1、腰椎间盘突出详细病例怎么写?
刘某某,女,51岁,个体经营者,焦作沁阳人,因右臀部胀痛1年,腰骶部伴右小腿外侧麻胀痛8个月,加重20天而入院。患者1年前无明显诱因的出现右侧臀部胀痛,无腰痛及放射痛,行局部痛点药物注射治疗,效果不明显,到当地医院就诊,行CT检查示L4/5椎间盘突出,行腰部牵引1个月,封闭2次,均无效。8个月前无明显诱因的出现腰骶部胀麻、下坠感等症状,行推拿等治疗后,症状仍持续加重,并出现右小腿外侧疼痛,行走约100米即出现跛行,未行系统治疗,休息恢复,口服镇痛药物缓解症状。20天前患者病情进一步加重,不能独立下床活动,疼痛无法耐受。为求进一步治疗,经当地医院曾在我院参观过的医生介绍来我院就诊。入院时情况:腰部活动度严重受限,L4/5/S1棘间压痛,无叩击痛,直腿抬高试验L70° (-)R20°(+) ,腰侧 弯试验(+),跟腱反射L(++)R(-),右下肢肌力明显下降,腰椎CT:L4/5椎间盘向后突出约0.83cm,硬膜囊及神经根受压,周围小关节增生。治疗情况:患者入院后经专家组会诊,综合患者病情特点,拟定为患者行L4/5切吸减压术+臭氧靶点注射治疗,术后患者原疼痛不适症状基本消失,行走基本正常,住院8天后临床治愈出院。
2、脑动脉硬化,颈椎病,腰椎间盘突出,伴高血压高血脂病历怎么写
以本次住院的主要痛苦(或主要病症)为主诉,在现病史中详细描述,其余均记入既往史中即可。
3、如何书写腰椎骨质增生病历
专科病历其实很简单啊!常规东西就不说了啥!你知道的。就在专科检查那里写上病人的症状另加检查所得不就完事了。
4、腰椎间盘突出有商业保险的病历怎么写
病历上不能出现先天和人为或者第三方伤害的字迹!不然保险公司不会理赔!而且病历上检查出的发病期不能是你保单生效日期之前!否则都不会赔
5、腰椎间盘突出电子病历书写模板
易迅电子病海量病历模板、结构化编辑器技术、基于云服务的临床知识库。
6、腰椎间盘突出病病历怎样写
腰椎间盘突出的治疗方法有保守治疗,即通过卧床休息、牵引、理疗、推拿等解决,但容易复发。也可以手术,但手术创伤相对大一些,恢复时间长。也可通过介入解决,介入方法是通过一根细针穿刺病变椎间盘进行治疗,具有微创、疗效确切,恢复时间短等特点。祝您早日康复。
7、腰椎间盘突出的住院病历怎么书写
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