1、微创治疗腰椎间盘突出??
腰椎间盘突出症的微创治疗有很多年的历史，最早可以追溯到1960年左右，椎间盘突出微创治疗大概可以分为如下几类。第一个是微创介入技术，第二个是微创内窥镜技术，第三个是微创胶原酶技术，还有激光射频消融、等离子髓核成形或者臭氧、椎间盘镜、经皮椎间孔内镜技术等。从技术程度发展来说，较轻度的椎间盘突出或者盘源性腰痛，或者这种椎间盘的膨出，可以考虑采用激光、等离子、胶原酶溶解或者射频消融等技术。如果椎间盘突出较为严重，出现了神经根的压迫较为剧烈这种情况，一般往往采用内窥镜下技术，显微镜内窥镜技术实施下的摘除椎间盘髓核，或者经过椎间盘镜技术、后路椎间盘镜技术。近20年的发展，现在最比较主流的技术是经皮椎间孔镜内镜技术，也叫经皮全内镜技术，这个技术相对于椎间盘内窥镜技术及微创技术来说，技术创伤更小，手术切口大概只有7mm左右，术后康复、术中出血时间都会明显缩短，所以这个技术目前是进行椎间盘治疗的主流技术
2、北京301医院郑国权做腰椎间盘突出症微创技术怎么样
腰椎间盘突出微创术，是利用现代高科技手术设备与方法，对腰椎间盘突出症，极小的创伤使得发生感染的几率降到最低，实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。
目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术：
1、椎间孔镜微创术
2、三氧髓核消融术
3、等离子体消融术
4、远恒姚氏敷贴术
5、远恒廖氏钩活术
6、射频热凝靶点消融术
7、胶原酶溶解术
8、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等
下面主要介绍：椎间孔镜微创术、三氧髓核消融术、等离子体微创术、远恒姚氏敷贴术、远恒廖氏钩活术、AD射频热凝靶点消融术。
消融术
“AD射频热凝靶点消融术”是在C型臂X光机精确定位下，用一根直径只有0.7mm的穿刺针，通过导航系统的精确引导，直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫并修复髓核和纤维环。治疗时病人痛苦极小，操作安全，神经监测功能和时间、温度可控性极高，不会造成对神经根的热损伤，阻抗的显示能精确测定出被治疗组织的性质。
适应症
1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛，经保守治疗效果不佳者；
2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者；
3、腰椎间盘突出并后纵韧带钙化者；
4、部份腰椎椎间孔狭窄患者。
禁忌症
1、椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者；
2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者；
3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者；
4、出血性疾病者； 脊柱肿瘤者；高血糖未控制者；
5、有L4-5骨性椎管明显狭窄者；L4-5突出并向下或向上脱出者>4mm者；
6、有脏器下垂或脏器异位；
7、对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。
主要步骤
1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析，确保手术无误；
2、确定手术靶点与入路：入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况，侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法"；
3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻；
4、在C型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道；
5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管，辨析韧带与纤维环与髓核；
6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影；
7、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环；
8、用双极电凝或离子体清理工作创面，耐三氧的椎间孔镜，可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作导管，缝合切口，无菌纱布包扎创口。
