腰椎硬膜积液

1、解释双侧额部硬膜下积液

这是诊断。应该就是头颅CT的诊断结果.
整个头颅是个固定空间,是不允许有多版余的东西。否则就权会占位效应。就是说有相应的症状，比如头痛,肢体活动障碍,颅内高压所致使的呕吐等症状。至于是否严重，那得看积液有多少，还有是什么原因引起的? 所积的液体是什么?是以前外伤出的血然后液化了还是其他等? 建议:必须住院治疗。 可以住神经外科，如果液体多的话，可以做钻孔引流.

2、硬膜下积液的形成原因

脑的表面由三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜，对脑起支持作用。
脑脊液由脑室内的脉络丛产生，分布于脑室和蛛网膜下隙，对脑具有营养、缓冲震动、调节颅内压和保护作用。而硬模下积液正是由于脑脊液进入硬膜下腔而形成。

3、硬膜下积液的分型表现

1、消退型：青壮年多见，一般无明显颅内压增高症状，或仅在早期有轻度颅内专压增高的症状，以后逐渐好属转，无神经系统阳性体征。可以用蛛网膜破裂学说解释，即头部外伤时，外侧裂、视交叉区与蝶骨嵴紧密粘连的蛛网膜撕裂，导致脑脊液流出积聚在硬膜下腔，以后被逐渐吸收减少。
2、稳定型：以老年人占多数，大多患者以头昏、头晕、恶心、呕吐、欣快、淡漠、抑郁、记忆力下降为主要表现，一般无硬膜下积液相关的神经系统阳性体征。长期观察此型可转变为消退型或演变型。
3、进展型：小儿多见。主要表现为进行性颅内压增高，患者可有轻偏瘫、失语、精神异常，婴幼儿可有类似脑积水表现，若合并脑实质损伤，可伴有意识障碍和病理征。
4、演变型：临床特点为发病年龄两极化，常发生在10岁以下小儿或60岁以上的老人，这可能与小儿、老人的硬膜下腔较大有关。常发生在积液后22—100天内，保守治疗过程中，积液可转变为水瘤，包膜形成后发生包膜出血而导致慢性血肿，常发生在积液1个月以后。而早期手术打断了积液转变为水瘤及包膜形成的过程，故外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿不易发生在手术治疗的病例中。

4、硬膜下积液的治疗

一非手术治疗：
1、慎用或不用脱水剂，以免颅压过低导致积液增多。
2、应用神经营养药、脑血管扩张剂、抑制脑脊液分泌的药物、高压氧治疗等，以期改善脑血循环和代谢，为脑组织的膨起复位缩小硬膜下间隙提供可能。
二手术治疗：
A、原则：①消除积液的脑受压；
②消除积液产生的原因；
③消除积液囊腔。
只有符合上述三项手术原则，才能从根本上防止积液的复发，达到彻底根治的目的。
二手术治疗：
A、原则：①消除积液的脑受压；
②消除积液产生的原因；
③消除积液囊腔。
只有符合上述三项手术原则，才能从根本上防止积液的复发，达到彻底根治的目的。
B、手术指征：
①临床上有神经系统压迫症状或有癫痫发作者，无论积液量多少，均应采用手术清除积液，解除压迫。
②幕上积液量>25ml者，幕下>8ml，即使未出现神经系统压迫，也应采用手术治疗，以利于病情恢复。
③占位效应较重，有明显的颅高压症状，影像学检查（CT或MRI）示脑室、脑池受压、变形，中线移位>10mm者。
④婴幼儿额前间隙大于6mm者。
C 手术方式：
①穿刺引流术。
②对前囟未闭的患者采用普通静脉7号套管针，经皮前囟侧角穿刺持续引流。
③合并颅内血肿，严重脑挫裂伤，有脑疝征象者，应及早开颅清除血肿和积液，去骨瓣减压。
④体内分流术：体外引流后虽然临床症状改善，但积液未减少或拔引流管后积液又增加或临床症状又加重者。
D、手术效果在于：
①排液引流后有效地降低了颅内压力，阻断了因颅内高压所致的搏动性作用增强的恶性循环。
②清除了蛋白质含量很高的不容易被吸收的液体。
③硬膜下腔引流有利于脑组织的渗出液流出脑的表面，而不致渗入组织间隙促成或加重脑水肿。
2、预防脑损伤：引流管应严格偏向硬脑膜方向，不要贴附脑组织，以免插管或拔管时损伤脑组织。
3、术后要注意补充等渗液，引流管抬高15cm，维持正常颅压，必要时取平卧或头低位，有利于脑组织复位。

5、硬膜下积液的症状

硬膜下积液如果是陈旧性的，不用处理的。它不会造成病人头晕、复视的，这是脑干梗的情况，得以脑梗死积极对症治疗，避免病人出现昏迷，颅脑ct对脑干病变效果不佳的，可以做mri检查的。

6、硬膜下积液

应用神经营养药、脑血管扩张剂、抑制脑脊液分泌的药物、高压氧治疗等，以期改善脑血循环和代谢，为脑组织的膨起复位缩小硬膜下间隙提供可能。

7、硬膜下积液 原因

脑硬膜下积液一般是脑膜炎的合并症或外伤引起；

8、磁共振片子里硬膜下积血和硬膜下积液有何不同?

首先明确一个概念，什么是硬膜?硬膜是在颅骨和脑组织之间的一层坚韧的专薄层膜状结构，是用来保属护我们的脑组织的屏障。这样就出现了两个间隙:硬膜和颅骨之间的“硬膜外”，以及硬膜和脑组织之间的“硬膜下”，在这两个间隙出血造成的血肿，也就被称为硬膜下血肿与硬膜外血肿。其中硬膜外血肿因为有硬膜的阻挡，不会直接接触到脑组织，并且因为硬膜的限制，血肿不容易出现扩散，很容易包成一块，在CT或磁共振上面会出现一个凸透镜形状的影子。因为不合并脑其他损伤的话 意识比较清楚。而硬膜下血肿，基本上属于直接在脑组织表面出血，而脑组织表面没有什么限制的东西了，所以出血很容易向两面渗透，所以他的表现就会在靠近脑组织的一边看到血肿贴着脑组织的纹理，另一边贴着硬膜，变成新月形状。这种情况下，因为出现很可能就来自于脑组织，所以往往有脑组织明显挫伤。比较容易引起脑水肿等。往往有意识障碍。我觉得作为科普，基本上就是这些了。再说就有点专业了~嘿嘿

9、硬膜下积液的定义

硬膜下积液占颅脑外伤的0.5%～1%，常发生于一侧或两侧额颞部，以双侧额部为多见。
硬膜下积液可以分为急性和慢性，一般急性少见，在数小时内形成，慢性者可有包膜。