腰椎肌力下降

1、交通事中,肌力下降能否鉴定出新旧伤，以前就有严重的腰椎间盘突出，

像这种不是很明显的糖尿病高血压什么的一般都是算在交通事故头上的，就算非要追究还得申请伤情与交通事故关联性鉴定，烦的很

2、陕西哪里治疗腰椎间盘突出坐骨神经痛？到邱腰椎看不知道怎么约？

坐骨神抄经痛是袭临床上非常常见的一种症状，典型的临床症状就是表现为坐骨神经支配区的疼痛可以表现为臀部外侧，大腿后侧，小腿和足部的外侧疼痛，还有可能会出现肌力的减退，生理反射消失或者是减退，膝跳反射可以出现增高。引起的原因多是因为腰间盘突出或者是因为脊髓马尾疾病，骶髂关节炎症引起的。

建议选择具有医保资质的骨科康复专科医院，这样治疗更具有针对性，还可以在医生的指导下进行康复训练，对病情的康复有着很大的帮助，医保收费更合理，也能减轻经济压力，希望对你有帮助。

3、推拿按摩是否可以治疗椎间盘突出？

大家好，我们是红太阳健康科普，今天跟大家聊一下“椎间盘突出”，很多朋友经常咨询我：“推拿按摩对椎间盘突出有帮助吗？是不是骗子？”其实，推拿按摩对椎间盘突出是有帮助的。

但是目前的推拿按摩总的来说停留在经验医学上，推拿按摩手法的标准化一直是推拿学科发展的难题，同样的病症。不同的医师治疗可能有疗效差异。另外，也不是所有的腰椎间盘突出，都能推拿按摩，比如巨大型、骨化型、游离型和伴椎管狭窄的病例不宜进行，以免可能引起或加重马尾神经损伤。

因此腰椎间盘突出的推拿按摩一定去找正规有经验的医生，也希望未来的推拿按摩应用现代科技计算机科学处理、研究手法，使之量化，规范化。让推拿按摩在腰椎问盘突出症的康复中发扬光大。

先来认识一下腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是因椎间盘发生退行性变，在外力作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核突出而发生。椎间盘突出后，腰腿痛是本病的常见症状，因椎间盘纤维环破裂后，突出的髓核压迫脊神经根、马尾神经和血管所致，多见于20~40岁青壮年，此年龄段以上亦有发病者，男性多于女性，多发于下腰部，以第4、5腰椎之间椎间盘最多。

椎间盘变性后，水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，椎间隙变窄，韧带松弛，脊柱失稳是发生本病的内在因素。外力作用，比如提重物等是本病的诱发因素。

推拿按摩方法的作用

由于纤维环破裂，压迫神经根是腰椎间盘突出的病因，因而通过推拿方法减轻或解除髓核对神经根的压迫，缓解或解除因神经根受压产生的一系列症状。推拿按摩可以通过推、拿、揉、滚等一般性手法的操作，使肌肉、韧带等软组织得到充分放松是实施复位手法的基础。具体作用机制如下：

1、通过推拿按摩可改变神经根与突出物的相对位置，神经根受压的程度就会减轻或消失，随之疼痛会逐渐消失。

2、推拿按摩可使局部温度升高，加强血液循环，促使炎性产物的吸收及改善神经性根缺血缺氧状况，又能使肌纤维被充分拉长，使紧张的肌纤维放松。

3、通过推拿按摩可提高痛阈：推拿按摩刺激可使人体分泌某些化学物质，从而提高痛阈，减轻疼痛。

4、推拿按摩降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复，创造有利条件。

5、推拿按摩改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫。

6、推拿按摩加强局部气血循环，促使受伤的神经根恢复正常功能。

日常呵护腰椎怎么做？

1、卧床休息和适当的功能锻炼对本病康复有积极作用。腰椎间盘突出急性期，嘱患者采取屈髋屈膝姿势卧床休息，此体位可减轻对受压神经的牵拉，利于急性期恢复。

2、预防与调养，在生活中自我保健对预防腰痛发生也很重要，在一个姿势下持续工作时间不宜过长，要经常更换坐立姿势。长期坐姿工作者桌椅应尽量轻松、舒适、符合人体工程学。卧床应选择硬板床，可适当在腰部垫一小枕头，目的是使腰椎符合生理弯曲，腰部肌肉得到充分休息与放松。

