腰椎管狭窄诊断

1、臀部神经一直隐隐作痛不知怎么办?

你好，很高兴为您解答 坐骨神经痛
坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛。 本病分为原发性和继发性两大类。
原发性坐骨神经痛（坐骨神经炎）原因不明，临床比较少见。
继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见，病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等；干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。
中医相关病症：痹证。 坐骨神经痛的原因大多数是由于坐骨神经行径途中附近结构病变侵犯了坐骨神经而引起的。常见的有外伤引起的腰椎间盘突出，妊娠后期膨大的子宫压迫、子宫和附件炎、臀部肌肉注射部位不恰当，把刺激性的药物注射至坐骨神经干而引起神经的化学性损伤。少数患者可因脊椎椎管内肿瘤，脊柱、骶骼关节、髋关节的外伤、结核、炎症、肿瘤而引起。以上叫做继发性坐骨神经痛。另有少数患者找不到明确的原因，往往在受凉后或在潮湿的环境中久居而发病叫做原发性坐骨神经痛、或坐骨神经炎。 主要症状
坐骨神经病多见于中老年男子，以单侧较多。起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。 诊断
发病时患者首先感到下背部酸痛，腰部僵直感，以后逐渐加重而发展为剧烈疼痛，疼痛由腰部、臀部、髋部开始，向下沿大腿后侧、 腘窝、小腿外侧和足背扩散，有时有烧灼样或针刺样疼痛。患者喜卧向健侧，病侧下肢髋膝部微屈，重心移向健侧。日久大腿后方及小腿的肌肉松软无力，可导致轻度肌肉萎缩。 治疗
发生本病应上医院就诊以明确病因，积极治疗使神经受到压迫或刺激的原发疾病（如腰椎间盘突出）。
对症治疗可选用解热镇痛药，如布洛芬、双氯酚酸等。 辅助治疗
疼痛发作时，可用冰敷患处30-60分钟，每天数次，连续二至三天，然后以同样的间隔用热水袋敷患处，也可服用消炎痛等非处方止痛药。
每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部，温度不可太高，以舒适为宜。 饮食调养
可常吃以下食物：
1、川断25克，杜促30克，与1条猪尾共煮，调味服用。
2、桑寄生15克与1个鸡蛋，煲熟服用。
3、老桑枝6克，与500克重的雌鸡共炖，饮汤食用。 注意事项
硬板床休息，可坚持做床上体操。
要劳逸结合，生活规律化，适当参加各种体育活动。
运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。
在急性疼痛期，不要拾起超过10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。
为了避免牵拉坐骨神经，以减轻疼痛，患者常有一些特殊的减痛姿势，如睡时喜向健康一侧睡，病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧，弯腰拾物时，患肢膝部屈曲，时间一久便造成脊柱侧弯，大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。沿着坐骨神经通路的各点：如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝关节外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。除疼痛外，小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉，大腿后方及小腿的肌肉松软无力、日久有轻度的肌萎缩。
对继发性坐骨神经痛，首先必须查明病因，有否结核、外伤、肿瘤等病史，并去医院，全面地进行全身检查，妇女应作妇科检查。以找出原发病灶。X线摄片对查明病因有重要意义。少数病人必要时可考虑腰椎穿刺和造影检查。继发性坐骨神经痛的治疗首先是去除病因，如消炎、手术切除肿瘤等。急性期应卧硬板床休息。疼痛剧烈时给予止痛和适量镇静剂。坐骨神经炎的早期可给消炎止痛剂，如炎痛喜康、消炎痛等。肾上腺皮质激素也可短期应用。口服或肌注B族维生素，患侧下肢保暖，配合针灸、理疗、体疗和按摩。坐骨神经炎在病初的5～10天内疼痛最剧，6～8周后减轻并逐渐恢复正常。 参考资料：
坐骨神经痛是怎么回事?

2、妈妈六十一岁，腰疼半个月，腿有麻痛感，核磁共振诊断说腰间盘突出和腰椎管狭窄，医生让卧床三星期，说严

我得过这病。

其实这病分保守治疗和手术治疗。

保守治疗说白了就是推拿按摩吃药，属于然并卵，不会解决病根，而且如果原来病的地方有恶化的趋势的话，保守治疗只能然并卵。

最好就是做手术，直接开刀搞定，不过也很微创和直接开刀，这个做了就倍感轻松，完全解除痛苦，虽然还有复发的风险，但是锻炼得当，我和朋友都做了，按照医生的嘱咐保持锻炼，至今好几年啥事没有。

我的建议是找个大医院，最好是当地的第一人民医院，信誉比较好的，找个专家，然后听专家的建议。。。

其实当初家里人也是挺害怕手术，而且觉得开刀不好，但是如果遇上好的医生，开刀其实才是最快解决痛苦的途径，其实现在都二十一世纪，很多医生都是不断去美国进修回来然后帮患者做手术的，而且效果蛮好，也很快，做完就不疼了。。。

关键是看你的医生怎么说。。。一定要找大医院，找好的医生，专家什么的来看。

不过个人经验是保守治疗只能然并卵，适合不能做手术的。。。能做的就赶紧做，不然搞不好还会加深。。到时候得吃各种止痛药，但是最后止痛药都没用的，然后严重的话躺在床上都疼得不行。。我住院就见过很多疼得晚上都睡不着的。。。。。

