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腰椎管狭窄症诊断

发布时间:2021-01-27 14:42:09

1、什么症状是腰椎管狭窄症

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2、腰椎管狭窄症都有哪些症状?

椎管狭窄的症状表现是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄,及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现,称为腰椎管狭窄症。 症状之一:患者有明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。 这是腰椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。 症状之二:大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。 疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限。 症状之三:神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。 有些病人表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。 症状之四:马尾神经压迫症。 腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫,出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重时可出现大小便及性生活障碍症状。 症状之五:压迫马尾及神经根而影响大、小便,甚至造成下肢不完全性瘫痪。 腰椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显,腰椎正常,只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩,跟腱反射有时减弱或消失。

3、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄鉴别?

腰椎管狭窄症的临床表现包含四个症状。

(1)间歇性跛行。患者直立或行走时,下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉,以至于不得不改变姿势或停止行走,蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失,继续站立或行走,症状再次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息,其行走的距离则逐渐缩短。在爬山、骑自行车时,可不出现间歇性跛行。

(2)下腰痛。大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限。

(3)神经根压迫症状与体征。神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些患者表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

(4)马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫,出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

腰椎管狭窄症的诊断:应根据临床表现选择适当的辅助检查方法,如各种投照方法的X 线平片、脊髓造影、计算机断层扫描、计算机断层扫描脊髓造影、核磁共振等,以做出精确的定位、定性及定量诊断。

与腰椎间盘突出症的最大区别是:腰椎间盘突出症一般不具备间歇性跛行,主诉与客观检查不符、腰部后伸受限三大症状,腰椎间盘突出症屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性,而腰椎管狭窄则为阴性。此外,腰椎管狭窄症在影像学上与腰椎间盘突出症有较明显的区别,即腰椎管狭窄症在计算机断层扫描、核磁共振、脊髓造影等检查时均显示椎管矢状征小于正常,而腰椎间盘突出症则无。二者是单独的两种疾病,但同时还有一定联系,可以相伴发生,而且伴发比例相当高,这也是人们易将二者混淆的原因。因为在腰椎间盘突出症后期,由于相应的小关节发生滑膜炎性渗出反应、关节软骨磨损及碎裂,导致在椎体侧后缘及关节突处出现增生的骨赘,继发腰椎管狭窄症。在两病同时发生时,患者可同时表现两者的症状及体征,临床诊断多无困难。

4、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症有什么区别?

腰椎的椎管由各个腰椎的椎孔及周围软组织构成,容纳脊髓、脊神经和马尾神经。腰椎椎管前壁为椎体、椎间盘后面及后纵韧带,椎管的后壁为椎板和黄韧带,左右外侧角的两边是椎弓根。 腰椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄,导致相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变,多发生于中老年,而腰椎间盘突出症好发于青壮年,前者临床上以下腰椎疼痛、马尾神经或神经根受压以及神经源性间歇性破行(直立或行走一段时间后,下肢出现逐渐加重的憋胀疼痛、沉重感、乏力等感觉,以其他姿势休息片刻后A状减轻或消失)为主要特点,少有下肢放射痛,而椎间盘突出症在临床上主要表现腿痛,腿痛以放射性疼痛为主。 由于腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的治疗及愈后均有明显不同,因此对两者的诊断必须分清,在临床上通过详细询问病史、仔细查体并结合腰椎x片、CT、MRI检查结果,可与腰椎间盘突出症相鉴别。

5、腰椎管狭窄症有什么特点?

