1、腰椎微创手术后注意事项
需要一周愈合好才可以沾水,洗浴等,防止感染,同时按微创术的不同,创伤的大小,一般来说是需要在术后一周左右戴腰围保护下下床活动的,在休息期间需要加强要不肌肉锻炼,包括飞燕式,拱桥式,经常悬吊,小幅度旋转腰部,压腿,后伸腰部等锻炼,避免腰部过度屈曲和劳累,长时间站立和坐的时候,需要用腰围予以保护,还有手术后为了复发可以用马栗乐来配合治疗 一定不要再掉以轻心 不是手术后就不管了 有可能复发的 祝您早日康复
2、腰椎手术后饮食方面有哪些要求
注意事项:少弯腰,少负重,勿久坐。睡硬板床。 可以适量游泳,但是注意运动量!
饮食方面:腰椎间盘突出症在术前、术后及康复期都应多食富含纤维素的食物,如芹菜、木耳、竹笋、苹果、香蕉等,以保持大便通畅。如果大便不畅,晨起可喝淡蜂蜜水或淡盐水。
3、腰椎骨折取内固定后
1、6月底可以上班,就是取内固定术后1月。2、二次手术疤痕增生比较明显,也和钢板与脊椎骨界面的增生骨有关,这个没什么影响的。以后会变小一点,但不会彻底消除。3、手术后1周下床没大影响,只要切口愈合良好就没关系。
毕竟属于骨折受伤部位,以后骨折处会常酸痛,疲劳时或阴雨天等,这是骨折后并发后遗症。
4、腰椎内固定术后注意事项 多久取掉护腰能否洗澡
根据你的描述,你的骨折是粉碎性的,而且还植了骨,这种情况的骨折在手术取钢板后一般得在三周至一个月后才能正常行走一个月后也要注意,千万不能做大的运动更不能做激烈运动否则极容易再次发生骨折,这是因为手术取出了钢板后,骨折处还得必须经过一段时间的适应,也就是应力的作用,这样才能使骨折处生长更坚实。
5、腰椎内固定术后低热?【要椎管狭窄】
腰腿痛反复发作,系统的保守治疗不能维持疗效,且出现会阴部感觉异常,因此在北医3院做了手术,这个选择是正确的。刀口愈合良好,无明显腰疼,查血常规,血沉正常,也不考虑感染。一直低热(38度以下)47天,查查是否其他方面原因
(李强大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
6、做过腰椎内固定手术后5个月可以长时间坐着吗?
近年来现代化办公设备的普及和应用,人们生活节奏的加快,体育锻炼的减少,一部分青壮年人常常感到腰痛、下肢痛。我们往往会想到这些人得了腰腿痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症。椎间盘就是两个椎骨之间的那部分结构,20岁以后椎间盘开始老化,在反复弯腰或长期坐位工作中,容易产生腰椎间盘突出,出现腰痛、坐骨神经痛,甚至大小便失禁、截瘫,对生活、工作和劳动造成很大影响。
预防保健是减少腰椎间盘突出症的重要方法。注意姿势,避免长期连续驾驶和坐位,经常变换姿势。弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,加强腰背肌的锻炼。使用腰围,增加内在稳定性。总之减少积累损伤,有助于减少椎间盘突出的发生。
有些年轻的,初次发作或病程较短者,可采用保守治疗,包括卧床休息,持续牵引、理疗、推拿、按摩,硬膜外封闭,髓核化学溶解法。
对已确诊的腰椎间盘突出症,经严格非手术治疗无效,或马尾神经受压者,可考虑开窗髓核摘除术,显微内镜下髓核摘除术,椎间盘置换术。
介入治疗腰椎间盘突出
党建波 副主任医师 大庆油田总医院介入放射科主任、黑龙江省放射学会委员,从事医学影像诊断工作20余年,在介入治疗恶性肿瘤、子宫肌瘤、颈椎、腰椎间盘突出等疾病方面经验丰富。(左图)
李庆丰 副主任医师 大庆油田总医院介入放射科副主任 长期从事医学影像诊断工作,擅长诊治呼吸、消化、骨关节、泌尿系统的疾病,在介入治疗颈椎腰椎间盘突出等疾病方面经验丰富。(右图)
观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是介入治疗腰椎间盘突出方面的问题。
主持人:腰椎间盘突出症有哪些主要的治疗方法?患者应该如何选择?
