1、腰椎间盘突出症压迫神经出现的马尾综合症
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2、颈腰综合征是怎么回事?麻烦告诉我
作者:张立 博士 北京大学第三医院骨科 主任医师
60岁的陈师傅2年前逐渐出现四肢麻木无力疼痛,活动不灵活,行走不稳,双腿迈不开步的症状,还有双下肢踩棉花感,胸腰部像有带子勒着的感觉,步行一段距离后,还有出现腰痛及一侧或双侧下肢麻木、疼痛、无力等间歇性跛行等症状。刚开始陈师傅在基层医院检查后,医生按腰椎管狭窄症为陈师傅做了手术,手术后双下肢症状稍有缓解,但仍不理想。1年后,陈师傅辗转来到北医三院骨科,通过医生的详细检查以及核磁共振、CT等一系列检查后,医生告诉陈师傅得的是颈腰综合征。也就是说,陈师傅的颈椎和腰椎的椎管同时狭窄,出现颈段脊髓和腰神经根同时受压,既有脊髓型颈椎病,又有腰椎管狭窄症,同时得了两个病,颈椎还需要再做手术。
在临床工作中我们发现,在脊髓型颈椎病患者中有10%~15%可出现腰椎管狭窄症的症状,而腰椎管狭窄症的患者,也有部分可以出现颈椎病的症状,估计有5%~10%者可以出现脊髓型颈椎病的四肢麻木无力活动不灵活的症状。
由于颈腰综合征主要是由于颈腰椎的退变引起的,因此发病年龄多为中老年人。
目前在临床上关于“颈腰综合征”的命名比较混乱,但真正有明确临床鉴别和处理意义的则是脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症的同时合并或先后出现。颈腰综合征主要临床表现是脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症的相应症状。二者可先后发生,也可同时并存,症状可一重一轻,也可同时并重。
实际上,颈腰综合征就是脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症两者症状的相互叠加,相互掩盖。由于脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症都可以出现下肢的症状,在临床症状、体征以及影像学表现上,医生检查鉴别都有一定难度,在X线片上可以发现颈椎和腰椎都有椎间隙狭窄、骨赘形成、退变性颈椎管狭窄、颈腰椎不稳定、腰椎滑脱等颈腰椎退变增生的表现。CT及核磁共振上可发现颈椎及
腰椎间盘突出
、骨赘形成或黄韧带肥厚等突入椎管,压迫颈脊髓和腰神经根的表现。前面提到的陈师傅,刚开始在基层医院看病时,医生就忽略了颈椎的情况。
在临床工作中我们发现,有长期的颈肩部疼痛或者其它各型颈椎病患者中,有很多人同时伴有有慢性腰痛或腰腿痛;反之,有长期慢性腰痛或腰腿痛的患者中,也有不少人同时伴有颈肩部疼痛或其它颈椎病的症状。
我们知道,在整个脊柱中,颈椎和腰椎是活动度大、易受劳损退变的区段。因此,颈椎和腰椎在其椎间盘的退变上有一致性的改变,在有反复劳损、损伤等不良因素不断作用于颈腰椎时,颈腰椎的椎间盘就易于同时或先后出现老化退变。
颈椎病、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症共同的病理基础是椎间盘的退变,继而才出现其它的颈腰椎退变性改变,如椎间盘突出、椎间隙狭窄、骨刺形成、椎管狭窄等表现,这些在40岁以上的正常人进行X线片检查时易于发现。上述的颈腰椎退变性表现继续发展到一定程度时,可以出现颈腰部的疼痛,如果导致脊髓神经根的刺激或受压,则会出现相应的肢体麻木无力疼痛等临床症状。因此,从这个意义上讲,颈腰椎间盘退变关联发病既非偶然,也非牵强附会,它们在病理学和发病机理上是有着密切关系的。
由于颈腰综合征是同一个病人有两个部位发病,治疗时既要二者兼顾,又要确定以何为先,若主次颠倒,势必影响疗效。颈腰综合征一般应当考虑手术治疗,因为颈部脊髓实质受压,影响范围大,而且所引起的下肢症状远较腰椎所致病变广泛,因此在颈腰腿痛变所致症状同时并重或难分轻重时,应掌握“颈椎在先”的原则,先行颈椎手术,待其所致症状消失后,再根据腰椎所致症状的轻重考虑是否手术治疗;颈腰椎所致症状轻重不同时,应首先选择症状较重的部位进行手术,术后一段时间,应根据症状的缓解程度及另一部位症状的变化,决定是否再行另一部位的手术。
一般认为,颈部手术后经过较长时间的休息,腰部症状可有所缓解;但是对于腰椎所致症状重,颈椎所致症状轻者,腰段手术后,应该严密随访颈部症状的变化,一旦颈椎所致症状加重时,应及时手术。
前面提到的陈师傅,虽然诊断是颈腰综合征,但实际上是以颈椎的病变为重,后来又接受了1次颈椎手术后,症状才明显改善,术后3个月来医院复查时,行走自如,连他老伴都说他颈椎手术后就像换了一个人一样。
3、腰椎手术失败综合症如何治疗
悲剧
4、腰骶骨滑膜肉瘤、马尾神经综合症已经动了手术有将近10个月了,但大便还是拉不出来,小便憋不住,稍微有
马尾神经受损大便拉不出来是神经性降结肠下降导致的肛皱症,不能正确治疗恢复神经功能,就不能恢复二便功能,严重还会发性痔疮。过了治疗期受损神经迟发缺血坏死后永久无恢复之望。因对病情了解不够,需助详细说明发病年龄,发病时间,发病准确...
