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腰椎小关节综合症

发布时间:2021-02-10 23:35:30

1、小关节紊乱什么症状

腰椎小关节是指关节突关节,关节囊有丰富的神经末梢,关节囊内的滑膜中也有丰富的有髓神经纤维和毛细血管。腰椎小关节接近矢状位,有利于腰椎前屈、后伸运动,当超过运动范围不能复位时,就会嵌压滑膜和关节囊,引起腰痛、腰椎活动受限等临床症状,称腰椎小关节紊乱症。
一、病因
1. 小关节错位:常见于椎间盘退变、椎间隙缩窄,上下关节突不能正常对合。关节囊、韧带松弛导致小关节在正常活动时出现间隙。
2. 小关节滑膜嵌顿:腰椎用力不当突然出现剧烈腰痛、腰椎活动明显受限。原因是关节囊皱襞、滑膜嵌顿于关节间隙,压迫神经末梢。
3. 小关节骨性关节炎:慢性劳损导致小关节骨质增生、肥大、内聚。
二、临床表现
多见于中年人,女性多于男性。常有慢性腰腿痛病史,无明显外伤史。正常
活动时突然出现腰部剧烈疼痛,部位不明确,腰部活动明显受限,夜间翻身困难。
查体:骶棘肌痉挛、腰椎小关节处深压痛,下肢无神经体征,直腿抬高试验(-)。
三、辅助检查
1. X片:可见小关节不对称、关节间隙增大、重叠、退变增生等。可有脊柱侧弯、腰椎生理前凸消失等继发改变。
2. CT:可见关节突增生、关节间隙增宽、对合不良、关节突关节退变、软骨下硬化、关节内碎骨、积液、积气等改变。
四、诊断要点及鉴别诊断
根据病史、临床表现和典型体征,诊断不困难。
1. 椎间盘源性痛:椎间盘退变也可引起小关节紊乱,所以与椎间盘源性痛鉴别较困难。单纯小关节紊乱复位后疼痛消失快、不易复发。椎间盘源性痛多持续、难以彻底缓解。
2. 腰肌劳损:慢性腰痛,无急性外伤史。酸胀痛、休息后减轻,反复发作。肌肉起止点附近较固定压痛点。
3. 棘上棘间韧带炎:慢性腰痛,局限于腰后正中区。压痛点位于棘突和棘间,不放射。
4. 第3腰椎横突综合征:骶棘肌痉挛、第三腰椎横突尖压痛。局封疗效好。
5. 急性腰扭伤:有明确的外伤史,肌肉附着点压痛明显,局封后疼痛消失。
五、治疗原则
1. 卧床休息,口服镇痛药和解痉剂。
2. 斜扳手法复位:安全、快速、有效解除剧烈腰痛和肌肉痉挛的方法。不需要麻醉,通过放松腰背肌、快速旋转复位使嵌顿的滑膜解除压迫。
3. 针灸、按摩、理疗:有促进血液循环、减轻疼痛的作用,但不能治愈。
4. 局部封闭:短期内止痛效果良好。
5. 腰背肌功能锻炼:增强腰椎稳定性,防止复发。
6. 手术治疗:保守治疗无效、严重影响生活和工作者,可行腰椎关节囊和滑膜切除术

2、腰椎病的症状有哪些?

腰椎病症状的主要特征:放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可增加腰痛和放射痛。活动时疼痛加剧,休息后减轻。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。

3、腰小关节紊乱如何治疗啊?