注意事项
1、临床表现与影像学资料不相匹配时，不主张做椎间孔镜微创术；
2、后路入口最要防止硬膜外血肿，要充分止血，仔细观察无出血后方可拔管缝合；
3、如镜下遇见神经、血管、硬膜囊时，不可勉强摘除突出物，可试着轻柔旋转工作管道，寻找合适的工作创面;；
4、麻醉宜浅不宜深、更不过度；
5、如侧路用“四君同现法”，下针的针尖要止于椎间孔侧方的中间处管道不可入环；
6 、如侧路用“一箭准靶法”，下针最好要从计算好的定点起，再下移 2--3mm下针。
优势
腰椎间盘突出微创术有：“椎间盘镜髓核摘除术“、”射频热凝靶点消融术“、”胶原酶溶解术”、 “椎间孔镜微创术”等。
1、创伤小：切口仅为7mm，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
2、风险小：仅做局麻麻醉，术中人病对疼痛麻木反应准确，故不伤及神经和血管；且出血很少。
3、直中病：C臂导引下采用后路或侧路准确到达治疗靶点，在可视下准确摘除突出物。
4、康复快：术后第三日可下床稍稍活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼，复发率低。
日常护理
1、腰椎间盘突出症患者一定要注意正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。
2、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。
3、减少腰部负荷，避免过度劳累，尽量避免弯腰提重物。若是捡地上的东西，可将双腿下蹲腰部挺直，但要注意动作一定要缓慢。
4、注意饮食清淡，多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。以免腰部疼痛加重。
5、注意腰部保暖，避免受凉。因为受凉是腰椎间盘突出症的主要诱因。为了避免受凉可在腰部热敷。
6、在疼痛有所缓解后，应注意加强腰背部的活动量，但是每次活动时，腰部一定要佩戴腰围，避免腰部突然受力。
7、要保持良好的心态，了解腰椎间盘突出症的知识，以及自己的病情。
3、腰椎间盘突出做微创需要多少钱
你好，临床工作中腰椎间盘突出微创手术费用大概在七千左右，由于各地区及医院级别不一样，费用不统一，建议至当地医院咨询了解一下。生活中注意休息避免劳累，适当运动，加强营养补充维生素微量元素，可以给予活血化瘀对症处理，也可结合针灸磁热疗辅助。必要时微创手术处理。
4、腰椎间盘微创手术后多久恢复
你好，腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，手术之后恢复得好的话半个月可能就会好，但这个一定要注意多躺着休息
5、什么叫内视镜腰椎微创手术？对椎间盘突出有帮助吗？
骨科微创手术 (Minimally Invasive Orthopedic Surgery)
「微创」手术，绝对不只是内视镜手术的专有代名词！至少对骨科医师来说是如此。而成大骨科5位教授在不同骨科次专科领域的「微创」手术上，都有独步国内外的创见与贡献。
想到「微创」手术时只想到内视镜是不够的，尤其对骨科而言，「微创」手术有更深一层的含意与内涵。内视镜一般都需有「腔室」，才有足够的空间让内视镜能够施展得开；而骨科针对骨头的治疗，除了关节有「腔室」可容纳关节镜外，骨头是被肌肉直接包裹住，没有多余的空间让内视镜伸入，使得内视镜这种「微创」的利器，对骨头病变有时也无用武之地。因此即使不借助特殊的工具，纯粹依赖经验与技术达成的小伤口手术治疗，「微创」的观念与技术兼具，也绝对构得上是「微创」手术。
骨科的微创手术归纳分成三类：一是如外科系医师常用的内视镜或改良工具，二是搭配导航系统的科技辅助，三就是以改变技巧来减少对组织的伤害。
医疗的传统基本观念本来就是以「不伤害（do no harm）」为原则，而手术是侵袭性的治疗方法，权衡治疗与疾病本身的利弊得失，在「不伤害原则」的精神下，除伤口要小之外，对于正常组织的伤害也要降到最低最低。改变手术技巧也能达到这个医疗观念的精神，自然也是「微创」。
以小儿先天性髋关节脱臼的手术治疗为例，指手术部位髋关节是位于腔室较窄小的骨盆腔一隅，内视镜的使用上比较不方便；而台湾医疗史上最早期引入传统手术方法时，因为技法不成熟与结构不熟悉，曾经必须开刀长达8小时，且伤口超过12公分，算是不小的手术。
但近年来，有经验的小儿骨科医师已经可以用只有传统手术3分之1、长仅4公分位于前上肠骨突附近的伤口，在不到1小时的时间内就完成这项手术。这种进步的原因是以解剖结构的知识为根基，既然对于患部解剖位置非常清楚，再加上了解皮肤具有一定的弹性，可以让那小伤口配合手术位置的需要，移上、移下地拉到手术定位，就可以达到微创的效果。