5、我妈妈因腰椎肩盘突出被建议使用小针刀治疗,医生技术不佳,导致医疗事故,造成低颅压综合症.会产生何后遗症?
分别回答如下:
①这个钱该要吗?这次事故后是没有什么事了,可是,人老了,抵抗力下降了,会产生什么后遗症吗?
答:是否是医疗事故,要根据卫生行政部门或者医学会的鉴定意见。不能凭空就说某一个不满意的诊疗行为是医疗事故。
②是不是因为脑脊液流失了,导致脑部压力减小了,所以造成了低颅压综合症呢?
答:脑脊液少量流失不会有什么后果,大量丢失脑脊液,颅内压降低,会导致低颅压综合症。脑血管扩张,会有头痛反应。
③网上对于低颅压的治疗及病例都比较少,那这到底是意味着低颅压是脑部比较严重的损伤还是比较轻微的呢?
答:及时处理以后,低颅压综合症不会有脑部损伤。
④居然有个医生说,多喝盐水就好了,可是脑部的问题,真的那么简单解决吗?
答:医生说得有道理。
⑤该吃些什么补品来调养呢?推荐中药比较好.
答:不用补养。脑脊液不继续流失以后,颅内压会恢复正常。
⑥这次事故后,我妈妈依然有腰椎肩盘突出的毛病,腰总痛,那应该用什么方法治疗比较好呢?
答:请到当地医院骨科找正规骨科医生或者脊柱外科医生就诊,不要相信小针刀。小针刀治疗的指征是很狭窄的,但是往往被扩大疗效和不恰当的使用。再次说明,不要认为一定是医疗事故,因为没有经过鉴定,只能说是医疗纠纷。
特别说明:另外的情况(和此次小针刀事件无关),在很多脊柱手术以后,脑脊液漏是比较常见的并发症,处理并不复杂,只要不发生感染,短时间的脑脊液漏不会引起严重后果,采取俯卧位或者使用减少脑脊液分泌的药物可以减少脑脊液渗出,顽固的脑脊液漏很少见。还没见过无法处理并且引起严重后果的脑脊液漏。
6、腰椎间盘突出手术后致马尾神经综合症
你好!手术后出现这种情况,表明手术不成功,长期休养不动,肌肉都萎缩了,以后怎么走路?赶紧换一家医院,看有没有什么办法解除马尾神经压迫症状。
7、腰椎间盘突出和腰三横突综合症
腰椎间盘突出症(膨出)在中国古代中医理论中称之于“背骨痛”,背骨痛乃肾水衰耗不能上润於脑,滞留在背骨既“椎骨”不能运行而痛也,是一种病程较长、时轻时重、反复发作的慢性疾病。许多患者因得不到及时有效的康复治疗,日久逐渐产生并发症,最终导致一系列退行性病变,有的还需要手术治疗。但是,由肾亏引起有很多种,如:腰痛不能腑者、腰痛不能直者、腰痛而不止者(腰扭伤)、腰腿筋骨痛、腰痛足亦痛、腰腿痛、胸背颈项手足肩胛腰膝痛(颈椎病、肩周炎)、腰痛兼e799bee5baa631333236356539头痛等。有些患者对目前的治疗效果不理想,要求医生给他做手术,而有医生也要求患者让他来做手术,这种治疗方法是错误的,也是完全不可接受治疗方法,此种治疗方法只会患者带更加严重的痛苦,甚至会给患者造成永远不能工作的后果或瘫痪。如颈椎病、肩周炎、胸背痛、手足痛、腰膝痛、口流唾液等,做手术能治好吗?它的病源在那儿你们是否知道,为什么要做手术?颈椎病的主要病源在于心隔,是痰涎伏在心隔上下所致,引起颈骨痛、肩胛痛、、、、、、等等,既筋骨牵引。腰椎间盘突出症既称背骨痛,是肾水亏不能上润於脑,亏损者,肾水无法远行,滞留在腰椎骨之间,久则寒,寒湿向下漫延,导致腰腿筋骨被压痛,不能走路 。所以说,治疗腰椎间盘突出做手术,能治好吗?真正要治疗腰椎间盘突出的方法,首先补肾水,再加一些祛寒祛湿,然后加些止痛消炎,才能有效的治疗。再说,手术治疗创伤重、痛苦大、并发症和禁忌症多,术后恢复期长,且有复发可能。因此,多数患者不堪其苦,却只有望而却步。
