1、什么是腰椎穿刺，腰椎穿刺头痛怎么办
腰椎穿刺部位是以第3、4腰椎间隙为穿刺点(两侧铭蜻连线和脊棘线交点为第3腰椎间隙) 进行穿刺。需采取脑脊液进行常规、生化、免疫学、细胞学及细菌学检查，测定脑脊液压力，有时也向其中注人药物进行治疗。腰椎穿刺后，要绝对去枕平卧4 -.6小时，严重颅内压增高者需卧床1-2天，防止脑脊液外漏引起低压性头痛或其他并发症。如出现头痛、发热等症状时，要及时通知医生，予以处理。 腰椎穿刺引起头痛怎么办？ 案例患者，女性，37岁，因头痛、恶心、呕吐，嗜睡1天，以“头痛原因待查”进一步诊断治疗。在常规操作下行腰椎穿刺检查，术中测得脑压190 mm H20,脑脊液清亮，放出脑脊液5 ml生化检查，术程顺利，术后嘱患者去枕平卧6小时。3天后患者头痛、恶心呕吐症状减轻，但站立时头痛剧烈，综合分析考虑“直立性头痛”。 案例分析 1、腰推穿刺是用腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺人脊髓蛛网膜下腔引出脑脊液或注人药物的一项诊疗技术。主要用于测脑压、抽取脑脊液送检或行脑及脊髓造影检查，以协助中枢神经系统疾病的病因诊断;经过腰椎穿刺做鞘内药物注射，治疗中枢神经系统感染、恶性肿瘤等疾病;放出脑脊液，降低颅内压，减轻颅高压症状;供脊髓蛛网膜下腔阻滞麻醉。正常侧卧位脑压为80-180 mm H2o 2、腰椎穿刺术后去枕平睡4-6小时，以预防颅内压降低引起的头痛。但通过大量的临床病例观察发现，平卧4-6小时，清醒患者头颈部悬空，舒适度降低。昏迷患者使皮肤受压过久易出现压疮。最新研究发现，采取低枕平卧2小时再左右交替侧卧2小时，既能减轻或防止发生直立性头痛，又能防止压疮。 有人做过统计，行腰椎穿刺检查的病人38.2%合并颅内高压，如果术后去枕平卧，使头位过低，而使脑部血流加速，会使颅内压进一步升高，加重病情。且长时间固定于同一卧位，全身肌肉和韧带过度紧张，容易导致病人疲劳不适。尤其昏迷病人，多数处于负氮平衡状态，营养不良，皮肤受压时间过长，阻碍血液循环，更容易导致压疮的发生。
2、腰穿的适应症和禁忌症？
腰穿的适应症：
1）无明显颅内高压的颅内占位性病变，作腰穿以了解其压力高低和蛋白含量。
2）鉴别脑震荡，脑挫裂伤和颅内血肿；有蛛网膜下腔出血者，可用作诊断，减压及引流治疗。
3）出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断，以有利于拟定治疗方案。
4）脑脊液感染性疾病，脱髓鞘性疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断，为临床提供资料。
5）颅脑手术后检查颅内压及出血情况。
6）脊髓病变，进行脑脊液动力学检查，以明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。
7）特殊检查，如脊髓造影.气脑造影和核素脑池扫描等。
8）用于椎管内注射药物。
9）某些原因不明的昏迷.抽搐等疾病的鉴别诊断。
腰穿的禁忌症：
1）有脑疝征象者，属绝对禁忌。
2）临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者。
3）穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内。
4）开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔。5）穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏着。
6）全身严重感染（败血症）.休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能合作者。
7）高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止。
8）未作神经系统检查，特别是未作眼底检查者，禁作腰穿。
3、颅内压增高明显的患者禁忌腰穿的原因
您好，颅内压增高时进行腰穿后可能会导致脑脊液流失，颅压突然降低，有诱发脑疝的可能性。
4、当颅内压高时 亦需要做腰椎穿刺 如何处理
建议先用甘露醇降颅内压，然后再做腰穿