1、最早描述腰椎管狭窄症间歇性跛行的是什么年代,什么人
间歇性跛行就是病人在不走路的时候没有明显的不适,但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感,以致不得不停下来休息,休息一段时间后这种不适感消失,又可以继续走路。在临床上我们把这种症状称之为间歇性跛行。间歇性跛行的严重程度我们通常用跛行距离和缓解时间来判断轻重。跛行距离是从走路开始到出现疼痛时的行走距离,严重的病人走50~一00米就可以出现明显的不适和疼痛。疼痛缓解时间是指出现疼痛后,经过休息疼痛缓解,从疼痛到不痛的这段时间称之为疼痛缓解时间。一般病人的缓解时间为二~5分钟。 间歇性跛行的出现,主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上,因直立时椎体及神经根的压力负荷增大,再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血,继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后,相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎,从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状,当患者蹲下、坐下或平卧休息后,神经根的压力负荷降低,消除了肌肉活动时的刺激来源,脊髓及神经根缺血状态得以改善,因此症状也随之减轻、消失。再行走时,再度出现上述症状,再休息,症状再缓解,如此反复,交替出现,形成了间歇性跛行。它是腰椎管狭窄症的主要临床特点之一。 在有主动脉缩窄的病变时,由于缩窄一下供血不足,下肢血压下降,而出现下肢无力、麻木、发凉,甚至有间歇性跛行。这一点可以归为血管性间歇跛行。 腰椎管狭窄症表现为神经性间歇性跛行,与血管性间歇性跛行 (如血栓闭塞性脉管炎) 不同,区别主要有以下几方面: 一、神经性间歇性跛行足背动脉搏动良好,血管性间歇性跛行足背动脉搏动减弱或消失。 二、神经性间歇性跛行下肢可有节段性感觉障碍,血管性间歇性跛行为袜套式感觉障碍。 三、神经性间歇性跛行步行距离随病程延长而逐渐缩短,血管性间歇性跛行则不明显。 四、必要时,可行动脉造影检查,神经性间歇性跛行动脉良好,血管性间歇性跛行可显示动脉腔狭窄区。 疾病治疗 物理治疗:: 关键在控制引起本病的高血压、糖尿病、高胆固醇血症等。另外,应当彻底戒烟,减少脂肪摄入,避免长时间站立,不交叉双腿,不穿过紧袜或弹力袜。鼓励病人规律地活动,促进患肢侧枝循环,增进肌肉功能。每天走路吧~一0次,每次步行至出现跛行止,休息到症状消失,然后再行走,逐渐延长步行距离。 药物治疗: :可服用血小板抑制剂,如阿司匹林,每日服一00~一50毫克,能改善血流,减慢肢体动脉阻塞硬化的进展。此外,血栓形成或体循环栓塞引起的中国性动脉闭塞,应当用抗凝剂肝素及华法令。该剂可使体内内源性溶解系统发挥作用--溶栓。重症者可酌情用溶栓剂,如溶栓酶激活剂或尿激酶。用药过程需要监测凝血状态,避免出血
2、我做了腰椎滑脱手术现在小腿外侧发凉走路跛行该怎么治疗呢
你好,做了腰椎滑脱手术现在小腿外侧发凉走路跛行,这是损伤神经了,需要慢慢恢复的,可以吃神经营养药。
3、腰椎间盘突出的症状有什么?
腰椎间盘因其位于两椎骨之间,缺乏丰富的血液循环,修复能力差,尤其下腰椎受力大,活动范围大,容易受到损伤和退变,导致椎间盘突出。
其临床表现为:
1、发病情况:多见于20-50岁病人,约占80%,男女比例约8:1,约有三分之一患者有外伤史,约有半数以上患者为体力劳动者,另有一部分患者有久坐、久站史。
2、腰背疼痛:大多数患者有外伤、受凉或过度劳累后诱发腰背部酸痛钝痛,经休息后疼痛缓解,反复发作,数周或数月后渐感一侧下肢酸痛。还有一部分患者突然发病,腰腿剧烈疼痛,难以忍受,这一部分患者大多有明确的外伤史。
3、放射性神经根痛:患者多有一侧下肢的放射性疼痛,即常说的坐骨神经痛。其发病在腰疼痛之后,也有下肢放射性疼痛在先而腰痛在后。下肢痛,多为单侧,由下腰部、臀部开始,逐渐向下放射至大腿小腿及足部,其疼痛部位及性质因受压神经、受压部位、受压程度不同而各异。咳嗽、打喷嚏等引起椎管内压突然增高,可诱发疼痛加剧,屈髋、屈膝或侧卧位时可减轻疼痛。常见患侧肢体发凉、发麻、怕冷现象,须与下肢血管性疾病鉴别。
4、下肢感觉障碍:一侧下肢发麻似蚁行,受压神经支配区浅感觉、痛觉、温度觉迟钝。
5、下肢肌肉萎缩:患病时间较长者,神经根受压严重,常可发现疼痛的肢体变细无力,即肌肉萎缩。
6、间歇性跛行:当患者行走时,随行走距离增多,引起腰背痛及患肢出现疼痛麻木加重,当取蹲位或卧床后症状逐渐消失后可再次行走数十米至数百米不等,即间歇性跛行。多见于腰椎间盘突出并椎管狭窄的病人,亦见于多节段椎间盘突出的患者。
7、双下肢症状:腰椎间盘突出症通常为一侧下肢症状,少数病人可见双下肢症状,多为一侧重、一侧轻,多见于中央型椎间盘突出较大。
4、腰椎间盘突出的并发症是什么?
腰椎间盘突出症主要的并发症有以下几点:下肢感觉出现乏力等下肢神经版功能的障碍,甚至出现权麻木以及下肢肌力下降,有时还会出现足下垂现象,较严重者甚至导致下肢瘫痪。若马尾神经受损,也可能出现大小便失禁。腰椎间盘突出有时可出现脊柱侧弯畸形,这种情况往往还是代偿性的。
5、除了腰椎病和血管病还有什么能导致间歇性跛行?
腰椎你要去拍个核磁最好,很有可能是腰椎间管狭窄引起的,这个我在申骨堂见过很多,不过你这跛行还是比较严重的,要有耐心,找对方法一步一步的解决。