1、腰椎间盘突出症的“后路”手术是怎么回事？
所谓“后路”手术，是指手术入路从背部切口开始，逐层进行。“后路”手术是治疗腰椎间盘突出症最常用的手术方法。典型过程如下。
（1）患者取侧卧位，患肢在上，或取俯卧位或改良俯卧位，避免胸、腹部受压。
（2）取背部正中切口，延至病变椎间隙上、下各一腰椎，一般长约8 ～ 12cm。
一般需将剥离下的肌肉推至小关节中线处，共需暴露三个棘突。若作全椎板切除，则应分离棘突两侧的肌肉。
（4）使用特制拉钩或撑开器牵开肌肉，充分显露椎板和关节突。
（5）进入椎管并切除黄韧带。神经根在椎管内，而进入椎管的方法有全椎板切除、半椎板切除、开窗进入及椎板间隙进入等几种方法，应根据病情需要加以选择。黄韧带在椎管后部，尽量完整地切除黄韧带才是真正地进入了椎管。
（6）进入椎管后，可在病变的椎间隙发现突出的椎间盘和受压的神经根。令神经根在直视下或在神经分离器的保护下，充分暴露突出的椎间盘。纤维环完整者，用小尖刀在隆起处作十字切开。用髓核钳由浅入深，取出髓核。取髓核物质应尽量彻底，这样可减少术后复发的机会。
（7）摘除髓核后严格止血，冲洗伤口，置放引流管并逐层缝合。
后路手术中最重要的步骤是椎管内操作，要求动作必须轻细，尽量减少出血。这样既能保持术野清晰，又能减少粘连形成的机会。
另外，进入椎管后应仔细观察神经根与突出的椎间盘的关系，保护好神经根。对临床表现较复杂，有多个神经根受累症状的，还需在术中进行探查，以排除双突出的可能。
2、腰椎间盘突出术后恢复？？（高人请进）
首先你要确定下现在的症状是不是已经到了非做手术不可得程度，一般来说不到万不得已不提倡手术，因为手术是一种不可逆的治疗措施，对于腰部的防震效果会明显减低。但是如果疼痛剧烈影响生活，做牵引、按摩、手法推拿等已经没有效果，还是需要手术的。手术后要到完全复原才可以继续跆拳道，由于髓核取出后椎体连接之间的防震效果下降，因此在跆拳道动作中推踢、跳踢、连踢等比较高难度的动作特别需要注意腰部保护，不然容易受伤。
3、腰椎间盘脱出必须做手术吗？
你好，腰椎间盘脱出可以先考虑药物保守治疗，如果保守无效或者症状加重再考虑手术治疗。
4、腰椎术后如何保养
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，腰椎间盘突出症康复治疗非常关键，应从入院前开始进行，鼓励患者多进行腰背肌锻炼、直腿抬高试验等；手术后也要卧床休息，进行直腿抬高试验，日常中也可走路运动，若手术不影响椎体的稳定性，可恢复日常生活，若手术影响椎体的稳定性，则三个月内避免提重物和重体力劳动，并在医生指导下进行康复治疗。
5、腰椎间盘微创手术后多久恢复
你好，腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，手术之后恢复得好的话半个月可能就会好，但这个一定要注意多躺着休息
6、腰椎间盘突出手术
腰椎间盘突出的患者仅有10%需要手术治疗。由于患者本人及家属对手术操作过程不了解，术前非常担心，甚至害怕手术，都说：“现在还能活动，手术后瘫在床上了怎么办？”。多数患者术前是一拖再拖，不到万不得已，拖着腿走也决不手术。 春节前有位患者，腰椎间盘突出引起的疼痛非常严重，疼得直哭。可是他的姐妹和妻子还都跟他说：“咱们先不考虑手术，再保守保守看。”看到患者病情这么重，再拖下去将会对患者不利。我把患者家属及本人请到办公室，把入院后的所有检查结果详细的讲解给他们听，结合腰椎标本分析手术的利弊。将腰椎间盘镜手术的理念都一一讲给他们听。说句实话，这样的术前谈话比我做手术都还累。等到手术以后，患者本人及家属才感叹到：“要早知如此，何苦还受那么多罪！我们作为家属的也心疼啊！可是我们对手术也确实不了解。要不是您的详细讲解，恐怕我们还在犹豫呢。” 患者本人和家属术前最担心的是“术后会不会瘫？” 从现在的技术发展角度来说，作为一名成熟的脊柱外科大夫，只要他是按常规技术直视下操作，对于腰椎手术，瘫也不容易！但想要求谁保证百分之百是不可能的。任何一个行业中，从事专业技术的都明白这个道理，即使有百分之百的把握也不敢夸口。只能说把术中可能遇到的风险都考虑到了，把各种可能的手术风险降到最低限度，尽可能的避免发生意外。 术前风险评估非常重要。通过术前全面检查，评价患者肝肾、心肺功能储备情况，对术中可能出现的情况，术前做好防备措施，相关情况经专科会诊。手术风险基本上是可控，但不是绝对。我术前常跟患者家属强调一点：安全第一，没有安全作为保障，就是做得象朵花也没有意义；在安全的前提下，尽可能的把手术做得更好。
