1、全椎板,半椎板是啥意思???
两种都是手术治疗腰椎间盘突出症的方法。
手术治疗腰椎间盘突出症的方法分为前路和后路两种。后路手术根据进入椎管的方法不同又分为全椎板切除、半椎板切除和开窗等。
椎板切除术:
在所有受累的脊柱横向平面,由侧隐窝的外界去除椎板和黄韧带,受累神经根在直视下从硬膜起始部至神经孔出口的整个行程行彻底减压,所有嵌压神经根的侧隐窝行减压,尽管临床症状提示仅为单平面狭窄,单侧神经根受压。理由是椎管狭窄是一种多平面疾病,单平面减压远期效果不理想。
全椎板切除脊髓减压术 可分为局限性椎板切除椎管探查减压和广泛性椎板切除减压术。 一般切除椎板不超过3个,术中切断束缚脊髓的齿状韧带。脊髓受挤压较为明显时,可以不缝合。
半椎板切除术,均为切除椎间盘组织,降低椎间盘压力,从而达到减轻或解除神经根受压的目的。
两个的程度是不一样的。
简单答述了一下,希望对你有帮助。
2、第四、五节腰椎盘完全切除会有什么后遗症吗??
腰椎间盘突出症是一种多发病、常见病,腰椎间盘突出的病史常为反复发作的下腰痛和臀部疼痛,短期休息后缓解。疼痛可由于弯腰而突然加重,表现为突然的比腰痛更剧烈的腿痛。与腰痛的疼痛程度相当或比腰痛更严重(可见于许多病例)的腿痛是突出的髓核压迫神经根而引起放射性疼痛如腿疼很轻而腰痛很重,诊断腰椎间盘突出应极为慎重。由于椎间盘突出而产生的疼痛通常是间歇性的,活动时特别是坐位时加重,休息后缓解,而劳累、打喷嚏、咳嗽时加重。
腰椎间盘突出症的治疗分两大类,即保守治疗和手术治疗。
(一)保守治疗:
腰腿痛的非手术治疗方法五花八门.从简便的卧床休息到使用价格昂贵的牵引设备,所有这些治疗都报告了令人兴奋的治愈率,遗憾的是其结果大多未经科学论证。
保守治疗的适应征:
(1)年轻、初次发作或病程较短者;
(2)休息后症状可自行缓解者;
(3)X线检查无椎管狭窄者。
保守治疗包括以下:
1 . 绝对卧床休息: 急性腰痛最简单的治疗方法是绝对卧床休息,绝对一词强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能取得良好效果。卧床3周后带腰围起床活动,3月内不作弯腰持物动作。也有国外学者研究证明,绝对卧床2天比长期卧床能获得更好的效果。生物力学研究证明,半Fowler卧位,或侧卧位屈膝屈髋并将一枕头垫于两腿之间,能明显解除椎间盘和神经根压力。
2 . 持续牵引:采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽,减少椎间盘内压,扩大椎管容量,从而减轻对神经根的刺激或压迫。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。
3 . 理疗、推拿及按摩:可使痉挛的肌肉松弛,进一步减轻椎间盘的压力。但应禁止暴力推拿、按摩。
4 . 非甾体抗炎药:可减轻局部水肿,从而减轻对神经根、脊髓的压迫。
5 . 硬膜外激素治疗:长效激素结合麻醉剂的硬膜外注射,是椎间盘源性和其他性质的腰腿痛对症治疗的好方法 我们建议此操作应在有复苏及监护设备的房间完成,由有经验的麻醉医生操作。本法可用于门诊病人,但病人必须准备几个小时的恢复时间。
6 . 髓核化学溶解疗法:用木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白溶解酶,注入椎间隙,溶解变性的椎间盘髓核,可使有手术指征病人中的3/4,免于手术而获得治愈。但有严格的适应症与禁忌症,需要有经验的医生执行。
(二)手术治疗:
1 . 后路椎间盘摘除术:腰椎间盘突出症的外科治疗,以后路为常用方法。有全推扳切除、半推板切除和部分椎板切除(即开窗)等方法。由于前二种对腰椎稳定结构切除较多,仅在少数情况下采用,通常以椎板开窗方法就能达到治疗目的。后路法具有直接摘除推向盘突出物和处理其他并存的神经根致压物等优点.并可在手术中能直接观察和研究病变特点及其与神经根的关系。对并有腰椎退行性变、腰椎不稳的病人需要同时做内固定,行椎间融合术。
2 . 前路腹膜外椎间盘摘除术: 前路经腹膜外椎间盘摘除术.椎间盘前部和侧方显露较清楚,可同时摘除相邻二椎间盘,并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。
3 . 经椎间盘镜椎间盘摘除术:随着显微外科技术的发展.可应用小切口经椎间盘镜行椎间盘摘除,优点为:损伤小,恢复快;轻柔的操作硬膜囊和神经根;更好的区分解剖结构,减少操作损伤。
4 . 经皮穿刺腰椎间盘切除术:经皮椎间盘切除术系近年临床上开展的新技术。其最大优点在于经皮穿刺,将椎间盘髓核摘除,手术创伤甚小,技术较熟练者.操作速度较快。但需一定的设备,在技术上要求较高。国外报告的手术成功率在70%一90%之间,有的作者报告,不少病例术后仍有下腰痛症状,因而在应用时应严格掌握适应证。
3、何谓广泛性椎板切除减压术?
