腰椎椎管狭窄症手术

1、腰椎管狭窄如何治疗

腰椎管狭窄一是由于骨质增生导致，一是椎间盘突出引起，这两种情况单纯药物治疗只能对症治疗，对因治疗目前主要是手术治疗，建议医院骨科检查确诊

2、腰椎椎管狭窄能治好吗？有什么好的办法啊！

您好！走路走远后腰腿疼痛出现，间歇性跛行”是椎管狭窄症的典型临床症状，表现为患者行走一段距离（50-100米）后下肢出现麻木、疼痛、无力、加重而无法行走，间断休息（下蹲或弯腰一会）后症状减轻或消失，继续行走后又反复出现这种临床症状。这是因为行走后椎管内软组织水肿而加重了神经和血管的卡压，而造成支配下肢神经供血的暂时性缺失而引起的症状。
一旦椎间盘突出伴有椎管狭窄,使用牵引、推拿、复位能加重刺激椎管内软组织和神经根的水肿而加重压迫症状.
此病属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除的

3、腰椎狭窄最佳治疗方法

腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，以及软组织引起的椎管容积改变、硬膜囊本身的狭窄等引起的腰腿痛或神经系统症状。

4、腰椎椎管狭窄的治疗方法和强制性脊椎炎的治疗方法

腰椎椎管狭窄症的治疗 1 、腰椎椎管狭窄症的手法治疗：一般可采用按揉、滚、点压、提儾等手法，配合斜扳法，以舒筋活络、疏散瘀血、松解粘连，使症状得以缓解湁。手法宜轻柔，禁止用强列的旋转手法，以防病情加重。 患者俯卧位，术者从腰骶部沿督脉、膀胱经向下，经臀部、大腿后部、腘窝部至小腿后部上下往返用掌根按滚法;然后点按腰阳关、肾俞、大肠俞、次髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴位;弹拨、提拿腰骶部两侧的骶脊肌及腿部肌肉。患者仰卧位，术者从大腿前侧、小腿外侧直至足背上下往返用掌揉、滚法;再点按髀关、伏兔、血海、风市、量洋、足三里、绝骨、解溪等穴;弹拨、提拿腿部肌肉。一助手握住患者腋下，一助手握住患者两踝部，两人对抗牵引，术者两手交叠在一起置于腰骶部行按压拌动，一般要求拌动 20-30 次。 2、腰椎椎管狭窄症的练功活动：腰腿痛症状减轻后，应积极进行腰背肌的功能锻炼，可采用飞燕式、拱桥式练功，以增强腰部肌力;练习行走、下坐、蹬空、侧卧外摆等动作，以增强腿部肌力。 3 、腰椎椎管狭窄症的手术治疗：经上述治疗无明显效果，或典型的严重病例，如疼痛剧烈、下肢肌无力和肌萎缩、行走或站立时间不断缩短，影响日常生活者应手术治疗。常用的手术方式为椎板切除、神经根减压，以解除椎管内、神经根管内或椎间孔神经组织和血管的压迫。 强制性脊椎炎的治疗方法 本病无特效治疗方法。在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形。阿斯匹林效果不好。镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物（NSAIDS）。保泰松开始剂量为每日400mg，分4次服用，维持量为每天100～200mg。它的缺点是副反应大。消炎痛的剂量为100mg，分4次服用，最好临睡时再加服50mg。缺点也是有副反应。其它新型非激素抗炎药物具有同样功效。不主张全身使用皮质醇类激素，但局部应用效果却很好。皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶内注射。关节腔内注射也很有效。 在急性期预防畸形发生十分重要。如果早期得到诊断，轻度的畸形并不影响病人的生活。要告诫病人正确对待疾病，在行走、坐位时都要保持良好的姿势，务必使脊柱保持平直，睡觉时改用硬板床与薄枕。在体疗医师指导下进行锻炼，免除一切可能招致损伤或诱发畸形的体育运动。 早期的畸形较轻，尚未达到骨性融合，因而畸形是可以纠正的。睡硬板床及作骨盆牵引可望改善。 后期的畸形已有骨性融合，非手术治疗难以奏效。对严重驼背畸形者可施行脊柱截骨术。手术的指征是：①重度驼背畸形，膝关节与髋关节伸直时双目不能平视；②病变已静止，血沉正常；③一般情况良好，年龄较轻，肺功能无多大损害者。腰椎侧位片腹主动脉有钙化者禁忌手术。如双髋亦有强直者应先行髋关节置换术，才考虑施行截骨术。 脊柱截骨术系在腰椎后部切去楔形骨块，手法折断前方韧带，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨术有下列数种： （一）单节段脊柱截骨术 一般选在腰2～3或腰3～4之间。以腰2～3节段为例，截骨的范围为腰2棘突与下关节突的下半部和腰3棘突及上关节突的上半部，楔形截骨的尖角应针对腰2～3椎间盘水平。截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形，使前方的前纵韧带折断，腰椎前凸增加而改善驼背畸形。截骨平面应接触良好，并需用牢固的内固定物，以往都用不锈钢丝缚扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒较为常用。术后石膏背心固定时间不应少于6个月。 截骨术的并发症有：①截瘫：大都因截骨平面选择不当所致，截骨的尖端没有针对椎间盘水平，矫形后出现脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨数量少，矫形时后方骨质受到强烈挤压，使骨内压力骤增而使脂肪进入循环；③腹主动脉破裂：腹主动脉硬化者无伸展的能力，强行矫形时可因此而死于手术台上；④矫形度数的丧失：手术后矫形度数的丧失主要原因为石膏背心固定时间不足与后方截骨面接触不良所致。 （二）单节段截骨术加椎体间植骨术 为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形，可经腹膜外途径，直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块，可得到最大限度矫形。 （三）多节段脊柱截骨术 严重驼背畸形者可适用多节段截骨术，在腰3～4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1～2处作第二个截骨术，可望获得良好的矫形。 （四）脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术 截骨的尖顶针对腰椎椎体后方。截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷。掏空术使脊柱缩短，比较安全，截骨面接触好，术后矫正角度丧失的可能性明显减少。对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术。 强直性脊柱炎的病程变化很大，它具有自行缓解或加剧的特征，一般说来比较轻，并能自动缓解。据统计资料，在发病20年以后，还有65～80％的患者能胜任全日工作。 决定预后的因素是周围大关节炎症、颈椎强直与重度驼背畸形。这些情况一般发生在发病后的最初10年内。轻型病例可以生活得像正常人一样的好。