7、做过腰椎内固定手术后５个月可以长时间坐着吗？
近年来现代化办公设备的普及和应用，人们生活节奏的加快，体育锻炼的减少，一部分青壮年人常常感到腰痛、下肢痛。我们往往会想到这些人得了腰腿痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症。椎间盘就是两个椎骨之间的那部分结构，20岁以后椎间盘开始老化，在反复弯腰或长期坐位工作中，容易产生腰椎间盘突出，出现腰痛、坐骨神经痛，甚至大小便失禁、截瘫，对生活、工作和劳动造成很大影响。
预防保健是减少腰椎间盘突出症的重要方法。注意姿势，避免长期连续驾驶和坐位，经常变换姿势。弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，加强腰背肌的锻炼。使用腰围，增加内在稳定性。总之减少积累损伤，有助于减少椎间盘突出的发生。
有些年轻的，初次发作或病程较短者，可采用保守治疗，包括卧床休息，持续牵引、理疗、推拿、按摩，硬膜外封闭，髓核化学溶解法。
对已确诊的腰椎间盘突出症，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者，可考虑开窗髓核摘除术，显微内镜下髓核摘除术，椎间盘置换术。
介入治疗腰椎间盘突出
党建波 副主任医师 大庆油田总医院介入放射科主任、黑龙江省放射学会委员，从事医学影像诊断工作20余年，在介入治疗恶性肿瘤、子宫肌瘤、颈椎、腰椎间盘突出等疾病方面经验丰富。（左图）
李庆丰 副主任医师 大庆油田总医院介入放射科副主任 长期从事医学影像诊断工作，擅长诊治呼吸、消化、骨关节、泌尿系统的疾病，在介入治疗颈椎腰椎间盘突出等疾病方面经验丰富。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是介入治疗腰椎间盘突出方面的问题。
主持人：腰椎间盘突出症有哪些主要的治疗方法？患者应该如何选择？
党建波：腰椎间盘突出的发病率是很高的，重点发病人群在30－50岁这一年龄段，主要的症状就是腰疼、腿疼。目前治疗方法很多如非手术治疗、按摩、牵引、理疗等，可以解决一部分腰椎间盘突出症患者的症状，一部分病人会出现病情反复，主要原因就是非手术方法不能解决腰椎间盘突出症的根本问题。今天所讲的介入疗法是介于手术疗法和非手术疗法之间，优点是不仅可以根治腰椎间盘突出而且创伤小。
李庆丰：腰椎间盘突出主要是由于患者用力不当（姿势不当），间盘的压力过重，这样就会导致间盘的膨出或者脱出，然后就会压迫脊髓和神经根，接着就会出现腰痛和腿疼的症状。发病时是很痛苦的，有的人甚至不能翻身。介入疗法的治疗原理就是通过穿刺针穿到椎间盘后把髓核通过旋切抽出来，再进行减压，减压后就可以使膨出的间盘和脱出的髓核回纳，解除了对神经的压迫后症状就会缓解。来看几张图片：介入方法是在正规的手术间里进行治疗的，手术的一个重要仪器就是数字剪影机，大夫是在X光机的荧光屏监视下进行操作的，手术前患者侧卧在手术台上，穿刺的部位要经过严格的消毒。手术是在局麻下进行的，患者可以始终保持清醒。然后需要逐级下套管，最后一级套管叫做工作套管，最大直径约为3.5毫米，再通过工作套管把旋切刀送进去，把髓核旋切、抽吸出来。除了这种旋切的方法以外还有激光等方法来辅助旋切的方法，根据不同病人的具体情况来选择适合的方法来进行治疗。如图在荧光屏的监视下进行定位，到位后就可以进行准确的旋切了。
主持人：这种方法适合于什么样的腰椎间盘突出症患者？
党建波：有一些腰腿疼痛、跛形甚至下肢瘫痪的病人，我们建议根据影像学检查如CT、核磁、X光片等结合起来进行诊断，如果确诊为腰椎间盘突出，有一些适合介入治疗的就完全可以用介入的方法进行治疗，绝大部分病人都适合介入治疗。这种方法手术时间短，大约一个小时以内，住院时间也相对较短，一般在5－7天后就可以出院了。
李庆丰：介入治疗已经有十多年历史了，在我院已经开展了5年，我院在5年内已经做了近千例的腰椎间盘突出病人，通过随访调查发现手术成功率接近100％，有效率在85％－90％之间，60％－70％可以恢复到正常的生活状态。效果是非常显著的。