小儿骨科曾用此开刀的病童作研究并发表在国际期刊＜小儿骨科杂志＞，发现提早对12至18个月大的病童手术作髋关节脱臼复位与骨盆切骨矫正术时，并不会如传统认知以为18个月大以内的病童动手术会增加组织伤害的危险，因此让医师得以在12至18个月大病童的手术治疗上多了一个选择。
小儿骨折也是非内视镜微创手术治疗的标的。传统对于小儿骨折的治疗，是采取「手术复位内固定（ORIF）」，也就是直接打开一个伤口，在目视下进行骨折的复位，同时做骨钉的固定。这将会留下长长的伤口与软组织破坏。小儿骨科目前的主流手术方法则是采用「徒手复位内固定（CRIF）」，骨折处不开伤口，而是透过X光机的辅助确认骨折复位之后，再由外「经皮」打入骨钉做内固定处理，术后就只会留下打入骨钉部位的小小伤口。
还有一种俗称「软钉子（flexible nail）」的工具与术法也颇受重视。成大医院小儿骨科曾分析用「徒手复位内固定」的病童与「手术复位内固定」组作分析，发现术后关节活动度的恢复较快，也比较完全，伤口比较美观，后遗症因而比较少，病童与家长的满意指数当然比较高。
成人骨折也可以采用类似的作法。例如当必须以钢板做骨头固定时，林启祯主任指出，骨科界目前发展出比较过去必须全伤口切开的手术，改为只在钢板固定处的两端各开一个伤口，钢板由上位进、下位导引，再以经皮打入骨螺丝固定的间断皮肤切开与不破坏骨膜手术法。不过，不是每种骨折固定都适用，而且优缺点各半。
人工髋关节置换手术，充分利用丰富的经验与术前的分析来改良伤口，就是传统手术的「微创」经典，因为只需要6～10公分的伤口，比传统必须15公分的切口小了一半。开口减缩了一半，对手术医师来说，困难度自然增加，不是任何医师都可随便尝试；但是考虑病人的最小伤害与最佳的预后，「微创」就是是医师最重要的思考原则。
在人工膝关节手术上则是利用科技引导手术的「微创」经典。充分利用卫星导航的确认部位，力求手术相对位置的精准度，也让伤口由减缩一半为6～10公分。这个新方法的高准确性很明确与实用，颇受国内外重视。
在脊椎的矫正与手术治疗上，则充分利用内视镜的特性（类似腹腔镜与胸腔镜）来执行，像是突出椎间盘切除、脊椎侧弯矫正与压迫性骨折灌骨水泥等手术，都可以透过内视镜的操作，在「微创」的条件下，让病人能获得最好的预后，并带来最小的伤害与术后并发症。
骨科在微创工具上还有另一项广为人知的传统利器──关节镜。林启祯主任指出，关节镜的使用最普遍，从一开始用来检视关节的情况，像是半月软骨、关节软骨与前后十字韧带等关节腔的损伤情形，作为诊断及治疗的依据，现在更在关节手术上发挥不小的功效，透过小小的伤口就能完成，例如在膝关节的关节镜，做破裂半月软骨的切除与修补，及前后、十字韧带的重建，甚至在关节内作骨折的骨钉固定与移植干细胞来修补软骨（尚待人体实验的新技术）等。用在肩关节上，关节镜则可以用来修补破裂的旋转袖肌肉及碎片的清除，还可用以削平肩胛骨鹰突做减压手术。
对压迫正中神经的腕道症候群与成人的扳机指挛缩，利用其独创的手术工具，进行伤口很小的减压与松筋「微创」手术，这两种手术方法在临床效果与研究成果上都有杰出论文，受到国内外重视与称许。
另一个「微创」的重要概念，就是「微创」不只是计较伤口较小，而且还计较对组织的伤害较小。他说，像针对脑性麻痹儿童所做的「腿肌腱延长术」，是希望能够放松患者的不正常腿部肌肉挛缩，虽传统手术的伤口本来就不大，但是做「V或I」字型的连续切法对肌腱的伤害较大；他自己则发明采取「网状（Mesh）腿肌腱延长术」来做治疗，其间断切法对肌腱的伤害较小、效果更好，恢复到可复健、练习行走与比术前更有力且稳定的时间可以快上一倍以上，脑麻儿术后不必因为被限制在石膏内的时间长而心情沮丧及生理萎缩，家长与复健医师比较不会对骨科手术采取负面态度，对脑麻儿的治疗整合便有提升作用。这个新方法与成果因为很明确与实用，2007年9月在亚太骨科医学会拿到墙报论文首奖。
医学的观念在修正提升，医疗技术与工具也与日俱进，而其中「微创」正是必然的核心技巧与理念。对于未来骨科在「微创」上的发展，林启祯主任表示，与组织工程的结合，将会是目前最令人期待但尚待研究突破的主流趋势，例如在退化或受伤的关节软骨部位，利用植入干细胞来激发软骨组织自然修补或改善组织的伤害，或许可以改善老人常见之软骨老化与退化关节炎的现象，并提升这些银发族的行动能力与生活质量。如此就能把最小伤害的医疗目标与理想精神发挥得淋漓尽致，并对高龄化社会的特殊医疗生态改变作出实质的贡献。
6、腰椎间盘突出，做了微创椎间孔镜手术，术后的问题
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7、腰椎间盘突出患者做微创手术会有后遗症吗？
这个一般不会的吧，但是医生手术技术不好的话，容易导致后遗症