当出现腰腿痛时,多数人首先想到的是骨刺、骨质疏松、骨关节炎、腰椎间盘突出等,很少考虑到腰椎管狭窄症。据报道,患此病的中老年人并不少见,尤其是长期负重的体力劳动者、家庭妇女和某些体育工作者,更属于好发人群。本病的特点是,腰痛持续,久治不愈,时好时坏,发展缓慢;随后出现双下肢酸痛,无力,直立、伸腰和行走时加重,而弯腰、下蹲及侧卧时减轻;随着病情发展,每次步行数十米或数百米后即觉得双下肢酸胀、麻木、乏力,必须下蹲或坐下休息片刻才能继续行走。临床上通过CT等检查能清楚显示椎管明显狭窄。

人体椎管分为中央椎管和神经椎管。前者被脊髓及马尾神经占据;后者则是神经根的通道。由于年龄增长,加上长期负重过度,下腰椎承受巨大压力,造成韧带肥厚受损,椎体及小关节突增生,从而使一个或多个平面的椎管变窄,压迫神经,导致正常的神经冲动传导受阻,故引起腰腿痛、胀、麻。这好比年久失修的自来水管,内壁生锈,管壁变厚,管腔狭小,出水困难,甚至中断。

预防腰椎管狭窄症,办法是:平日注意劳逸结合,凡累及腰部的体力劳动不能持续时间过长,强度过大,避免长期进行负重活动。一旦狭窄症形成,很难缓解和恢复。目前尚无能扩张椎管的药物,一般物理疗法效果也不可靠;至于腰部推拿等疗法属于禁忌。专家认为,唯一效果明显的疗法是手术,可以扩大椎管。松解压迫,恢复椎管畅通。但手术毕竟涉及中枢神经,有无风险应慎重考虑,具体问题需由正规医院外科医生决定。

6、腰椎管狭窄症

保守治疗
腰椎间盘突出或膨出症状:腰椎生理弯曲错位、畸形(偏左、偏右、隆突、凹陷)有较长的腰痛史 腰肌痉挛 反复发作 小腿外侧或足背有麻木感 腿部肌肉萎缩 脚拇内指背屈肌力减弱 走路颠簸 严重者瘫痪
易患病对象:伏案工作容者 司机等劳(运)动力较强者
吃药、按摩、针灸仅可以缓解
中医正骨可以根治 不可以做手术 手术有风险

7、急求腰椎管狭窄症病历~

还是去正规的医院看看吧,我是说正规的大医院,不是忽悠人的医院,问清楚点啊

8、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄有什么区别?

腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。腰椎管狭窄是指因原发或继发因素造成椎管结构异常,椎管腔内变窄,出现以间歇性跛行为主要特征的疾病。腰椎病的临床诊断方法 严格地说,腰椎间盘突出症应该包括在腰椎管狭窄症的范围之内,因为髓核突入椎管内势必引起椎管狭窄。但由于椎间盘突出症有其独特发病特点、原因、临床表现及治疗方法,因此,通常把腰椎间盘突出症作为一种独立的疾病。 那么, 第一、概念不同。腰椎间盘突出症是椎间盘髓核突入椎管内产生神经根症状的神经根疾病,而腰椎管狭窄是指各种原因引起腰椎管神经根管或椎间孔狭窄而产生临床症状的一种综合征。 第二,从腰椎间盘突出症多有外伤史,症状时轻时重,严重时病人不敢咳嗽。而腰椎管狭窄病人常无外伤史,病程较长,症状为持续性进行性加重。 第三、检查病人时,腰椎间盘突出症者腰椎前屈受限,病变处有压痛和放射痛,有与病变部位一致的神经根受压表现,如下肢及足部的感觉异常,肌力减退,腱反射消失等。而腰椎管狭窄的病人则为腰椎后伸受限,缺乏明显神经根受压的表现。 第四,影相表现不同。腰椎管狭窄症在CT、核磁共振、脊髓造影等检查时均显示椎管矢状征小于正常,而腰椎间盘突出症则无。二者是单独的两种疾病,但同时还有一定联系,可以相伴发生,而且伴发比例相当高,这也是人们易将二者混淆的原因。 第五,发病年龄上有明显差异。腰椎间盘突出症的病人多为中青年,而椎管狭窄则为中老年病人居多。在腰椎间盘突出症后期,由于相应的小关节发生滑膜炎性渗出反应、关节软骨磨损及碎裂,导致在椎体侧后缘及关节突处出现增生的骨赘,继发腰椎管狭窄症。在两病同时发生时,患者可同时表现两者的症状及体征,临床诊断多无困难。

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