5、腰椎间盘狭窄起因和注意事项

1.腰椎椎管狭窄症的非手术疗法
(1)传统的非手术疗法：主要强调：
①腹肌锻炼：以增加脊柱的稳定性。
②腰部保护：包括腰围外用、避免外伤及剧烈运动等。
③对症处理：理疗、药物外敷等。
(2)药物疗法：目前尚无特效药物，大多选用具有活血化淤功能的丹参类药物，包括复方丹参注射液等，可酌情选用。
2.腰椎椎管狭窄症的手术疗法
(1)手术病例选择：
①非手术疗法无效者：此组病例大多系继发性腰椎椎管狭窄症患者。
②经常发作者：指凡发作频繁、已影响工作及日常生活的病例。
③根性症状较明显者：宜及早施术，以免继发蛛网膜粘连。

6、又有腰突症又有椎管狭窄，必须手术吗？

有腰突症又有椎管狭窄多发生在中年以上人群，其根源是腰椎的退行性改变导致的，也就是腰椎老化了，由于老化，腰椎间盘突出、小关节增生、椎板肥厚、黄韧带增厚等均能使椎管的容积变小，使居住在内的马尾神经或神经根受压迫而引起下肢麻木和疼痛。

对于单纯腰突症的治疗，大多数患者通过针灸、推拿等就能改善症状，因为即使患者病程较长，但髓核多为突出，而非脱出，没有压迫到马尾神经或使神经根压迫加重，一般不会引起严重症状，仅有少数患者需要手术治疗。

对于腰椎管狭窄的治疗，虽有保守和手术两种方法，但保守治疗的目的仅是减轻症状，减缓病情的发展，神经压迫依然存在，所以仅适用于症状较轻，只有腰部疼痛不适，轻度的间歇性跛行，没有明显双下肢的神经症状的病人，尤其适用非骨性狭窄者。

值得注意的是：目前一般认为腰椎管狭窄症的自然病程是不良的，宜尽早手术。

手术治疗主要适用于：下肢疼痛严重影响生活；存在客观神经损害体征，如下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、下肢肌力下降；出现神经源性间歇性跛行，行走距离少于500米，已严重影响生活；症状持续存在且保守治疗 3 个月不好转，症状严重影响生活。

由此可见，患了腰椎管狭窄症还是提倡尽早手术的，当腰突症遇到椎管狭窄，病情会更重，保守治疗无法使已变狭窄的椎管重新扩大，神经压迫会一直存在，而且随着腰椎退行性变的加重，压迫可能不断增加，症状会更加严重，甚至有瘫痪的可能。