广泛性椎板切除减压术适用于发育性或继发性椎管狭窄的患者,其椎管矢状径小于10mm,或在10 ~ 12mm 而椎体后骨赘大于3mm 以上,或脊髓造影显示脊髓后方有明显压迹者。本手术是在椎板切除术的基础上,向两侧扩大减压范围达两侧小关节的一部或大部,将双侧椎间孔后壁切开的广泛性颈后路减压术,减压较为彻底,但可能导致颈椎不稳定,影响其远期疗效,在选择术式时需全面加以考虑。
凡椎管矢状径窄小者,其硬膜外腔缓冲间隙一定微小,施行广泛性椎板切除术时,手术器械容易挤压脊髓而使其受到损伤,此点务必注意。广泛性椎板切除的范围一般为第三至第七颈椎的五个椎板,必要时还可向上及向下行部分椎板切除术,因为椎板切除后,椎管前壁病变向后突出,受压部位的硬脊膜往往向后移位1cm 以上,致使脊髓过度向后膨隆,只有多切除病变部位上下方的椎板及黄韧带始能缓解其对脊髓的压迫。此外尚须部分切除两侧的关节突,游离神经根0.6 ~ 0.8cm,方能消除神经根对脊髓的束缚作用。
在椎管减压彻底后,尚需按前述方法行椎管内探查及清除椎管内病变。对切除颈椎节段较少者可酌情用自体髂骨片植入融合,对节段较长者可考虑用胫骨片或腓骨片移植以增加局部稳定性。
4、“选择性腰骶脊神经后根部分切断术(SPR),采用后路L3\L5或L5棘突、椎板切除入路。”这句话怎么理解?
L5或L5棘突、椎板,切除入路。
切除入路是一个动作。
棘突 椎板是解剖学名词
5、你好,我腰间盘突出手术27天了,做的45节全椎板切除,间盘摘除术,现在感觉腰上还是不舒服,还有跨两
病情分析:
腰痛的原因有腰部的问题,比如腰肌劳损,椎间盘位置不正等,也有其回他地方的牵扯痛答,比如维系于腰部神经的脏器发生病变也可引起腰痛,
指导意见:
建议你到医院查查腰椎片,腰椎CT,注意姿势和体位,睡硬板床,补充钙和维生素D,解痉止痛药物治疗
6、腰椎手术
0.3 应该还算好的 有些突出的要严重的多 基本上还是开放式手术 微创的前提是膨出纤维环未破裂的情况下效果最佳
腰椎间盘突出的治疗方法有以下几点
(一)药物治疗
药物治疗中,包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用,因此一般西药只有止痛功能,缓解临床症状为主,口服大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的,外用的中药贴剂,效果会更好,从外皮渗透,药物渗入骨质,也没有副作用,德国研制的瑞克透骨贴在德国上市两年,已全面取代手术,对腰椎间盘突出的治疗可以彻底治愈,并且不易复发,基本上没有副作用。
(二)牵引治疗
我们都知道,腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期,腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异,难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,禁用于腰椎间盘突出、脱出,伴随椎管狭窄的病人,和腰突症急性期的病人。
(三)物理治疗、推拿治疗、针灸治疗
所以做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样。所以说,理疗、推拿、针灸等治疗方法,只用于腰突症的配合治疗。
(四)封闭疗法
封闭治疗分两种应用方法,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭。顾名思义,椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内,神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低。所以封闭的效果就是止痛,突出物压迫无法解决,当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。
(五)针刀疗法
针刀疗法分为水针刀和小针刀。
小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法,近年逐步“神化”了它治疗效果。小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良,其治疗效果等同封闭。由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素,激素的副作用会引起如骨质疏松、胃肠反应、痤疮多毛,向心性肥胖等,而且同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。
(六)手术治疗
1、常规开放手术:
常规开放手术包括:全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应。 2、椎间盘镜微创手术
减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但微创手术一样是手术,也有手术的风险和并发症,另一个最主要问题在于手术视野变小之后,难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核,增高了手术不成功的风险。
3、经皮穿刺的切吸术:
损伤较小,但缺点是该手术以减压为主,对于椎间盘膨出有效,禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型,这样造成手术面太窄。
腰椎间盘突出治疗方法总结:
治疗方法选择的原则:尽量选择非损伤的保守治疗方法,包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后,在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。
单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗,不要考虑微创或者常规手术;
单纯性突出可以考虑微创治疗,不要考虑介入治疗或者常规手术;
复杂性突出(多地方突出)应该考虑常规手术治疗,不要考虑微创和介入;
伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况,应该选择常规手术;
椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术;
年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗,包括手术、微创、介入等都不适合,应该进行保守治疗;
膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗;严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗。
7、什么是腰椎椎板
本人骨科新进研究生,学习中也对这问题很困惑。我认为就是指椎弓板!
8、腰椎间盘突出症手术中所谓“开窗”是怎么回事?
“开窗”是腰椎间盘突出症后路手术中进入椎管的一种方法。具体讲就是用咬骨钳或骨凿切除部分椎板和关节突,进入椎管并暴露突出物。
早期的椎间盘手术往往都要作全椎板切除,这种方法破坏较大,会造成椎体间不稳、硬膜和马尾后方失去保护及硬膜广泛粘连等问题,且手术时间较长,出血也较多。随着对椎间盘突出的病理解剖认识的深入,人们发现采用“开窗”的方法进入椎管,也能充分暴露突出的髓核与神经根,并对神经根所在部位做到减压。而由于椎板切除较少,所以硬膜粘连的机会也较小,同时避免了一些不必要的损伤。
总之,“开窗”的方法造成手术损伤较小,术中出血少,手术时间也较短,适合于大多数腰椎间盘突的手术。而全椎板切除的方法一般在中央型椎间盘突出的手术中出才会使用。