主持人：来看几位患者的情况：患者甲："我今年70岁了，手术前右腿腿肚子疼，疼得我袜子都穿不上，走路瘸得厉害，CT检查后诊断为腰椎间盘突出，手术是三年以前做的，现在基本活动都没有任何问题。"
党建波：我院三年前给这位病人做介入治疗，手术前给患者做了全面的身体检查（患者年龄偏大），最后认为患者的身体情况可以耐受介入治疗，术后情况非常好。
主持人：患者乙："我今年58岁，我患腰椎间盘突出症已经二十年了，术前的犯病期间非常痛苦，卧床不起，生活不能自理，检查发现我有四节椎间盘都有病变，接受介入术后恢复得非常好。"
李庆丰：由于患者是一位老工人，长时间从事体力劳动，椎体的损伤比较大，当时到医院是家属抬来的，对于多节的病变我们不主张一起做，应该分期做，如果一起做对椎体的稳定性是有影响的。分期做一般间隔1－2个月就可以了。
主持人：介入治疗能不能替代手术治疗？
李庆丰：介入手术确实有它的优势，有一大部分病人都可以使用介入治疗，但是如果说介入治疗可以完全替代外科手术那是不可能的。因为有一些患者比如有骨性椎管狭窄的或者椎体有其它病变如腰椎结核、肿瘤的病人就不适合做介入治疗，必需要进行外科手术治疗。
介入治疗腰椎间盘突出症的禁忌症
1、 椎间隙明显狭窄
2、 骨性椎管狭窄，侧隐窝狭窄
3、 椎间盘突出伴钙化者
4、 椎体滑脱者
应该说非手术治疗、介入治疗、外科手术治疗这三种治疗方法之间是有优势互补的，患者应该和医生商量一种最好的治疗方法，这样患者才能真正收到益处。
主持人：介入治疗以后病情有可能复发吗？介入治疗后病人要注意哪些问题？
党建波：介入治疗和非手术治疗、手术治疗一样都存在着复发的问题。复发率大约在千分之五左右，复发后可以再次做介入治疗，如果仍然没有效果就只能手术了。
李庆丰：做完介入手术后首先要注意的问题就是要绝对的卧床休息（硬板床），大约需要一周左右，在手术后2－8周病人可以做一些轻微的锻炼，第8周－第三个月是主要的锻炼时间，如果这段时间的锻炼做得好，手术的整体效果就会显现出来了。
主持人：河南李先生 60岁 请问冠心病患者可以做腰椎间盘突出的介入治疗吗？
党建波：虽然介入治疗是一种微创的方法，但是对人体还是有一定打击的，应该与循环科医生商量一下，看看患者的冠心病病情是否很重，如果确实很重就应该适当调整后再进行介入治疗。如果病情并不重，冠心病患者是可以通过介入治疗治疗腰椎间盘突出的。另外糖尿病患者是完全可以做介入治疗的，高血压患者在血压控制稳定以后也是可以做介入治疗的。
主持人：河北刑先生 67岁 我三年前做过一次腰椎间盘突出手术，现在又出现了腰疼的症状，请问该怎么治疗？
李庆丰：建议患者首先复查一下CT或者核磁，如果患者以前做的是介入手术，复发后可以做二次手术。如果患者以前做的是外科手术，复发后也是可以用介入的方法治疗的，但是如果以前用的是胶原酶溶解的治疗方法治疗后复发就不能够用介入方法进行治疗了。
主持人：石家庄张先生 46岁 我十多年前因为用力不当出现了腰腿痛症状，做CT查出腰4－5椎间盘突出，当时做牵引后症状缓解，但是这些年反复出现腰腿部疼痛。今年复查CT确诊为腰椎间盘突出，请问可以做介入治疗吗？
党建波：可以。如果患者没有前面讲到的禁忌症是可以做介入治疗的。
主持人：北京黄先生 45岁 我间歇性腰痛5个月，每次持续将近2周，理疗或休息后症状缓解，最近因搬动重物起身时腰痛加重并伴有右侧下肢放射性疼痛，严重到卧床不能翻身。到医院检查CT显示腰椎4－5间盘膨出，请问能否做介入治疗？
党建波：间盘突出有三种情况1、突出2、脱出3、膨出。如果是膨出，在没有症状的情况下一般是不做介入治疗的，如果有症状并且通过CT等检查除外了其它疾病，就可以做介入治疗。
介入治疗腰椎间盘突出的特点
创伤小 痛苦小 并发症少
适应范围广 疗效肯定
参考资料：http://www.cctv.com/lm/560/31/79241.htm
8、腰椎做完手术很疼是怎么回事？
您好 做完手术短时间呢会感觉不舒服的又疼痛感的 这是正常的。
9、那个介入治疗也不好的，我的腰椎又不严重！虽然不用手术，但介入后也
去大点的医院，最好听医生的！后遗症严重还是现在让它发展严重？！
10、腰椎间盘脱出植入手术后多长时间才能下床活动,可以做什么体育运动？
术后即可下床。如果术后还有疼痛，可以适当卧床，可根据自己的实际情况来定，以下床活动后不影响生活为标准。