党建波:腰椎间盘突出的发病率是很高的,重点发病人群在30-50岁这一年龄段,主要的症状就是腰疼、腿疼。目前治疗方法很多如非手术治疗、按摩、牵引、理疗等,可以解决一部分腰椎间盘突出症患者的症状,一部分病人会出现病情反复,主要原因就是非手术方法不能解决腰椎间盘突出症的根本问题。今天所讲的介入疗法是介于手术疗法和非手术疗法之间,优点是不仅可以根治腰椎间盘突出而且创伤小。
李庆丰:腰椎间盘突出主要是由于患者用力不当(姿势不当),间盘的压力过重,这样就会导致间盘的膨出或者脱出,然后就会压迫脊髓和神经根,接着就会出现腰痛和腿疼的症状。发病时是很痛苦的,有的人甚至不能翻身。介入疗法的治疗原理就是通过穿刺针穿到椎间盘后把髓核通过旋切抽出来,再进行减压,减压后就可以使膨出的间盘和脱出的髓核回纳,解除了对神经的压迫后症状就会缓解。来看几张图片:介入方法是在正规的手术间里进行治疗的,手术的一个重要仪器就是数字剪影机,大夫是在X光机的荧光屏监视下进行操作的,手术前患者侧卧在手术台上,穿刺的部位要经过严格的消毒。手术是在局麻下进行的,患者可以始终保持清醒。然后需要逐级下套管,最后一级套管叫做工作套管,最大直径约为3.5毫米,再通过工作套管把旋切刀送进去,把髓核旋切、抽吸出来。除了这种旋切的方法以外还有激光等方法来辅助旋切的方法,根据不同病人的具体情况来选择适合的方法来进行治疗。如图在荧光屏的监视下进行定位,到位后就可以进行准确的旋切了。
主持人:这种方法适合于什么样的腰椎间盘突出症患者?
党建波:有一些腰腿疼痛、跛形甚至下肢瘫痪的病人,我们建议根据影像学检查如CT、核磁、X光片等结合起来进行诊断,如果确诊为腰椎间盘突出,有一些适合介入治疗的就完全可以用介入的方法进行治疗,绝大部分病人都适合介入治疗。这种方法手术时间短,大约一个小时以内,住院时间也相对较短,一般在5-7天后就可以出院了。
李庆丰:介入治疗已经有十多年历史了,在我院已经开展了5年,我院在5年内已经做了近千例的腰椎间盘突出病人,通过随访调查发现手术成功率接近100%,有效率在85%-90%之间,60%-70%可以恢复到正常的生活状态。效果是非常显著的。
主持人:来看几位患者的情况:患者甲:"我今年70岁了,手术前右腿腿肚子疼,疼得我袜子都穿不上,走路瘸得厉害,CT检查后诊断为腰椎间盘突出,手术是三年以前做的,现在基本活动都没有任何问题。"
党建波:我院三年前给这位病人做介入治疗,手术前给患者做了全面的身体检查(患者年龄偏大),最后认为患者的身体情况可以耐受介入治疗,术后情况非常好。
主持人:患者乙:"我今年58岁,我患腰椎间盘突出症已经二十年了,术前的犯病期间非常痛苦,卧床不起,生活不能自理,检查发现我有四节椎间盘都有病变,接受介入术后恢复得非常好。"
李庆丰:由于患者是一位老工人,长时间从事体力劳动,椎体的损伤比较大,当时到医院是家属抬来的,对于多节的病变我们不主张一起做,应该分期做,如果一起做对椎体的稳定性是有影响的。分期做一般间隔1-2个月就可以了。
主持人:介入治疗能不能替代手术治疗?
李庆丰:介入手术确实有它的优势,有一大部分病人都可以使用介入治疗,但是如果说介入治疗可以完全替代外科手术那是不可能的。因为有一些患者比如有骨性椎管狭窄的或者椎体有其它病变如腰椎结核、肿瘤的病人就不适合做介入治疗,必需要进行外科手术治疗。
介入治疗腰椎间盘突出症的禁忌症
1、 椎间隙明显狭窄
2、 骨性椎管狭窄,侧隐窝狭窄
3、 椎间盘突出伴钙化者
4、 椎体滑脱者
应该说非手术治疗、介入治疗、外科手术治疗这三种治疗方法之间是有优势互补的,患者应该和医生商量一种最好的治疗方法,这样患者才能真正收到益处。
主持人:介入治疗以后病情有可能复发吗?介入治疗后病人要注意哪些问题?
党建波:介入治疗和非手术治疗、手术治疗一样都存在着复发的问题。复发率大约在千分之五左右,复发后可以再次做介入治疗,如果仍然没有效果就只能手术了。
李庆丰:做完介入手术后首先要注意的问题就是要绝对的卧床休息(硬板床),大约需要一周左右,在手术后2-8周病人可以做一些轻微的锻炼,第8周-第三个月是主要的锻炼时间,如果这段时间的锻炼做得好,手术的整体效果就会显现出来了。
主持人:河南李先生 60岁 请问冠心病患者可以做腰椎间盘突出的介入治疗吗?
