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腰椎穿刺抽脑脊液

发布时间:2021-02-07 20:32:57

1、临床穿刺抽取脑脊液常生3、4腰椎进行,为什么?请详细写出针头经过的层次?

腰椎穿刺抽取脑脊液两侧髂嵴高点间连线平第四腰椎棘突作定位标志由浅入深依经皮肤皮组织、棘韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙、硬脊膜、蛛中国膜隙

2、抽脑脊液后是什么症状

大脑实际上不完全是一个实质性的脏器。其内有几个大小不等的空腔,被称为脑室。脑室之间相互沟通,并与脊髓腔相通。脑脊液就是充满各个脑室、脊髓腔及大脑表面蛛网膜下腔的无色透明液体。脑脊液主要是由血浆通过脑室内一种叫脉络丛的组织滤过而产生的,其内含有少量的细胞及蛋白质,还含有钠、钾、氯、葡萄糖等物质。脑脊液产生后,就会在脑室、脊髓腔、蛛网膜下腔内循环流动。最后,脑脊液在蛛网膜下腔内被吸收进入静脉。正常情况下,脑和脊髓好像漂浮于脑脊液中。因而在颅脑和脊柱受到震动或撞击时,脑脊液会对脑和脊髓起到保护作用,从而大大地减轻脑和脊髓受到的刺激或损伤。另外,脑脊液在循环过程中,会不断地与脑组织之间进行物质交换,参与脑组织的代谢和废物排泄。同样,由于脑和脊髓是漂浮于脑脊液中的,脑脊液与脊髓也不断地进行物质交换,故脑和脊髓的病变都会在脑脊液中得到体现。如急性颅内出血患者的脑脊液呈红色,其脑脊液在显微镜下可见到较多的红细胞;陈旧性颅内出血患者的脑脊液呈黄色;脊髓肿瘤引起椎管梗阻和严重黄疸的患者的脑脊液也呈黄色;脑膜炎患者的脑脊液内白细胞的数量和蛋白质的含量会增高,葡萄糖的含量会降低。这样的患者会出现脑脊液的分泌增多、吸收减少的情况,从而使患者的颅内压力增高。脑膜白血病患者的脑脊液内白细胞的数量也会增多,并可以找到白血病细胞。
由于脑室、脊髓腔和蛛网膜下腔内的脑脊液是循环流动的,故抽取脊髓腔内的脑脊液做检查就可以反映颅内的病变。另外,脊髓腔的最下段(第3—4腰椎及以下部位)无脊髓液,但充满脑脊液,故常选此部位抽取脑脊液。这样抽取脑脊液一般不会损伤脊髓,也不会有其他后遗症。但腰椎穿刺是一种有创伤性的检查。当患者有颅内压力过高、穿刺部位的皮肤存在感染及有凝血功能障碍等情况时一般不宜穿刺。在考虑患者有颅内出血、颅内肿瘤时,现在常用头颅CT等检查替代腰椎穿刺。但在怀疑患者可能患有脑膜炎等疾病时,目前还没有相应的无创伤性的检查方法来替代腰椎穿刺。

3、箭头表示腰椎穿刺抽取脑脊液经过结构

成人从腰椎穿刺抽取脑脊液,以两侧髂嵴最高点之间的连线平对第四腰椎棘突作为定位标志,由浅入深依次经过皮肤,皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙、硬脊膜、蛛网膜下隙。

4、关于腰椎穿刺抽取脑脊液

腰椎穿刺抽取脑脊液是对疾病诊断和治疗的常用手段.1,在没有其它办法可以得到脑脊液.2,一般抽取后要静卧6--8小时.有的人可能有头痛,逐渐会好的.3,该单项费用各地不同,大约150元左右.

5、给病人抽脑脊液常在何处进行穿刺?为什么?针头刺入终池由浅入深要经过哪些结构

腰椎穿刺

腰椎穿刺包内包括进行腰椎穿刺的必需器件:一支带针芯的腰穿针、皮肤消毒液、手术巾、收集管和一个测压计。首选22-gauge穿刺针,因为穿刺孔较小可减少发生CSF渗漏的危险。一般说来,婴儿使用1.5英寸(3.8 cm)的针,儿童使用2.5英寸(6.3 cm)的针,成人使用3.5英寸(8.9 cm)的针。

在两侧髂脊上缘之间划一条线,与经过L4棘突的中线相交。在L3与L4或L4与L5之间的间隙进针,因为这些位置点位于脊髓终末段的下方。医师应在消毒皮肤和注射局麻药之前摸清界标,因为这些操作有可能使界标模糊不清。使用皮肤标记笔标出正确的位置。

如果进针位置正确,穿刺针应依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘突间的棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、硬脊膜和蛛网膜),进入蛛网膜下腔,并位于马尾神经根之间。当穿刺针通过黄韧带时,医师可感觉到一种突破感。此时,应将针芯拔出2 mm,观察是否有脑脊液流出。如果穿刺不成功,并碰到骨,将穿刺针退至皮下组织,但不要退出皮肤,调整好方向后再次进针。针头一旦进入蛛网膜下腔,就有CSF流出。如果穿刺时有创伤,CSF可能稍带血色。收集CSF时,CSF应清澈无血,除非存在蛛网膜下腔出血。如果脑脊液流出不畅,可将针头旋转90度,因为针头开口处可能被神经根堵塞。

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