3、保暖防寒

季节交替，尤其是冬春过度时，气温变换频繁，患者需随时做好保暖防寒准备，以颈部、腰背部为重，适时增加衣物，以防感冒。避免过度锻炼频繁过度锻炼，可致发生，也可加重病情，危害身体健康。

4、腰部日常保护

在日常生活中，应尽量减少弯腰动作，少拿重物，捡东西时可就近蹲下捡取，搬东西时尽量靠近，用屈髋屈膝下蹲姿势，避免直接弯腰晨起时，通过抬腿、挺腰等动作放松腰部后，侧卧并用手臂支起身体长时间座位时，可在腰后放置靠垫或软枕，保持正确姿势，以缓解腰部肌肉疲劳。

5、及早治疗

若患者出现复发情况，需及早采取有效治疗，以免延误病情，增加治疗难度，带来不必要的痛苦。

4、腰椎间盘突出症康复的康复评定

1.腰椎活动度评定
腰椎的运动范围较大，运动形式多样，表现为屈曲、伸展、侧弯、旋转等多方向的运动形式。L4-L5和L5-S1节段是腰椎动度最大的节段。评定主动运动时，患者取站立位，观察患者腰椎各向动度是否受限，并观察主动活动是否自如，是否伴有疼痛、痉挛或僵硬。若患者主动运动不受限，可在主动运动达最大动度时施加外力。如患者做某个动作时出现了症状，应该让患者在该诱发症状的体位停留10s-20s，观察症状是否加重。
（1）前屈：腰椎最大屈曲活动度为40°-60°。腰椎的前屈与人们俗称的弯腰动作有一定的区别。一般认为，弯腰的活动范围较大，但是弯腰并非为单独的腰椎前屈活动，而是腰椎和髋关节共同运动的结果。
（2）后伸：腰椎后伸的最大活动度为20°-35°。当完成这个动作的时候患者应该用双手支撑腰部以稳定腰背部。
（3）侧屈：腰椎侧屈的最大活动度为15°-20°。嘱患者以一侧手放于下肢的侧面尽力向下，测量双侧指尖距离地面的距离。脊柱侧屈常为伴随旋转的复合动作。
（4）旋转：腰椎旋转的最大活动度为20°。检查时患者取坐位以排除髋关节和骨盆运动的影响。如果站立位测量时需固定骨盆。
（5）复合动作检查：腰背部的损伤很少由单一的动作引起，因此检查时需要让患者进行复合动作，如前屈时侧屈、后伸时侧屈、前屈和旋转、后伸和旋转等。如小关节突综合征的患者，作后伸和旋转复合动作会引起症状的加重。
2.腰椎肌力和耐力评定
（1）躯干屈肌肌力评定：患者仰卧，屈髋屈膝位，双手抱头能坐起为5级肌力；双手平伸于体侧，能坐起为4级肌力；仅能抬起头和肩胛为3级肌力；仅能抬起头部为2级肌力；仅能扪及腹部肌肉收缩为1级肌力。
（2）躯干伸肌肌力评定：患者俯卧位，胸以上在床缘以外，固定下肢，能对抗较大的阻力抬起上身为5级肌力；对抗中等阻力抬起上身为4级肌力；仅能抬起上身不能对抗阻力为3级肌力；仅能抬起头为2级肌力；仅能扪及腰背部肌肉收缩为1级肌力。
（3）腹内和腹外斜肌肌力评定：用以测定一侧的腹内斜肌和对侧的腹外斜肌的共同肌力。患者仰卧位，嘱患者尽力抬起头和一侧的肩部，双手抱头能屈曲旋转腰椎为5级，双臂胸前交叉能屈曲旋转腰椎为4级，双臂前伸能旋转屈曲腰椎为3级，仅能抬起头部为2级，仅能扪及肌肉收缩为1级。
（4）躯干屈肌耐力评定：患者仰卧位，双下肢伸直，并拢抬高45°，测量能维持该体位的时间，正常值为60秒。
（5）躯干伸肌耐力评定：患者俯卧位，双手抱头，脐以上在床缘以外，固定下肢，测量能保持躯干水平位的时间，正常值为60秒。
