~4。大、小便失禁或潴留,膀胱失去张力而扩张。
病变单纯侵犯圆锥者,反射障碍极为少见;多数病变在侵犯圆锥的同时也累及周围的腰神经根,故反射的影响常较单独圆锥这几个节段所引起的影响为广泛,膝、踝、趾、肛门等反射均可消失。
(5)马尾病变:在腰1椎体以下椎管内不再有脊髓存在,只有腰2至尾1的神经根及终丝,各走向它们相应的椎间孔,而先后离开椎管。腰2神经根在腰椎2~3间隙离开椎管,腰3神经根在腰椎3~4间隙离开椎管,依此类推。因此,马尾病变的部位越高,它侵犯的神经根越多,表现的症状也越广泛。一般说,它的临床表现与脊髓腰段病损相似,但是肌肉的瘫痪是松弛性的,有明显的小腿肌肉萎缩,膝以下的各种反射消失,并在小腿部分有根性分布的感觉障碍。
首先必须明确脊髓损害是压迫性的还是非压迫性的,通过必要的检查便可确定脊髓压迫的部位或平面,进而分析压迫是在脊髓内还是在脊髓外,以及压迫的程度;最后研究压迫病变的性质。这是诊断脊髓压迫症的基本步骤和要求。为此必须将病史、临床检查所得,结合辅助检查有关资料加以综合分析,一般均能正确做出诊断。

2、腰椎病的常见症状有哪些?

患有腰椎病引起的最常见的症状就是疼痛和酸痛,患者在吞咽的时候会出现吞咽困难的情况,少数的患者会伴有声音嘶哑、胸部疼痛、咳嗽、恶心呕吐以及异物感等情况。腰椎病的患者会出现视力的障碍,当风吹过的时候很想流泪。

腰椎病的患者在站立或者走路的时候会有身体出现控制的情况,同时会产生尿频、尿急、排尿不畅等内分泌的疾病,患有了腰椎病最为严重的后果就是瘫痪,这样可能会影响患者的一生。

腰椎病这个疾病不仅临床表现复杂,发病的原因也是非常丰富的,这当中比较常见的原因包括职业的因素、遗传的因素、心理的因素、环境的因素、不良的生活习惯、不正确的坐姿以及慢性的损伤等,对于腰椎病的治疗和预防也应该从发病原因着手,这样才会有好的效果产生。

腰椎病比较常见的发病人群是中老年人,近年来,这个疾病逐渐呈现出年轻化的趋势,经常与电脑接触的从业者也是这个疾病的高发人群。发现可能患有了腰椎病就需要及时的进行治疗,目前治疗腰椎病的方法也是有很多的,这当中包括牵引治疗、推拿治疗、微创手术治疗、封闭治疗、药物治疗等,医生需要根据患者病情的发展情况和检查结果来选择适合的治疗方法,患者在治疗的期间也要多配合医生,这样才会有好的效果产生。

