1、腰椎穿刺术的穿刺方法
正确答案:C 解析:一般选腰椎3~4椎间隙最适合穿刺,穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证 。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势 。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等,因此嘱患者去枕平卧4~6小时,以缓解症状 。
2、麻醉解剖学,试述腰椎穿刺术的层次有哪些
依次经过的结构有:皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,穿过黄韧带就到达了硬膜外腔,再往前进针穿破硬脊膜和蛛网膜就到达了蛛网膜下腔,也就是到达了腰穿的目的地。
3、腰椎穿刺术依次穿过哪些结构
通常在腰3,4棘间隙,经过,皮肤,浅筋膜,深筋膜,棘上韧带,棘间韧带,黄韧带,硬膜,硬膜下腔
4、临床上行腰椎穿刺术常选的部位在何处?针头由浅入深依次要经过哪些结构?
1、临床上行腰椎穿刺术常选的部位:
腰椎穿刺术的穿刺点一般在两髂后上极连线,在L3与L4或L4与L5之间的间隙进针。
2、针头由浅入深依次要经过的结构:
穿刺针头应依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘突间的棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、硬脊膜和蛛网膜),进入蛛网膜下腔,并位于马尾神经根之间。
5、行腰椎穿刺术时什么情况禁止行压颈试验?
压颈试验的机制为当压迫颈静脉,阻断颅内静脉回流时,引起颅内压增高骤然升高,其压力必然通过脑脊液迅速反映在连接腰椎穿刺针的测压管或压力表上。正常时压力亦见相应上升。解除压迫后,压力随之下降。
借此可帮助了解脑和脊髓蛛网膜下隙是否通畅,颅内静脉窦是否阻塞。操作方法:①手压法:腰椎穿刺,留置穿刺针与测压管,然后用两手压迫两侧颈静脉10秒,记录压力上升情况;再解压10秒后,记录压力下降情况。
测试侧窦是否阻塞可先后压迫一侧颈静脉,观察上述压力变化,并将两侧对比。②颈部血压表气袋压迫法:用一血压气袋缠于患者颈部,安上血压表。术者按上述规程作腰椎穿刺。测定初压,先行压颈
试验,如通畅,确定穿刺针完全在蛛网膜下隙内。
再迅速充气至2。6kPa(20mmHg),此后再5秒钟记录脑脊液压力上升水平1次,直至不再上升为止。 以后迅速放气,除去颈压,并每5秒记录脑脊液压力下降水平1次,直至再不下降为止。
随后分别用同法将血压表充气至5。3kPa(40mmHg)及8。0kPa(60mmHg),测定脑脊液压力变化,以时间为横坐标,压力数值为纵坐标,描记出压力变化曲线。
6、腰椎穿刺术操作时可出现哪些反应
病情分析:
1.严格掌握禁忌证,凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。
2.穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理。
3.鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再等量转换性注入药液
指导意见:
1.严格掌握禁忌证,凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。
2.穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理。
3.鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再等量转换性注入药液
7、腰椎穿刺术的价格
一个医院一个价格,因为他多收你的就会说给你用的好的要不用的药剂量大,正规医院我去年实习才50元,私人更便宜,但是不包括药物的钱还得包扎下总共得100块以上,其实手术不值钱关键是药物。