党建波:虽然介入治疗是一种微创的方法,但是对人体还是有一定打击的,应该与循环科医生商量一下,看看患者的冠心病病情是否很重,如果确实很重就应该适当调整后再进行介入治疗。如果病情并不重,冠心病患者是可以通过介入治疗治疗腰椎间盘突出的。另外糖尿病患者是完全可以做介入治疗的,高血压患者在血压控制稳定以后也是可以做介入治疗的。
主持人:河北刑先生 67岁 我三年前做过一次腰椎间盘突出手术,现在又出现了腰疼的症状,请问该怎么治疗?
李庆丰:建议患者首先复查一下CT或者核磁,如果患者以前做的是介入手术,复发后可以做二次手术。如果患者以前做的是外科手术,复发后也是可以用介入的方法治疗的,但是如果以前用的是胶原酶溶解的治疗方法治疗后复发就不能够用介入方法进行治疗了。
主持人:石家庄张先生 46岁 我十多年前因为用力不当出现了腰腿痛症状,做CT查出腰4-5椎间盘突出,当时做牵引后症状缓解,但是这些年反复出现腰腿部疼痛。今年复查CT确诊为腰椎间盘突出,请问可以做介入治疗吗?
党建波:可以。如果患者没有前面讲到的禁忌症是可以做介入治疗的。
主持人:北京黄先生 45岁 我间歇性腰痛5个月,每次持续将近2周,理疗或休息后症状缓解,最近因搬动重物起身时腰痛加重并伴有右侧下肢放射性疼痛,严重到卧床不能翻身。到医院检查CT显示腰椎4-5间盘膨出,请问能否做介入治疗?
党建波:间盘突出有三种情况1、突出2、脱出3、膨出。如果是膨出,在没有症状的情况下一般是不做介入治疗的,如果有症状并且通过CT等检查除外了其它疾病,就可以做介入治疗。
介入治疗腰椎间盘突出的特点
创伤小 痛苦小 并发症少
适应范围广 疗效肯定
参考资料:http://www.cctv.com/lm/560/31/79241.htm
7、做过腰椎手术的人平常要注意哪些注意事项?
腰椎手术后的照顾有几项原则,但是首先必须要考虑到手术的型态,所以在此先为大家介绍常见手术的种类:
(1)椎间盘突出切除术
椎间盘突出若是以传统的手术方法进行,术后必须以注意尽量不要弯腰搬重物,至少在术后三个月内都不能搬重物,平常最好辅助以较宽的护腰使用,切记不要使用俗称的铁衣(即长节的护具)使用长节的护具虽可减少腰椎的负担但是却会使腰部肌肉渐渐变成废用性的萎缩,腰部肌肉强度不足非但不能减少腰椎负担反而会加重其负担,由于传统手术方法必须在腰椎的椎弓上做部分切除以利切除椎间盘所以要休息三个月以利腰椎椎弓的复原。
(2)腰椎骨刺所致椎间孔狭窄并神经压迫所行的减压手术
减压手术就是俗称的骨刺手术,但是千万不要以为手术方法就是将骨刺切除,事实上手术是将受压迫的腰椎神经处的椎弓切除,切除后将压迫到脊神经的增生韧带与软组织切除,所以术后病患手术前的腿部不适可以大大改善,在手术后必须注意一样是三个月内不能弯腰搬重物,记得穿较宽的护腰,一样不适合穿铁衣。
(3)腰椎滑脱或不稳所行的减压及钢钉内固定手术
这类手术除了减压之外多了一个钢钉内固定,因为此类病患的腰椎处于不稳的状态必须以钢钉固定,但是有一点要注意的是这类的手术大部分都会做自体骨移植,因为要将不稳的两节腰椎做固定光靠钢钉的强度是不够的,但是自体骨移植要生长到稳定需要三个月,所以在这三个月之中为减轻开刀处的负重压力必须要穿前面所提及的铁衣,若是不穿的话恐怕会导致原先钢钉固定处的钢钉滑脱,届时处理起来就比较麻烦且效果不良,有人常会提及需不需要移除钢钉,这个答案是否定的,若是无任何不适,钢钉是不需要移除的,但是若是有持续的不适感,在骨科医师的评估之下,可在术后一年后再开刀移除钢钉。
脊椎的手术有很多种,近年来也开发出内视镜行椎间盘切除术,但大致上可以用有钢钉内固定与无钢钉内固定的两大类,照顾的一般原则就如上所说的,但是实际状况则必须因人而异,除此之外,在饮食上没有什么要特别注意的但是切记不能抽烟以及尽量少用止痛药与类固醇,因为尼古丁止痛药与类固醇都是会阻碍骨头生长的物质。
8、腰间盘内固定手术对我今后生活有什么影响?需要注意事项?怎样延缓临近间盘发病率?
会影响腰椎稳定性和轻微影响腰椎活动,平时减少久坐,弯腰,加强腰背肌力量锻炼