腰椎间小关节紊乱症是腰部急慢性损伤的常见病,属祖国医学“腰部伤筋”或“闪腰”的范畴。笔者在临床上运用手法配合中医辨证分型,治疗90例腰椎间小关节紊乱症的病人,疗效满意,现总结如下。 1 临床资料 本组90例,男65例,女25例,年龄20~60岁,其中30岁~55岁占90%,病程最短1小时,最长15天。均为弯腰搬物或弯腰起身时受伤。 2 诊断要点 2.1 有急性腰部扭伤史,大多数为弯腰抬重物或弯腰起身时,突然觉腰正中剧烈疼痛而不敢动弹。 2.2 病人主诉腰部正中剧痛,站立位时,髋膝关节微曲,两手扶腰,卧位时屈身侧卧,惧怕别人搬动。 2.3 腰部肌肉紧张,骶棘肌痉挛明显,错位棘突旁压痛,腰后伸试验(+),X线照片,一般无异常体征,部分可能出现腰椎小关节排列不对称,有后凸、侧弯和椎间隙左右不等的表现。 3 治疗方法 3.1 手法治疗 按摩方法:患者俯卧位,术者用拇指点揉肾俞、气海俞、委中、阿是穴,力量由轻渐重,约5分钟,点揉完后,在脊柱两侧用手掌循足太阳膀胱经自上而下进行按摩约5~10分钟,以达到镇痛缓解肌肉痉挛的目的。 牵抖法:按摩完后,患者俯卧位,一助手拉住患者两腋下,一助手拉住患者双踝关节,术者在中间轻捶腰部,持续3~5分钟,助手将患者双下肢抬起,使腹部离床,在维持牵引的同时,作肢体腰部的快速抖动。旋转方法:牵抖完后,患者侧卧位,患侧在上,患侧髋关节深屈曲,健侧微屈曲,术者立于患者背后,令患者全身放松,一手扳肩,一手推臀,使上身旋后,骨盆旋前,当活动到最大范围时,术者用力作一下推扳动作,此时即可听到“喀咔”的响声,这是手法复位成功的关键,疼痛可顿时减轻。亦可用坐位旋转法,患者正坐于凳子上,助手固定病人膝部,术者坐于病人患侧,一手穿过病人腋下至颈部,一手拇指压住错位椎体棘突旁,令病人放松,下压病人颈部使上半身弯腰60~90°,向患侧旋转至最大范围时,使患者躯干向后内侧旋转,同时按住棘突的拇指用力顶推棘突,此时可听到“喀咔”的响声,表示复位成功。复位后,再作腰部按摩,上下理顺手法约3~5分钟。 3.2 分型及辩证施治 气滞血瘀型:治疗以活血化瘀,行气止痛,方以桃红四物汤加丝瓜络、桑枝、牛膝。 寒湿入络型:治疗以散寒化湿,通经活络,补气血,方以独活寄生汤加威灵仙、川加皮。 气血亏虚型:治疗以补益气血,强筋壮骨,舒筋活络,方以八珍汤加土鳖、杜仲、狗脊。 肝肾阴虚型:治疗以滋补肝肾,养阴降火,舒筋通络,方以六味地黄汤加牛膝、土鳖、宽筋藤、秦艽。 湿热型:治疗以清热通络燥湿,方以四妙丸加桑枝、茅根、川木瓜、蚕砂。 4 疗效标准及治疗结果 4.1 疗效标准 优良:腰椎间小关节错位1次纠正,复位后,腰痛大部份消失,弯腰60°~90°,后伸10°~30°,左右侧屈15°~30°,腰左右旋转10°~30°,起卧行走自如,2~7天痊愈,功能恢复正常。一般:腰椎间小关节错位2次复位纠正,复位后,腰部剧痛减轻,弯腰40°~60°,后伸0°~10°,左右侧屈5°~15°,腰左右旋转5°~10°,需借助别人搀扶起卧行走,8~12天痊愈,功能恢复正常。差:腰椎间小关节错位没有纠正,腰痛难愈,腰部活动受限,行走不便,反复发作。 90例病人经治疗后,优良75例,一般15例,无差病例。疗程最短3天,最长12天。90例病人经追踪复查半年~1年,无复发。 5 典型病例 患者陈某,男,45岁,于96年3月25日下午弯腰取物起立时,突觉腰部剧痛难忍,站立不稳,举步艰难,被他人送我院治疗,来院时病人腰部板硬,大汗淋漓,膝髋微曲,两手撑腰,不敢弯腰转动,检查病人两侧腰大肌紧张,腰4-5棘突明显压痛,无放射痛,腰后伸试验阳性,舌质红,苔黄稍厚,X线照片,腰椎轻度向左侧弯,生理弯度消失,腰4-5左侧小关节排列不对称,诊断为腰小关节紊乱症(气滞血瘀型),立即给予手法按摩、牵引、斜扳、理筋等手法治疗,患者疼痛当即大减,能弯腰70°,后伸20°,旋转20°,行走自如,但仍感觉腰部有酸痛不适,给予中药桃红四物汤加味,桃仁10克、川红花3克、川芎10克、当归20克、赤芍10克、丝瓜络25克、枳壳10克、牛膝10克。第二天,病者疼痛基本消失,但仍感觉腰部酸倦不适,再行手法按摩理筋15分钟,中药按上方服2剂痊愈。追踪复查半年无复发。 6 体会 6.1 当腰部突然闪挫,或弯腰前屈等活动时,小关节负压增加,突然伸直引起关节错位,小关节错位后,滑膜嵌顿入关节内,引起腰肌反射性痉挛,产生剧烈疼痛,如关节不能及时复位,滑膜不能及时松解,会导致关节滑膜炎症水肿,粘连增厚,产生慢性腰痛,因此临床必须及时诊断,复位。本病须与腰背筋膜扭挫伤,腰椎间盘脱出相鉴别,一般腰背筋膜急性扭伤,疼痛程度没有小关节紊乱症严重,压痛点比较广泛,多在腰背筋膜处,腰椎间盘脱出多有放射性疼痛,直腿抬高试验阳性,CT检查有助鉴别。 6.2 手法的作用 手法能有效地解除肌肉的痉挛,松解嵌顿的滑膜,整复错位的关节,使疾病能得到有效的治疗,在手法前,应向病人解释手法的步骤方法,消除病人紧张情绪,使之配合,切忌用暴力,如病人肌肉过于紧张,强行操作不但不能复位,反而会加重损伤。因此,复位前,经过对腰肌的按摩、点揉、牵抖等的手法,令肌肉松驰,疼痛减轻,才能使复位成功。复位时,听到关节复位的响声,这就提示复位成功。临床治疗中,起病后越早治疗,效果越好,治疗时间越短。 6.3 中药治疗 通过临床实践观察,按照中医整体观点的指导思想,对腰部闪挫伤辨证分型治疗,正确选方用药,内外兼治,能大大提高疗效,从而能达到调和气血疏风活络,补益虚损的目的。

