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腰椎麻醉层次

发布时间:2020-09-29 23:08:45

1、蛛网膜下腔麻醉所经历的层次结构

穿过皮肤,皮下组织,棘上韧带,棘突间的棘间韧带,黄韧带,硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛,硬脊膜和蛛网膜,最后到达蛛网膜下腔。

2、请问硬膜外麻醉穿过几个层次?

皮肤--脊上韧带--脊脊间韧带--黄韧带--硬膜外腔
皮肤一般是用粗一点的针头破开,所以没有突破感;
当针遇到阻力时说明已经抵达脊上韧带(前提是你入针不偏,正对着脊上韧带)了,穿过脊上韧带,这时一般情况下针会被固定住,也就是咱们经常说的”夹针”
在穿过脊间韧带时一般不会有什么异样感;
当再次遇到阻力时说明已经抵达黄韧带(当然在穿过黄韧带时也有可能没有阻力),穿过后会有个明显的落空感,说明已经到达硬膜外腔.

3、做硬膜外麻醉时,其穿刺的部位、标志和穿刺层次结构如何?

所有的脊柱间隙都可以作硬膜外穿刺,但目前最多的是腰椎间隙穿刺,能满足腹部以下部位的手术,高位硬膜外很少用,穿刺困难,风险高,定位方法为髂前上棘连线正对腰3/4间隙或腰4棘突。层次为:皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带和黄韧带

4、麻醉解剖学,气管切开的层次及注意事项

气管切开的层次:
皮肤,浅筋膜,封套筋膜,舌骨下肌群,气管前筋膜
术中应注意:在第2~4气管软骨前方有甲状腺峡,峡的下方有甲状腺下静脉,甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉,高位胸腺。
气管切开注意事项:
1.专人护理。气管切开后,套管通畅与否为治疗的关键。成人一旦切开气管后,出现说话表达能力差不能及时反应病情;小儿若无人照顾,可能由于分泌物或被服将套管堵住,仍有窒息的危险,故应有专人护理。
2.内管取出刷洗时间不宜过长,否则外管内分泌物干结,内管不易再放入。外管在手术后一周内,如无特殊需要,不宜更换。因瘘口窦道尚未形成,取出后不易放回。万一需要换时,应准备好气管切开包,拆除缝线以拉钩拉开切口,更换外管。
3.注意调整套管系带的松紧,松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管可医学教|育网搜集整理于咳嗽时脱出切口,太紧患者不舒适。术后皮下出现气肿的患者,于气肿消退后要及时加紧。
4.长期带管者,拔管前应做气管镜检查,若气管瘦口内有肉芽应先予以摘除后再堵塞,拔管最好在上午,以便日间观察。
5.定期留痰及创口分泌物培养,及药敏试验,观察感染情况及时治疗。
6.注意患者颈部位置和套管位置,保持套管在自然正中位,以防位置不正,套管末端压迫气道壁,造成气道损伤出血。
7.协助患者床旁胸片x线检查,以确定气管套管的位置,排除气胸或纵隔气肿,以及偶见的肺部并发症。

5、腰穿的部位和依次经过的结构,它与硬膜外麻醉经过的结构有什么不同

腰穿一般选择腰3-4间隙,如果这一间隙太窄也可向上一个或者向下选择一个间隙,依次经过的结构有:皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,穿过黄韧带就到达了硬膜外腔,通过往硬膜外腔主要可以达到硬膜外麻醉的目的,再往前进针穿破硬脊膜和蛛网膜就到达了蛛网膜下腔,也就是到达了腰穿的目的地。

6、从解剖学上阐述,腰麻和硬膜外系麻醉从皮肤到麻醉部位,需要经过那些层次,如何预防其血压下降和术后头痛?

皮肤,皮下组织,棘上韧带,棘间韧带,黄韧带,硬膜,蛛网膜。硬膜外麻醉就是穿刺到硬膜外腔隙,腰麻就是蛛网膜下。
药量,调节体位,穿刺点和补液量都可以影响血压变化,头疼原因是颅压低,处理方法是头低卧位,补液,剧烈头疼一般治疗不能缓解的可以抽取自体血5ml蛛网膜下腔注射,效果确切。

7、进行腰麻和硬膜外系麻醉从皮肤到麻醉部位经过那些层次?

皮肤,棘上韧带,棘间韧带,黄韧带,硬膜外腔,硬脊膜,硬膜下腔。蛛网膜。蛛网膜下腔。麻醉前预先输注液体,如麻醉后血压下降,下快速输液200-300ml,如血压还未回升。可给予麻黄碱或其他血管活性药升压。至于术后疼痛,如果没打穿的话很少发生,不需特殊预防。如果打穿了,则应去枕平卧,大量不也,应用咖啡因,实在不行硬膜外注入自体血。

8、麻醉解剖学,试述腰椎穿刺术的层次有哪些

依次经过的结构有:皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,穿过黄韧带就到达了硬膜外腔,再往前进针穿破硬脊膜和蛛网膜就到达了蛛网膜下腔,也就是到达了腰穿的目的地。

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