1、进行腰椎穿刺在等几腰椎? 要如何定位?
哦,对了那个没说定位标志,呵呵。
两侧骼嵴最高点的连线约平第4腰椎棘突,可作为腰椎穿刺的定位标志。
腰三腰四间隙或者腰四腰五,成人可以往上到腰二腰三间隙。因为:
1、在马尾神经平面以下,不会伤到神经
2、此处棘突平直,棘突间间隙大,容易进针
2、临床上行腰椎穿刺术常选的部位在何处?针头由浅入深依次要经过哪些结构?
1、临床上行腰椎穿刺术常选的部位:
腰椎穿刺术的穿刺点一般在两髂后上极连线,在L3与L4或L4与L5之间的间隙进针。
2、针头由浅入深依次要经过的结构:
穿刺针头应依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘突间的棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、硬脊膜和蛛网膜),进入蛛网膜下腔,并位于马尾神经根之间。
3、腰椎穿刺术依次穿过哪些结构
通常在腰3,4棘间隙,经过,皮肤,浅筋膜,深筋膜,棘上韧带,棘间韧带,黄韧带,硬膜,硬膜下腔
4、腰穿的适应症和禁忌症?
腰穿的适应症:
1)无明显颅内高压的颅内占位性病变,作腰穿以了解其压力高低和蛋白含量。
2)鉴别脑震荡,脑挫裂伤和颅内血肿;有蛛网膜下腔出血者,可用作诊断,减压及引流治疗。
3)出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断,以有利于拟定治疗方案。
4)脑脊液感染性疾病,脱髓鞘性疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断,为临床提供资料。
5)颅脑手术后检查颅内压及出血情况。
6)脊髓病变,进行脑脊液动力学检查,以明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。
7)特殊检查,如脊髓造影.气脑造影和核素脑池扫描等。
8)用于椎管内注射药物。
9)某些原因不明的昏迷.抽搐等疾病的鉴别诊断。
腰穿的禁忌症:
1)有脑疝征象者,属绝对禁忌。
2)临床诊断为颅内占位性病变,颅内压增高明显者。
3)穿刺部位的皮肤和软组织有感染者,腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内。
4)开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏,腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔。5)穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏着。
6)全身严重感染(败血症).休克或濒于临床休克者,或躁动不安不能合作者。
7)高颈段脊髓压迫性病变,脊髓功能处于完全消失时,腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止。
8)未作神经系统检查,特别是未作眼底检查者,禁作腰穿。