不过还得看你的医生怎么说，能做手术就最好，不能做就只能保守治疗了。。

这病严重起来，疼得难受。。。而且只有自己知道。。。止痛药只能缓解一时，就好像吸毒一样，就离不开了，最后止痛要没用了，只能手术了。。。。哎，住院你妈妈早日康复吧。。

往事不堪回首。。。

3、我前两天被诊断出腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，医生建议我打臭氧，希望懂得朋友给我讲一下这个臭氧。

没看过你的情况，不敢乱说话。不过建议先做保守治疗，做做理疗，吊吊甘露醇什么的。又便宜又好。如果无缓解你再做手术。这之前你做过MRI检查么？只有MRI才能看出你椎管狭窄是什么原因造成的。CT看不清。（有可能是椎间盘突出造成、也有可能是黄韧带增生造成的、当然还有其他的可能）至于你说的手术，效果不好说，看你的椎管狭窄是什么原因造成的。如果是骨性椎管狭窄，打臭氧是一点用没有，如果是椎间盘膨出导致的椎管狭窄，如果打臭氧，可能有用，只是说可能，因为涉及的因素很多。附上一些资料，自行判断：臭氧髓核消融术通过微创介入手段直接注射臭氧于椎间盘髓核组织内，臭氧注入椎体后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水分丢失，髓核体积缩小,达到缓解和治疗的目的。手术适应症：1.临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行等;
2.脊神经受压体征阳性或皮肤感觉异常，如直腿抬高试验阳性等;
3.经CT或核磁共振成像等影像学确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出，并且影像学表现和临床症状体征相一致;
4.经4周以上保守治疗效果不佳;
5.经外科手术治疗或其他椎间盘微创治疗效果不佳;
6.经保守治疗但久治不愈的腰痛，无明显神经受压症状，但经影像学证实有相应平面的椎间盘病变，如椎间盘膨出，并排除其他原因所致。

4、马尾损伤的病因有哪些？

第一类、腰椎间盘突出患者，据2008年卫生部统计显示光我国腰椎病患者就已经突破2亿人口，当时的数据表明，当年腰椎间盘突出的患者占总人口的15.2%，且有不断上升之势。而其中腰椎病未能及时治疗引发肢体麻木、大小便失禁、性功能障碍甚至终身瘫痪的人更是不计其数。其中只有少部分知道自己是马尾神经损伤，大部分只是以为简单的腰椎问题。相关数据显示，我国30岁到40岁人群中患有颈椎或者腰椎疾病的人有59.1%；50岁到60岁人群中，患此病种的人比例达到71%；而60岁以上的人群，该比例更是攀升至82%。其中人群不乏一些健身行业、(伏案工作)办公室、司机、学生、老师、家务、经常出差坐火车或飞机、怀孕、打牌、打喷嚏、流水线工作、保安、工人（电工、瓦工、木匠）等，包揽了社会上95%以上的人们生活必须的工作。

第二类、由于意外导致神经损伤的人群，据保险统计中国每年道路交通事故死亡约10万人，而工伤事故死亡约13万人，医疗事故死亡的约20万人（估算），过劳死的人数达到60万，而这些数据只是死亡数据，可想受伤受损人群面积有多广，这里只是举出几个与神经损伤可能有关系的数据。再从中分析，由于车祸、高处摔伤、枪伤、刀伤、打架、工伤、腰肌劳损、医疗事故、不正规按摩手法等方式影响到腰椎骨折或者直接马尾受损的情况必然不在少数。

第三类、先天因素或其他疾病影响，这类患者导致马尾神经损伤的人相对以上两类较少，属于软骨发育不全或者椎板或黄韧带肥厚引起的神经性压迫综合征及恻隐窝狭窄引起的神经压迫。其中椎管狭窄的病患比较多一些。

因此马尾神经损伤与腰椎病的关系也变得非常的矛盾，大部分人是不知道马尾神经这么一说的，马尾神经受损在腰椎病中属于相对比较严重的一类，症状严重者已经深深严重的影响了正常的生活质量，没有自理能力，即便具备一些简单的自理能力的患者，在各项功能上使用或者简单的慢步上也是存在的很多困难，令人困扰。

常规性的治疗手段 。马尾神经损伤属于一种比较难以治愈的疾病，是目前世界性的疾病难题。这种病大多常见于脊柱暴力骨折，脂肪瘤或转移瘤刺激压迫损伤，常常是需要手术来完成治疗。

 病程达到手术，且术后中医药治疗的好处
主要用手术取出碎骨和突出的腰间骨，术后由常需要辅助治疗，是一个比较艰难而漫长的过程。而辅助治疗中大家熟知的由脱水剂和自由基清除剂等辅助治疗都较为有效。

但是我们必须知道的是神经损伤后，恢复慢且经常恢复不完全，这是世界共同认知的。而中医药在治病过程中，有着因人而异，随病症施治的特性，针对患者恢复慢恢复不完全得缺点得到了一定的弥补治疗。并且中医中药不仅有预防、治疗、诊断疾病并具有促进康复与保健作用的物质。  

中药主要来源于天然药及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。由于中药以植物药居多，故有“诸药以草为本”的说法。与西药相比，副作用相对较小，更安全，但是它没有西药见效快，好处是在于在治疗病得同时会把暗疾和一些其他并发症一同诊治，让患者变的更健康轻松。