3.腰椎特殊检查
（1）直腿抬高试验：又称Lasegue试验（图1），检查时患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验（图2），即检查者将患者下肢抬高到引起放射痛的高度后，慢慢放下腿至患者主诉症状消失，然后让患者尽量屈曲颈部或将足背屈，或二者同时进行，如能引起下肢放射痛即为直腿抬高加强试验阳性。
在较为严重的患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性，称为间接直腿抬高试验阳性（图3）。这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊，从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置，而诱发了疼痛。
（2）股神经牵拉试验：是腰腿痛检查中常用的方法之一。可在俯位、仰卧位或侧卧位进行。在保持髋关节适度的过伸时，将患侧膝关节最大限度屈曲，腹股沟或大腿前侧疼痛视为阳性，交叉股神经牵拉试验则为健侧屈膝时患侧出现症状。股神经牵拉试验有两种做法：一是病人俯卧位，患侧膝关节伸直，检查者将患侧的小腿上提，使髋关节处于过伸位，出现大腿前方痛者为阳性；二是患者俯卧位，两下肢伸直，检查者站于患者侧旁，以手握住患者检查侧踝部，屈曲膝关节，使足跟尽量贴近臀部，出现被检测大腿前方牵拉痛，大腿前方或后方放射痛，或骨盆抬离床面为阳性。此试验原理是牵拉了腰大肌及股四头肌中的股神经而使上位腰神经根紧张，产生疼痛。
（3）“弓弦”试验：患者行直腿抬高试验至产生疼痛，此时保持大腿位置不变，检查者轻度屈曲患者膝关节，症状减轻。然后用拇指在患者腘部加压，如再次出现放射性疼痛，则弓弦试验阳性，说明坐骨神经在其走行区受到压迫（图4）。
（4）屈颈试验（Linder test）：患者仰卧位，四肢平放，检查者一手按其胸前，一手置其枕后，缓慢屈其颈部，若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性，提示坐骨神经受压。此试验原理是：患者屈颈时，可使脊髓上升25px～50px，同时向上牵拉神经根及硬膜，在腰骶神经有病变时，可因牵拉神经根而产生大腿后放射痛，严重者可引起患侧下肢屈起，此即为阳性。
（5）屈膝试验：如果患者主诉站立时有坐骨神经痛，让患者向前弯腰伸手去触摸自己的脚尖。如果患者弯腰时受影响，患侧的膝关节屈曲，则认为屈膝试验阳性，坐骨神经根受到压迫。
（6）腰部过伸试验：患者俯卧位，双下肢伸直。检查者一手将患者双下肢向后上方抬高，离开床面，另一手用力向下按压患者腰部，出现疼痛者为阳性。多见于腰椎峡部裂。
（7）拾物试验：将一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性，表示患者脊柱有功能障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。
（8）背伸试验：患者站立位，嘱患者腰部尽量背伸，如有后背疼痛为阳性。表明患者腰肌、关节突关节或棘上、棘间韧带等有病变，或有腰椎管狭窄症。

