腰椎内固定手术记录

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术前诊断：腰椎滑脱（腰4）
手术名称：腰椎滑脱锥管扩大减压、锥间植骨融合、椎弓根内固定术
麻醉方式：全麻
手术时间：4小时
手术经过、术中出现的情况及处理：
麻醉成功后，病人取俯卧位，手术野以2%碘酊及75%酒精常规消毒，会阴部以0.5%碘伏消毒三遍，铺无菌巾、中单及大孔单，护皮膜护皮。以腰4棘突为中心，取腰部后正中纵行切口长约12厘米，依次切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜。钝性剥离两侧锥旁肌，显露腰4、5及骶1锥板。定位后分别于腰5椎弓根打入6.5*45mm椎弓根钉两枚，于腰4椎弓根打入6.0*45mm椎弓根钉两枚，透视见腰椎根钉位置良好，将连接棒预弯后，上入连接棒，撑开复位，透视见位置满意，探查见腰4双侧椎弓根峡部断裂，其间有增生的纤维组织，咬除腰4棘突及双侧锥板，清除峡部的增生组织，咬除黄韧带，扩大双侧狭窄的腰5神经根管，以尖刀切开双侧纤维环，以髓核钳取出突出髓核，处理腰4/5锥间的纤维环及软骨终板，由右侧髂后上棘处取大小约3*3厘米松质骨骨块，修理成1*1厘米大小合适骨块，将其植入腰4/5锥间内，其离椎体后缘约4mm。放松椎弓根螺钉之一侧螺母，将腰4、5之间椎弓根加压，检查内固定可靠，冲洗切口内部，彻底止血。清点器械及敷料无误后，按解剖层次次关闭手术切口。内置入引流管一根。手术顺利，术中出血约800ml，病人安返病房。术中切除髓核送病理检查。

3、在医院做过腰间盘手术七年还能查到记录吗？

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