当前,人们的生活节奏不断加快,越来越多的人们渐渐失去了日常而自然体育煅烁的宝贵时机,为适应工作需要,不得不长时间的保持坐姿不变及不正确的姿态持续过久,使得保护腰椎的腰肌及恝带长时间得不到舒畅,从而导致许多的工作人员、司机、学生和某些岗位的操作人员患上了慢性腰肌劳损疾病,从而导致腰椎间盘突出症(背骨痛)。因此,腰椎间盘突出是不能做手术的,只有用中药才是患者最佳的选择。其治疗方法和药方、药理分析如下:
麦冬:滋阴清心,为常用养阴药,滋阴而不伤胃。《本经》:“主诸风湿偏痹,强骨髓。”五味子:生津滋肾,本品酸敛,湿润,常和麦冬等配伍治气阴两伤之症。《本经》:“主益气,劳伤赢瘦,补不足。”党参:补中益气,生津养血,为补中益气常用药。黄芪:补气升阳,与党参配伍能增强补气之功效,为补气之要药,常用于气滞血瘀导致的肢体麻木,关节痹痛,与方中熟地、麦冬同用可起到益气生津之功效,为方中君药之一。《日华子本草》:“助气,长筋骨。”白术:补气健脾,燥湿利水,为补气健脾,燥湿利水之圣药,常用于寒湿痹痛之症。《本经》:“主寒湿痹。”山药:益气养阴,补肾益脾,补先天后天之本。熟地:养血滋阴,补精益髓,为补血之要药,又为滋阴之主药,与党参、黄芪、麦冬同用有协同作用。中医甚本理论有精、津、血同源,又有气血相助相生的理论,故补血益于气阴双补。防风:祛风解表,胜湿止痛,解痉。本品即能祛风散寒,又能胜湿止痛,常与羌活同用构成益痹汤。羌活:祛风胜湿,散寒止痛,治疗肢节疼痛,肩背酸痛,与防风为本方臣药。《珍球囊》:羌活:“祛诸骨节疼痛。”茯苓:利水渗湿,利水而不伤气,药性平和,为利水渗湿之要药,为本方君药之一。养阴生津,为方中佐药之一。甘草:调和诸药,补缓止痛,为使药,为方中诸药相互协同,标本兼顾,不仅能快速解除疼痛症状,又能通过长期服用茯得治本之目的。
以上药方不能擅自使用,要在医生的指导下才能使用。但是使用此药方的医生,要懂此药方的配伍方法,否则药量不正确,反而会使患者更加严重,如果配法正确,患腰椎间盘突出(背骨痛)的患者,轻者一十五天,重者一个月,更严重者二个月痊愈,不复发
8、腰3横突出综合症是什么?
3腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一。 腰椎呈正常生理性前凸,第3腰椎在前凸的顶点。在发育过程中,由于生理前凸的存在,致使腰1、2的椎体呈现前窄后宽,腰4、5的椎体则为前宽后窄,只有第3腰椎的椎体的前后宽窄接近一致。故第3腰椎是这5个椎体活动的中心,成为腰椎前屈后伸、左右旋转时的活动枢纽,因此两侧横突所受牵拉应力最大,由于第3腰椎横突最长,故所受杠杆作用最大,在其上所附着的韧带、肌肉、筋膜、腱膜承受的拉力也是最大,较其他横突更易产生劳损。有84%的横突骨折侵及第3腰椎横突即可证明。腰1~3脊神经的后支穿过起于横突的肌筋膜行于横突的背侧,当附着于横突的肌纤维组织因损伤而产生粘连及瘢痕时,神经受到卡压或第3腰椎横突综合征的治疗有保守治疗和手术治疗两类。多数患者可通过非手术治疗而缓解或治愈,仅少数顽固性疼痛患者需手术剥离或切除横突。 常用方法有以下几种: (1)药物疗法:口服消炎镇痛药及活血化瘀药物如拨怒风、双氯灭痛、舒筋活血片、伸筋丹、腰痛宁等药物。 (2)封闭疗法:可帮助诊断及有效治疗。用1%普鲁卡因5~10ml加强的松龙1ml,浸润横突尖端及周围软组织,每周1次,可连续2 ~3次,多能缓解或治愈。 (3)自我推拿疗法:可缓解疼痛,解除痉挛。患者亦可自我推拿治疗。患者用拇指顶在第3腰椎横突的压痛点处,随着呼吸而用力点按,吸气时减轻,呼气时用力,每次30下,然后用拳轻轻叩击5分钟,用双手掌搓热后轻揉疼痛处。每天可做3~5次。 (4)手术疗法:对症状严重,发作频繁,保守治疗无效,影响生活工作者,可手术治疗。