5、深蹲的标准动作到底是什么样的？

关于深蹲，先讲深蹲比较重要的两点：模式与力线，掌握这两个点基本就学会了深蹲这个动作，再去抠一些细节，比较后增加你的深蹲重量。

模式：端先你要知道你的髋关节和膝关节在哪儿，它们能做什么。理论上应该是膝关节随髋关节启动而启动，而实际上髋关节与膝关节几乎是同时启动。但是你在初期深蹲的时候也该有一个先屈髋的意识，也就是指有一个先往后的意识，想象自己屁股下有一个凳子，你不需要挪动脚就能坐下。（深蹲幅度需要至少你的髋关节与膝关节水平甚至低于膝关节，具体幅度可以一直到你的骨盆还没有开始翻转的时候，具体下文会谈）

力线：你只需要注意无论何时，蹲下起身你的膝盖和脚尖都一定要对位，也就是膝盖和脚尖一个方向，一般是脚中间为标准看是外八30度，两只脚呈60度。如果你经常是内八深蹲并且没有不适，恭喜你！作死但还没死！这里举个例子，像篮球运动员，他们经常会需要经常变向。膝盖已经转过去了脚还留在原地，这样是一个剪切力，对你的膝盖非常的不好！

深蹲时这两点同时进行，你就是一个比较正确的深蹲。为什么说是比较正确呢，因为做到这些你还并不够优秀。接下来讲一些我的个人经验以及细节。

首屈一指点杆位：一般大致分为两种杆位，高杆、低杆。

高杆：也就是正常杆位，普遍大家用的都是高杆，优势是容易操作。

低杆：就是基本放在三角肌后束上，甚至更低，能多低这个和个人柔韧性有关，优势是大部分人用低杆位蹲的能更蹲的重一点，原因？就是力距变短了但是不容易操作，并且手腕压力非常大，很多人柔韧性都不够。力量举基本都是低杆位，他们可以非常低。

然后是高低杆位的躯干与小腿位置，端先是高杆位，高杆位蹲到你比较低时应该是躯干与小腿完全平行。低杆位蹲到你比较低时应该是躯干与小腿延长线重合，大概是一个锐角。也就是说你的身体前倾了更多。

比较后站距，我喜欢一个比髋略宽比肩窄的距离。力量举选手们会采取一些肩宽距离甚至更宽，因为他们为了减少杠铃移动形成从而更容易的达到理想成绩。总之不要太宽或太窄，有一定水平后你可以去针对训练目的决定你的站距。

本人首屈一指次用自由深蹲也就是去年8月2日，106.5kg蹲了12个。“骗人！你哪来多出来的3斤？”我那个健身房800一年哈…杆儿净重33斤，还是根弯了杆。我是从上斜卧推架扛出来，一路后退一米五才能开始蹲，条件挺艰辛的，挺怀念那个被我拉断三个器械的健身房。在今年5月27号，又是一根超难使的杆儿，不过九个多月后，160kg我蹲了9个，中间这段时间也有停训过（体重80kg、髋关节低于膝关节，渣渣键盘侠们金口勿开）是的，天赋！

偏了偏了，说什么来着，讲完高低杆位现在讲深蹲的执行步骤。

首屈一指步：应该先抓住杆调整距离是否对称，你是否完全在杠铃中间，你这样你两边挂的片才能稳。如果是低杆位你应该收紧肩胛骨并且尽量的找一个你舒服的握距。

第二步：你的脚掌应该在杠铃杆正下方，目视前方，深吸一口气屏住，起杆。注意尽量是顶髋起杆，再后撤，脚后跟尽量不要离地往后挪步子，别特么跟正常走路一样往后撤，这样你会花大量精力去稳住才能继续。

第三步：稳住一小会儿，正常呼吸，然后深吸气，就像你这辈子吸比较后一口气一样，然后！别吐别吐，屏住呼吸，腹部往外撑，就是腹部发力。这个呼吸过程有个学名叫“瓦式呼吸”。

第四步：同时操作上面讲的两点，开始下蹲，什么你换气了？你需要屏住一口气下蹲起立后再吐掉，稳住然后正常呼吸，比较后再重复上面步骤。记住这个呼吸模式，先稳住正常呼吸、吸大口气屏住、深蹲完毕、换气、稳住、正常呼吸、重复。若是较轻重量，可以用离心时吸气向心吐气。记住深蹲腹部是需要发力的，这样才能减少你的腰椎段竖脊肌的受力。

咱们还要讲一下护具，主要是腰带。

腰带并不是必不可少，在你动作模式正确的情况下，你的腰不酸，那你就不需要用上腰带，你需要让你的核心也受到锻炼。大重量一定要腰带，腰带这东西就相当于给你多加了一层腹肌，因为脊柱这一段是没有任何保护的，你只能通过核心肌群来实现一个腹内压，这样你才是安全的，腰带就是再加一层腹内压。我首屈一指条腰带在淘宝一百多买的，到现在还不舍得换，其实我现在的重量它早就坚持不住了，太薄了。

比较后讲一下骨盆翻转的问题，民间叫屁股眨眼来着。

深蹲时骨盆翻转本质是因为髋关节及周围肌肉韧带柔韧性不足，大部分人群由于长期缺乏运动或是长期没有去做一些伸展运动，导致髋关节变得僵硬，从而导致在下蹲为了蹲的更低，导致腰部的代偿于是下蹲到一定幅度时骨盆开始后倾。如果你有这种问题，那么你蹲到一个骨盆快要翻转但是还没翻转的角度即可。再就是多练多拉伸放松了。还有一个问题就是有一大部分人深蹲时会被迫脚后跟离地。这就是一个足背屈受限，身体将会以代偿的方式继续进行深蹲，代偿还是会出现在腰椎段，就是你身体会比正常角度往前倾。足背屈受限分先天的和后天的，先天的该吃啥吃啥吧，后天的需要多压脚踝，每天压，深蹲前多压，坚持，不要多久你就能正常了，相信我的话，我已经改善了不少人甚至在短期内完全正常。至于如何辨别先天后天，绝大部分人都是后天的，先压了再说。大家也许会注意到我说了这么多没有提到深蹲膝盖超不超脚尖的问题。在我看来这是一个世纪之争，一定要做到具体情况具体分析，一棒子打死说超或者不超的都是不负责任。技术动作，身体结构，动作幅度，关节的活动度，身体柔韧性等都会影响到比较终结果，完全可以单拿出一篇来讲这个问题，本篇就不过多解析了。

