1、腰椎穿刺术依次穿过哪些结构
通常在腰3,4棘间隙,经过,皮肤,浅筋膜,深筋膜,棘上韧带,棘间韧带,黄韧带,硬膜,硬膜下腔
2、行腰椎穿刺术时什么情况禁止行压颈试验?
压颈试验的机制为当压迫颈静脉,阻断颅内静脉回流时,引起颅内压增高骤然升高,其压力必然通过脑脊液迅速反映在连接腰椎穿刺针的测压管或压力表上。正常时压力亦见相应上升。解除压迫后,压力随之下降。
借此可帮助了解脑和脊髓蛛网膜下隙是否通畅,颅内静脉窦是否阻塞。操作方法:①手压法:腰椎穿刺,留置穿刺针与测压管,然后用两手压迫两侧颈静脉10秒,记录压力上升情况;再解压10秒后,记录压力下降情况。
测试侧窦是否阻塞可先后压迫一侧颈静脉,观察上述压力变化,并将两侧对比。②颈部血压表气袋压迫法:用一血压气袋缠于患者颈部,安上血压表。术者按上述规程作腰椎穿刺。测定初压,先行压颈
试验,如通畅,确定穿刺针完全在蛛网膜下隙内。
再迅速充气至2。6kPa(20mmHg),此后再5秒钟记录脑脊液压力上升水平1次,直至不再上升为止。 以后迅速放气,除去颈压,并每5秒记录脑脊液压力下降水平1次,直至再不下降为止。
随后分别用同法将血压表充气至5。3kPa(40mmHg)及8。0kPa(60mmHg),测定脑脊液压力变化,以时间为横坐标,压力数值为纵坐标,描记出压力变化曲线。
3、腰椎穿刺术的并发症有些什么
腰椎穿刺术并发症的防治1.低颅压综合症:指侧卧位脑脊液压力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下,较为常见。多因穿刺针过粗,穿刺技术不熟练或术后起床过早,使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后头痛明显加剧,严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等,约持续一至数日。故应使用细针穿刺,术后去枕平卧(最好俯卧)4-6小时,并多饮开水(忌饮浓茶、糖水)常可预防之,如已发生,除嘱病员继续平卧和多饮开水外,还可酌情静注蒸馏水10-15ml或静滴5%葡萄盐水500-1000ml,1-2次/d,数日,常可治愈。也可再次腰穿在椎管内或硬脊膜外注入生理盐水20-30ml,消除硬脊膜外间隙的负压以阻止脑脊液继续漏出。2.脑疝形成:在颅内压增高(特别是后颅凹和颞吉占位性病变)时,当腰穿放液过多过快时,可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝,故应严加注意和预防。必要时,可在订前先快速静脉输入20%甘露醇液250ml等脱水剂后,以细针穿刺,缓慢滴出数滴脑脊液化气进行化验检查。如不幸一旦出现,应立即采取相应抢救措施,如静脉注射20%甘露醇200-400ml和高渗利尿脱水剂等,必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水40-80ml,但一般较难奏效。3.原有脊髓、脊神经根症状的突然加重:多见于脊髓压迫症,生活费因腰穿放液后由于压力的改变,导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫开大小便障碍等症状加重,在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停,上述症状不严重者,可先向椎管注入生理盐水30-50ml:疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。此外,并发症中,还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等,较少见。
4、腰椎穿刺术的价格
一个医院一个价格,因为他多收你的就会说给你用的好的要不用的药剂量大,正规医院我去年实习才50元,私人更便宜,但是不包括药物的钱还得包扎下总共得100块以上,其实手术不值钱关键是药物。
5、腰穿是如何操作的,会有危险吗,是什么手术的简称?
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6、腰椎穿刺术的穿刺方法
正确答案:C 解析:一般选腰椎3~4椎间隙最适合穿刺,穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证 。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势 。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等,因此嘱患者去枕平卧4~6小时,以缓解症状 。