1、腰穿的目的和术后护理要点
目的:
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
护理:
1 穿刺前向患者说明穿刺的意义及注意事项,以利配合。
2 穿刺前给患者做普鲁卡因试验,准备腰椎穿刺盘。
3 协助患者摆好体位。
4 穿刺后嘱患者平卧4~6小时。
5 术后出现头痛且有体温升高者,应严密观察有无脑膜炎发生。
6 术后患者有恶心、呕吐、头晕、头痛者,可让其平卧休息,必要时按医嘱给予镇静止吐、止痛剂。
2、做完腰穿主意什么
腰穿全称copy腰椎蛛网膜下腔穿刺术,腰穿的目的是取脑脊液作进一步的化验检查。作腰穿时一定要注意:
(1)做腰穿前不要过分紧张。腰穿操作只是将一个很细的针头通过皮肤肌肉穿入脊椎之间的腔隙,抽取少量的脑脊液做生化及细胞等检查。脑脊液的主要成分是无机盐、少量的糖和蛋白质,抽取少量的脑脊液对身体不会产生影响。
(2)病人在做腰穿时身体要尽量呈曲屈体位,膝关节尽量靠近前胸,充分暴露脊椎之间的间隙,使医生能够顺利进针,一旦腰穿针进入人体后,病人要尽量避免咳嗽和体位改变,以免腰穿针移位触及脊椎旁神经引起不适。
(3)病人做完腰穿后,一般要平卧6小时左右,防止腰穿后由于颅内压力的改变而引起病人的头痛。
3、为什么腰穿后要去枕平卧四至六小时
因为腰穿抽取脑脊液后,脑室、椎管中的压力不够,会引起头疼,6-8小时后由于脑脊液生成补充被抽取的脑脊液后就不会头痛了
4、腰穿后患者去枕平卧的主要目的是什么
?
5、腰椎穿刺后会马尾神经损伤?
腰穿后遗症,顾名思义就是腰椎在做穿刺的时候留下来的后遗症,也可以称为并发症。要明白腰穿的全称叫做腰椎穿刺,主要目的是为了获取一些椎管内脑脊液来进行化验。往往在神经科医生判断是否存在神经系统炎症或是脱髓鞘等病变的情况下经常会采用的检测手段。
因为在做腰椎穿刺的时候,是需要到蛛网膜下腔抽取脑脊液,在接受腰部穿刺后,病人通常会感受到较为明显的穿刺区域疼痛,一般这种疼痛会在病人修养一段时间后逐渐消失。
腰穿后的多数病人都反应过在做完腰椎穿刺后会出现头痛。一般这种头痛是因为医生在穿刺过程中留取了一些脑脊液,造成脑脊液压力一时性降低,而这种头痛的特点就是,病人在平卧的时候会缓解甚至消失,而病人坐起来或者站立的时候就会加重头痛。这种情况下可以通过多饮水,往往在1-2天内就会逐渐消失,不用惊慌,但如果伴有长期头疼那可能就需要及时再去医院检查确诊是否出现神经系统疾病。
代表性的另一个腰穿后遗症就是马尾神经损伤了,相信多数人对于马尾神经了解的是相对较少的。马尾神经是由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。但并不是说马尾神经是从L2开始,马尾神经在L1脊髓圆锥的位置就与脊髓神经相连接了,所以上面的神经受损出现问题后,马尾神经遭殃的可能性同样很大。
为什么说腰穿和马尾神经损伤有关系呢?因为病人在腰椎穿刺的过程中,由于部分穿刺可能会导致穿刺部位的血肿,这与病人的体质含量、身体状况、凝血功能是否正常等因素有相对关联。如果穿刺导致血肿严重,那么由于位置的特殊性,非常容易直接造成马尾神经损伤或者马尾神经受到血肿压迫后产生马尾综合征的表现。
而在马尾神经受到压迫后会出现下肢的疼痛感或麻木感,这两种感觉异常是最为典型的症状表现。如果特别严重的损伤马尾神经的话还可能会限制到个人的活动能力,更厉害的可能会导致半截瘫或截瘫。当然从马尾神经来导致截瘫的相对于患病人数来说还是比例较小的。
马尾神经属于外周神经,不仅影响我们的运动功能、感觉功能,还会影响到病人大小便和鞍区的感觉问题,可以让病人出现大小便失禁或者是尿潴留、排便困难等。所以说马尾神经对于我们人体来讲还是非常重要的一个神经支配区域。
马尾神经损伤后产生的马尾综合征在腰椎后遗症里面也算是比较严重的后遗症代表了。
6、做腰穿检查时的注意事项是什么?
(1)做腰穿前不要过分紧张。腰穿操作只是将一个很细的针头通过皮肤肌肉穿入脊椎之间的腔隙,抽取少量的脑脊液做生化及细胞学检查。脑脊液的主要成分是无机盐和少量的糖和蛋白质,采取这么少量的脑脊液对身体不会产生影响。有时为了治疗的目的而在脑脊液中注入化疗药物,这些药物事先都已经过选择,一般都为作用效果明显而副作用较小的药物。(2)病人在做腰穿时身体要尽量呈曲屈体位。膝关节尽量靠近前胸,充分暴露脊椎之间的间隙,使医生能够顺利进针。一旦腰穿针进人体内后,病人要尽量避免咳嗽和体位改变,以免腰穿针移位触及脊椎旁神经引起不适。(3)病人做完腰穿后,一般要平卧6小时左右。平卧的目的是为了防止腰穿后由于颅内压力的改变引起病人的头痛。此外,病人要保持局部皮肤的清洁干燥,防止穿刺处感染。病人只要能了解上述注意事项,积极配合医生操作,腰穿检查不会给病人带来痛苦,也不会对病人的身体产生影响。