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腰椎穿刺怎么做

发布时间:2020-10-31 23:40:49

1、做腰椎穿刺术次数太多,脑脊液太少了,怎么补充?

最快的办法就是听你主管医师的医嘱,调整补液的量、渗透压、种类。比来百度快多了!
应该不算难治,调整后很快就会恢复上来的,请相信你的医生。

祝早日康复!

2、做腰椎穿刺如何确定第四腰椎棘突,由浅入深穿刺针进入椎管的层次

你好,你的问题好专业。一般来讲两髂嵴最高点连线,对着的就是腰4或腰4-5间隙。穿刺的层次,一般来讲,依次是:皮肤,皮下组织,棘上韧带,棘间韧带,黄韧带,硬脊膜,蛛网膜。

3、腰穿置管引流术如何做

方法 对采用腰穿置管引流方法的46例患者进行回顾性研究,观察其疗效及并发症情况。结果所有脑脊液漏患者除一例需手术修补漏口外,余32例患者漏口均自行愈合。颅内感染患者3例中有2例感染得到控制。蛛网膜下腔出血和脑室内出血患者10例经此法引流血性脑脊液后,仅有2例出现脑积水,无硬脊膜外血肿、感染等严重并发症。结论腰穿置管引流具有操作简便、安全可靠、创伤小、效果确切、并发症少等优点.是神经外科一种有效的辅助治疗方法。

4、脑出血手术也做了腰椎穿刺也做了,怎么还是叫不醒?

脑出血,如果血液进入了脑子一样会导致头痛的情况,做腰椎穿刺主要是放脑积液给予置换,减少头颅内血液的情况。建议和指导,做这种的好处就是减少颅内的血液刺激,减轻头痛,有利于脑出血的恢复,有利于大脑部位的神经恢复,那还需要用一些营养神经药物治疗,同时还需要控制基础病比如高血压,高血脂,糖尿病,因为这些病往往容易导致脑血管的损伤。

5、进行腰椎穿刺在等几腰椎? 要如何定位?

哦,对了那个没说定位标志,呵呵。
两侧骼嵴最高点的连线约平第4腰椎棘突,可作为腰椎穿刺的定位标志。
腰三腰四间隙或者腰四腰五,成人可以往上到腰二腰三间隙。因为:
1、在马尾神经平面以下,不会伤到神经
2、此处棘突平直,棘突间间隙大,容易进针

6、脑积水做了腰椎穿刺抽水怎么抽不到水

你好, 脑积水的形成原因是脑脊液循环障碍,或是脑脊液分泌多吸收少。正常情况下脑脊液可以腰椎穿刺放出来,在四脑室梗阻情况下脑积水应无法通过腰椎穿刺抽出。脑积水排不出的主要原因是梗阻或是压力低。

7、腰椎穿刺究竟是怎么回事啊? 有危险吗?

腰椎穿刺听起来的确挺可怕的,常常让父母联想到“痛苦”、“后遗症”等。一旦医生说宝宝需要做腰穿化验脑脊液,很多父母会非常紧张,感觉天都要塌了。 腰椎穿刺,就是穿刺针穿过腰椎间隙,进入蛛网膜下腔,目的是抽取脑脊液进行化验,有些疾病还需要通过腰椎穿刺注射药物治疗。当宝宝发烧,表现出极度烦躁、打头(宝宝不会用语言表达,打头常常是头痛造成的)或精神状态很差,甚至是嗜睡、昏迷,伴有喷射性呕吐,出现反复抽搐,或抽搐后意识仍然不清楚,都是中枢神经系统感染的征兆。医生要进行相关的体检,当发现宝宝脖子发硬、病理反射阳性或可疑时,会建议做腰椎穿刺化验脑脊液。一是确定宝宝是否存在中枢神经系统感染,二是进一步鉴别是细菌感染还是病毒感染。 如果宝宝有颅内出血或颅内肿瘤,虽然也会出现类似中枢神经系统感染的症状,但没必要做腰穿,而且颅内出血还是做腰椎穿刺的禁忌症,鉴别其实很简单,做个头颅CT就能看得很清楚。因此在做腰穿前,要先做头颅CT,排除上述两种疾病。 查看原帖>>
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8、做腰椎穿刺的过程是怎样?

通常取弯腰侧卧位,自腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后,戴橡皮手套,用20号穿刺针(小儿用21-22号)沿棘突方向缓慢刺入,进针过程中针尖遇到骨质时,应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm(小儿约3-4cm)时,即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔,抽出针芯流出脑脊液,测压和缓慢放液后(不超过2-3ml),再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血,敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液,仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。
1.嘱患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在术者对面用一手抱住患者头部,另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧,使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙,便于进针。
2.确定穿刺点,以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,一般取第3-4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
3.常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
4.术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),即可见脑脊液流出。
5.在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40-50滴/min。若了解蛛网膜下腔有无阻塞,可做Queckenstedt试验。即在测定初压后,由助手先压迫一侧颈静脉约10s,然后再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉;正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阴试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞;若施压后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。凡颅内压增高者,禁作此试验。
6.撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检;如需作培养时,应用无菌操作法留标本。
7.术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。
8.术后患者去枕俯卧(如有困难则平卧)4-6h,以免引起术后低颅压头痛

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