3、腰椎压迫神经什么症状

坐骨神经疼的病因是椎间盘突出挤压了坐骨神经,椎间盘突出会引起腰疼、坐骨神经疼痛,臀部疼痛,腰间盘突出会引起大腿根韧带疼痛和胯骨韧带的疼痛,、并且严重影响行走。腿疼,腿麻,腿上皮肤出现象皮状态,汗毛孔变得粗大,疼痛感觉减弱或者消失,大腿关节韧带疼痛,腿部肌肉疼痛,僵硬,肿胀,一只腿长一只腿短,大屁股和小屁股肌肉萎缩,脚脖子疼痛等症状,再发展到脚引起脚底板发热,脚底板疼痛,脚麻,脚345指到脚后跟神经抽疼,脚大拇指过电似的抽疼,脚后跟内侧神经巨烈抽疼,是会引起尿频并且会使大小便失禁和生殖器疼痛及水肿,也会引起一条腿或双腿瘫痪。是造成股骨头坏死的主要原因等等症状。所以腰椎问题绝对不可小视。现在告诉你治疗方法:如果你是腰左侧疼,就右侧身躺在平板床上头枕在枕头上,《反之,就左侧身躺在平板床上头枕在枕头上》,双腿弯曲全身放松,然后用左手大拇指尖按压住腰疼痛处,逐渐加力先把软组织按压挤开,这时就能较明显的感觉到膨出的椎间盘疼痛处,这时要再加力推压膨出的椎间盘回到腰椎间骨缝里,同时全身配合往后弓腰,一直按压感觉不到一点疼痛了,这时按压稳固20到30秒慢慢放松弓腰,可以反复做几次更稳固些。这时改成平躺姿势双手抱弯曲的左腿试一试腰还疼不疼?如果不疼就说明复位成功。否则就再次复位。左臀、左腿疼痛处自己可以用力的按摩直到不疼了。使用这个复位方法年轻人用复发的较少,老年人复发的较多。学会这方法就是病复发了,你再复位就是了。至少你能过上和正常人一样的生活。不再受疼痛的折磨了。当然主要还是要看你学习和掌握这个复位技术及运用如何。腰椎间盘突出是个很缠人的病,现在一直时好时坏,一直好不了跟你腰曲度变直有关。经常走动也有关。最好带上护腰皮带。在腰部下面垫个枕头睡觉”对腰间盘突出,腰椎生理曲度变直有治疗和纠正的作用。刚开始垫枕头高度从2厘米开始,习惯以后高度逐渐加高,最终高度不要超过五厘米。经过腰部压实后保持三个公分高度就是合适的。 其实纠正起来比较简单:1:睡觉要用硬板床。2每天睡觉要平躺,可以在胸背部垫上一个(长135公分x宽25公分x厚5公分)的枕头进行纠正,一般2---3天就见效果。一般1个月就可以矫正过来。注:矫正时一定要把小枕头铺平整,不可以一边高一边低。

4、腰椎压迫神经的症状

如果腰椎压迫神经如果症状严重的话,就会大小便失禁.

因为当年我父亲得腰椎间盘突出症的时候,我的一个亲戚(也是一个比较权威的医生说的)所以我才知道.

不希望有人会有这种症状,如果真有那种症状产生时,手术治理康复的话希望是很小的.

5、腰椎间盘突出压迫脊髓了必须手术吗?

手术的适应症到底是什么?我个人的观点是是否手术需要影像学和症状相结合,假如你症状很重,即使MRI上压迫较轻,也可能需要手术解除压迫。假如你没什么症状,即使椎间盘突出很重导致椎管狭窄都不一定需要手术。骨科医师告诉患者假如不手术会发生截瘫等,其实因为腰椎间突出引起的下肢瘫痪很罕见,除非受到外伤引起的。临床经验告诉我们,很多患者即使脊髓压迫了,保守治疗能够使患者症状缓解、压迫产生的炎症消除,在能够保守治疗有效时为什么要手术呢?总之,
腰椎间盘突出
患者假如经过严格保守治疗1-2个月都没有效果时我觉得才可以考虑手术(当然出现马尾综合征等严重情况除外)。

6、脊椎压迫神经的症状是什么呀?

在临床上,脊椎压迫神经不同的阶段神经受压产生症状不一样。如果病人颈椎脊髓受到压迫,产生临床症状是病人自觉颈部疼痛、双上肢皮肤感觉刺痛、肌肉无力、手指明显就力量减弱,还会出现病理反射。有的还会出现病人双下肢无力、行走困难,而且在行走时有踩棉花堆的感觉、胸部有束带感,还有的病人会伴有血压升高、视物模糊或者吞咽时有异物感。如果是腰椎的神经受到压迫,病人自觉腰部疼痛,甚至向双下肢放射痛、有针刺感,病人腰部活动受限,双直腿抬高试验阳性。总而言之,出现脊椎压迫神经后,病人最好到医院去及时就诊,在医生的及时诊断下给出对症治疗,以免耽误病情。

7、脊神经根受压症状有哪些?

所谓的脊髓压迫神经,应该就是由于一些病变压迫脊髓或者是压迫神经根而导致的一内些症状。如容果神经根受压的话,可能会出现根性疼痛,比如腰椎或者颈椎间盘疾病压迫神经可引起坐骨神经痛,同时如果压迫脊髓的话,还会出现肢体的无力,麻木的症状。不同的疾病引起的临床表现是不同的,需要通过临床医生的查体,同时要借助于CT或者是磁共振检查,才可以确定具体的原因。

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