4、年轻人腰椎不好怎么办?

治疗+日常注意。完全可以康复的啊。 我腰椎也不好,但是一直在使用我们的药,现在还好点....你也可以试试 有问题再问我吧,也可以打我的电话,志同道合的朋友,希望能帮助到你。

5、颈椎小关节紊乱有哪些治疗办法

医法因人而异,输入《颈椎小关节紊乱》查网络,先了解一下,再对症下药。

6、什么是腰椎小关节紊乱症?

腰椎小关节是指关节突关节,关节囊有丰富的神经末梢,关节囊内的滑膜中也有丰富的有髓神经纤维和毛细血管。腰椎小关节接近矢状位,有利于腰椎前屈、后伸运动,当超过运动范围不能复位时,就会嵌压滑膜和关节囊,引起腰痛、腰椎活动受限等临床症状,称腰椎小关节紊乱症。一、病因1. 小关节错位:常见于椎间盘退变、椎间隙缩窄,上下关节突不能正常对合。关节囊、韧带松弛导致小关节在正常活动时出现间隙。2. 小关节滑膜嵌顿:腰椎用力不当突然出现剧烈腰痛、腰椎活动明显受限。原因是关节囊皱襞、滑膜嵌顿于关节间隙,压迫神经末梢。3. 小关节骨性关节炎:慢性劳损导致小关节骨质增生、肥大、内聚。二、临床表现多见于中年人,女性多于男性。常有慢性腰腿痛病史,无明显外伤史。正常活动时突然出现腰部剧烈疼痛,部位不明确,腰部活动明显受限,夜间翻身困难。查体:骶棘肌痉挛、腰椎小关节处深压痛,下肢无神经体征,直腿抬高试验(-)。三、辅助检查1. X片:可见小关节不对称、关节间隙增大、重叠、退变增生等。可有脊柱侧弯、腰椎生理前凸消失等继发改变。2. CT:可见关节突增生、关节间隙增宽、对合不良、关节突关节退变、软骨下硬化、关节内碎骨、积液、积气等改变。四、诊断要点及鉴别诊断根据病史、临床表现和典型体征,诊断不困难。1. 椎间盘源性痛:椎间盘退变也可引起小关节紊乱,所以与椎间盘源性痛鉴别较困难。单纯小关节紊乱复位后疼痛消失快、不易复发。椎间盘源性痛多持续、难以彻底缓解。2. 腰肌劳损:慢性腰痛,无急性外伤史。酸胀痛、休息后减轻,反复发作。肌肉起止点附近较固定压痛点。3. 棘上棘间韧带炎:慢性腰痛,局限于腰后正中区。压痛点位于棘突和棘间,不放射。4. 第3腰椎横突综合征:骶棘肌痉挛、第三腰椎横突尖压痛。局封疗效好。5. 急性腰扭伤:有明确的外伤史,肌肉附着点压痛明显,局封后疼痛消失。五、治疗原则1. 卧床休息,口服镇痛药和解痉剂。2. 斜扳手法复位:安全、快速、有效解除剧烈腰痛和肌肉痉挛的方法。不需要麻醉,通过放松腰背肌、快速旋转复位使嵌顿的滑膜解除压迫。3. 针灸、按摩、理疗:有促进血液循环、减轻疼痛的作用,但不能治愈。4. 局部封闭:短期内止痛效果良好。5. 腰背肌功能锻炼:增强腰椎稳定性,防止复发。6. 手术治疗:保守治疗无效、严重影响生活和工作者,可行腰椎关节囊和滑膜切除术

7、腰椎疾病有哪些

腰椎小关节不稳症
腰椎退变性小关节损伤性关节炎
腰椎椎管狭窄症
姿态性腰腿痛
胸腰椎压缩性骨折
腰椎不稳症
慢性腰肌劳损
急性腰扭伤
腰椎结核
第三腰椎横突综合症
腰肌劳损

8、急性腰椎后关节滑膜嵌顿的症状是什么?康复时间大约多长时间?