6、腰间盘突出压的腿疼该怎么办？

腰椎间盘突出压迫坐骨神经会造成腿疼，治疗起来会比较慢，很难出现立竿见影的效果。无论是中医还是西医，都非常强调休息。一般的，西医会建议绝对的卧床休养，至少四周左右;中医会综合使用针灸发、电疗、牵引、中药活血等方法 进行治疗。得了腰椎间盘突出症，千万急不得，需要慢慢休养。邱医生看这个还是擅长的很，可去。

7、腰椎间盘突出症患者的肌力检查有何特点？

不同的肌肉由于不同的神经支配，下肢主要的肌肉神经支配如下。

（1）股四头肌。股四头肌是下肢的主要伸肌，对于人体的直立的行走有重要意义，它受由腰2、腰3、腰4 神经根组成的股神经的支配。当出现腰3 ～腰4 椎间盘突出时，可影响腰4 神经根，而导致股四头肌肌力减弱。

（2）胫前肌、趾背伸肌的足背伸肌。这是踝关节及足趾的背伸肌群。主要是受由腰4、腰5 神经根组成的腓深神经的支配。当出现腰4 ～腰5 椎间盘突出时，可影响腰5 神经根，而导致足背伸趾力量减弱、足背伸无力甚至足下垂等病症。

（3）腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌及趾屈肌。这是踝关节及足趾的跖屈肌群。主要是受由腰5、骶1 神经根组成的胫神经支配。

当出现腰5、骶1 椎间盘突出时，可影响骶1 神经根，而导致跖屈踝关节及跖屈足趾无力，并可经常见到小腿肌肉萎缩变细等症状。

8、腰间盘突出能做手术么，腰椎间盘突出可以做微创么

腰椎间盘突出要胯膝弯曲，身体蹲下腰背挺直，让物体尽量贴近身体，然后依靠胯膝用力起身。他们是传承的技术，具体不清楚！

9、坚持每天泡脚对身体有什么影响？

随着气温逐渐降低，喜欢睡前用热水泡脚的人越来越多。

用热水泡脚，不但可以促进脚部血液循环，降低局部肌张力，而且对消除疲劳、改善睡眠大有裨益。中医认为，足部是足三阴经、足三阳经的起止点，与全身所有脏腑经络均有密切关系，用热水泡脚，可以起到调整脏腑功能、增强体质的作用。

生活中，有些人习惯在泡脚时把脚泡得通红，并以为水温越高，效果越好。而事实上，泡脚水不能太热，以40℃左右为宜。这是因为：一方面，水温太高，双脚的血管容易过度扩张，人体内血液更多地流向下肢，容易引起心、脑、肾脏等重要器官供血不足；另一方面，水温太高，容易破坏足部皮肤表面的皮脂膜，使角质层干燥甚至皲裂。

除了水温外，泡脚时还应注意以下问题：

第一，泡脚时间不宜过长，以15—30分钟为宜。在泡脚过程中，由于人体血液循环加快，心率也比平时快，时间太长的话，容易增加心脏负担。

第二，饭后半小时不宜泡脚。吃完饭后，人体内大部分血液都流向消化道，如果饭后立即用热水泡脚，本该流向消化系统的血液转而流向下肢，日久会影响消化吸收而导致营养缺乏。因此，最好吃完饭过1小时后再洗脚。

第三，中药泡脚最好用木盆或搪瓷盆。许多患有足跟痛、失眠、痛经、高血压病的患者，常用中药泡脚来辅助治疗，但不要用铜盆等金属盆，因为此类盆中的化学成分不稳定，容易与中药中的鞣酸发生反应，生成鞣酸铁等有害物质，使药物的疗效大打折扣。