所以目前认为，手术是治疗此病的较好方式。

有腰突症又有椎管狭窄，表现症状有哪些？

患者的典型症状有：间歇性跛行、长期腰骶痛、腿痛、腹部出现束带感；由脚部逐渐向上到小腿、大腿及腰骶部有麻木感；严重时压迫马尾神经，可出现大小便异常、截瘫等。

有腰突症又有椎管狭窄如何手术治疗？

对于腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的手术，如果是单纯的因腰椎间盘突出引起的椎管狭窄，可以采用微创手术，如椎间孔镜、椎间盘镜做单纯的椎间盘摘除，就能达到较好的治疗。

如果椎管狭窄是增生的骨质等骨性狭窄此时需做开放手术，同时还要做内固定治疗，如应用Wallis系统稳定椎间。

总之，具体采用哪种手术方式还需要根据患者具体情况来决定，就如李先生一样，是单纯的因腰椎间盘突出引起的椎管狭窄，所以他最终采用了微创手术来治疗。

7、椎管狭窄就一定要开刀才能好吗？

椎管狭窄是腰椎间盘突出类疾病伴随的正常症状.如果没有到生活不能自理的情况下,最好不要开刀手术.以下是我的体会,掌握好了,可当天缓解不适症状,然后再到正规医院对症治疗:

我的椎间盘突出手术前是椎4/5突出,微创介入手术半年后复发,复发后是椎3/4、4/5两节突出了;还要向右突出，所以会导致我的右腿痛。当我们每天早晨睁开双眼迎来这一天的第一刻阳光时，呼吸一下新鲜的空气，那真是人清气爽。然而动一动腰，僵硬僵硬的吧，很不舒服吧，可能还有人可能会很痛。如果你能起床的，就先起来坐会，能走的就走走。不能起身的就躺在床上翻来复去吧。然后感觉腰部没有那么僵硬的时候我们一起来做个理疗：首先我们趴在床上,俯卧趴在床上,全身放松,双手任意放,要让身体舒服,然后开始摇屁股,左右摇摆.有人按住腰来摇效果更好.时间5分钟.然后双手肘部撑起来,把前半身撑起来,依然是趴在床上的,也是摇屁股.5分钟,按住腰的人用力左右摇,我们就顺着那个力左右摇摆，做完事,我们趴下休息一会吧.但是依然摇屁股.感觉到比较没有那么累的时候.现在做一个趴下又撑起的动作.不用摇屁股了，这里有个关键的问题各位要仔细看噢：撑起的时候吸气,慢慢起来,起来后撑住,然后呼气,呼气的同时把挺住的腰沉下去,因为撑起来的时候腰是挺住的啦.这是一个很关键的动作,是否能让你减轻疼痛就在这个位置了。刚开始做的时候可能有点痛,但是第二天是绝对不会有这种痛的感觉的,长期做的也不会有痛的感觉。如果有就是你没有理解好我的理疗方法.每天早中晚三次.早上起来腰有点硬,可以活动一会儿后在做.刚发病的水肿期不适合做.刚刚发病的在水肿期我建议是绝对的卧床休息最好，至少一个星期或更长时间，想当初我刚发作的时候就是跟单位请假一个星期，一天都是在床上的，连吃饭都是趴在床上的。这时也可以到正规医院叫骨科医生开点消炎药。还有一个我觉得补钙很重要。可以喝多一点猪骨头汤，有骨髓的那种是最好的啦。
接着下来大家就开始新的一天的忙碌生活吧。我也会很忙，至少我要检修的设备每天我都要巡检上好几回。如果有故障了，还得更忙，直到解决好。在平时的生活工作中，也要有自我保护和防范意识。如保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘继续突出(这一点是我想的，我只是凭感觉，没有依据呀）。提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到少弯腰等等。刚开始腰椎突出的朋友我建议你花80元钱买一个腰带系在腰上，会很舒服的。
晚上睡觉是一定要用硬板床的啦.可以铺厚棉絮之类的增加舒适度。然后在棉絮下放一根3厘米左右的木棍,垫在腰部的位置睡觉到天亮.木棍横放。第二天早上起床你就会感觉到疼痛感没有那么强了，我现在虽然每天没有什么不适，但我依然掂着木棍睡觉。这对恢复我们“龙骨”的生理曲度是一个很有效的良方。这里要说明一点,很多朋友问我那里是腰，大家想想我们的腰在那里呀。我想说的是，你背部不舒服的地方就是腰了，肚脐眼的背后就是腰。一定要明白这个部位。还有就是刚刚垫木棍肯定是不习惯的，也很难受。那么我们也可以灵通一点。刚一始可以用多条毛巾折几层放在腰下也是一样的效果嘛。我整套的治疗方案我是总结医生给我治疗时综合的，那么各位朋友你们自己也可以在治疗保养的同时总结一下，有什么好的方式方法我们大家也可以一起探讨探讨嘛。不要一成不变。要灵活运用。

加分呀.