完全康复预计三个月!一般治疗十天左右可自由活动,只是腰部还会不适,使不上力。
腰椎滑膜嵌顿,亦称腰椎后关节紊乱症或腰椎间小关节综合征。中医称为“闪腰”或“弹背”。多由于轻度的急性腰扭伤或弯腰猛然起立,由于关节突扭动使滑膜嵌插于关节内,使脊椎活动受限。伤后腰部立即发生难以忍受的剧痛,其疼痛程度远远超过一般的急性腰扭伤。以往由于对其发病机制的认识不清楚,多被误诊为急性腰肌筋膜扭伤或急性腰肌纤维织炎等,而延误治疗,迁延为慢性腰痛。本病是常见病,是引起急性腰痛的常见原因之一。其发病年龄以20~40岁为多见,男性多于女性。
【临床表现】
1.症状 多有腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的病史。伤后腰部立即出现难以忍受的剧烈疼痛,表情痛苦,不敢活动,特别惧怕他人的任何搬动,甚至轻轻移动下肢或轻整床褥都可能引起无法忍受的疼痛。
2.体征 腰部呈僵直屈曲位,后伸活动明显受限,一般无神经根刺激体征。触诊患椎棘突无偏斜,棘突间隙无变化,多在腰4腰5或腰5骶1棘突和椎旁有明显压痛。全部腰肌处于紧张状态,腰部的活动功能几乎完全丧失。患者多采取后突位,站立时髋、膝关节常取半屈位,两手扶膝以支撑。待嵌顿解除后,剧痛亦自行缓解或转为一般扭伤后的腰痛。
3.实验室及影像学检查 X线检查有时可显示后关节突排列不对称,或有腰椎后突和侧弯,椎间隙左右宽窄不等。但主要诊断依据是临床症状和体征。
【诊断与鉴别诊断】
(一)诊断
1.腰部扭伤或闪腰史。
2.伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛。
3.腰部呈僵直屈曲位,后伸活动明显受限,一般无神经根刺激体征。
4.X线检查无特异性改变,有时可显示后关节突排列不对称,或有腰椎后凸和侧弯,椎间隙左右宽窄不等。
5.急性嵌顿一旦解除,剧痛随即消失或自行缓解或转为一般扭伤后的腰痛。
(二)鉴别诊断
1.急性腰肌筋膜扭伤 急性腰肌筋膜扭伤时,腰部各方向的活动均受限制,并引起腰部疼痛。在棘突旁骶棘肌处、腰椎横突或髂嵴后部有压痛,压痛点较表浅。

9、脊椎小关节紊乱怎么办

颈椎小关节紊乱症多见于中青年,初次起病者一般年龄较轻,常因外伤、劳累或受凉等因素诱发,起病较急,治愈后容易复发,常可反复发作。局部表现为颈部疼痛,颈项强直,活动明显受限,严重病例可出现斜颈样外观。此外,因颈椎病变局部的植物神经末梢受到刺激以后可发生一系列反射性症状,病人可感有头昏、视物模糊、复视、眼震、呐吃、面部麻木等表现,即头—颈综合征。检查可发现病变颈椎棘突向一侧隆起或呈现明显偏歪,椎旁常有明确压痛点,此外风池穴或肩胛内缘也可有压痛。症状较重者尚可查出有颈项强直、肌肉紧张、活动明显受限、斜颈畸形等体征。X线检查一般无颈椎退行性改变,正位片可显示颈椎侧弯畸形,病变棘突偏歪;侧位片可发现患椎有旋转表现,即可出现病变颈椎椎间小关节双影改变(双凸现象)、椎根切迹呈现双影改变(双凹现象)及椎体后缘双影(双边现象),而其上下颈椎却显影正常;斜位片则可显示椎间关节间隙有相对增宽或狭窄现象。考虑为颈椎小关节紊乱症的患者,经治疗棘突偏歪得到纠正后,症状消失或明显好转,即可确立颈椎小关节紊乱症的诊断。

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