1、什么是腰椎穿刺，腰椎穿刺头痛怎么办
腰椎穿刺部位是以第3、4腰椎间隙为穿刺点(两侧铭蜻连线和脊棘线交点为第3腰椎间隙) 进行穿刺。需采取脑脊液进行常规、生化、免疫学、细胞学及细菌学检查，测定脑脊液压力，有时也向其中注人药物进行治疗。腰椎穿刺后，要绝对去枕平卧4 -.6小时，严重颅内压增高者需卧床1-2天，防止脑脊液外漏引起低压性头痛或其他并发症。如出现头痛、发热等症状时，要及时通知医生，予以处理。 腰椎穿刺引起头痛怎么办？ 案例患者，女性，37岁，因头痛、恶心、呕吐，嗜睡1天，以“头痛原因待查”进一步诊断治疗。在常规操作下行腰椎穿刺检查，术中测得脑压190 mm H20,脑脊液清亮，放出脑脊液5 ml生化检查，术程顺利，术后嘱患者去枕平卧6小时。3天后患者头痛、恶心呕吐症状减轻，但站立时头痛剧烈，综合分析考虑“直立性头痛”。 案例分析 1、腰推穿刺是用腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺人脊髓蛛网膜下腔引出脑脊液或注人药物的一项诊疗技术。主要用于测脑压、抽取脑脊液送检或行脑及脊髓造影检查，以协助中枢神经系统疾病的病因诊断;经过腰椎穿刺做鞘内药物注射，治疗中枢神经系统感染、恶性肿瘤等疾病;放出脑脊液，降低颅内压，减轻颅高压症状;供脊髓蛛网膜下腔阻滞麻醉。正常侧卧位脑压为80-180 mm H2o 2、腰椎穿刺术后去枕平睡4-6小时，以预防颅内压降低引起的头痛。但通过大量的临床病例观察发现，平卧4-6小时，清醒患者头颈部悬空，舒适度降低。昏迷患者使皮肤受压过久易出现压疮。最新研究发现，采取低枕平卧2小时再左右交替侧卧2小时，既能减轻或防止发生直立性头痛，又能防止压疮。 有人做过统计，行腰椎穿刺检查的病人38.2%合并颅内高压，如果术后去枕平卧，使头位过低，而使脑部血流加速，会使颅内压进一步升高，加重病情。且长时间固定于同一卧位，全身肌肉和韧带过度紧张，容易导致病人疲劳不适。尤其昏迷病人，多数处于负氮平衡状态，营养不良，皮肤受压时间过长，阻碍血液循环，更容易导致压疮的发生。
2、什么是腰椎穿刺，腰椎穿刺头痛怎么办
腰椎穿刺部位是以第3、4腰椎间隙为穿刺点(两侧铭蜻连线和脊棘线交点为第3腰椎间隙) 进行穿刺。需采取脑脊液进行常规、生化、免疫学、细胞学及细菌学检查，测定脑脊液压力，有时也向其中注人药物进行治疗。腰椎穿刺后，要绝对去枕平卧4 -.6小时，严重颅内压增高者需卧床1-2天，防止脑脊液外漏引起低压性头痛或其他并发症。如出现头痛、发热等症状时，要及时通知医生，予以处理。 腰椎穿刺引起头痛怎么办？ 案例患者，女性，37岁，因头痛、恶心、呕吐，嗜睡1天，以“头痛原因待查”进一步诊断治疗。在常规操作下行腰椎穿刺检查，术中测得脑压190 mm H20,脑脊液清亮，放出脑脊液5 ml生化检查，术程顺利，术后嘱患者去枕平卧6小时。3天后患者头痛、恶心呕吐症状减轻，但站立时头痛剧烈，综合分析考虑“直立性头痛”。 案例分析 1、腰推穿刺是用腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺人脊髓蛛网膜下腔引出脑脊液或注人药物的一项诊疗技术。主要用于测脑压、抽取脑脊液送检或行脑及脊髓造影检查，以协助中枢神经系统疾病的病因诊断;经过腰椎穿刺做鞘内药物注射，治疗中枢神经系统感染、恶性肿瘤等疾病;放出脑脊液，降低颅内压，减轻颅高压症状;供脊髓蛛网膜下腔阻滞麻醉。正常侧卧位脑压为80-180 mm H2o 2、腰椎穿刺术后去枕平睡4-6小时，以预防颅内压降低引起的头痛。但通过大量的临床病例观察发现，平卧4-6小时，清醒患者头颈部悬空，舒适度降低。昏迷患者使皮肤受压过久易出现压疮。最新研究发现，采取低枕平卧2小时再左右交替侧卧2小时，既能减轻或防止发生直立性头痛，又能防止压疮。 有人做过统计，行腰椎穿刺检查的病人38.2%合并颅内高压，如果术后去枕平卧，使头位过低，而使脑部血流加速，会使颅内压进一步升高，加重病情。且长时间固定于同一卧位，全身肌肉和韧带过度紧张，容易导致病人疲劳不适。尤其昏迷病人，多数处于负氮平衡状态，营养不良，皮肤受压时间过长，阻碍血液循环，更容易导致压疮的发生。
3、怎么缓解腰穿后的头痛？？
腰穿后，如脑脊液(CSF)不断自穿刺处渗出到脊膜腔外， 颅底疼痛敏感组织可以因椎管内压力降低被牵拉而产生头痛， 其防治zd措施如下： (1)应选用口径细的腰椎穿刺针，以7号穿刺针为宜， 应力争一针见液，尽量减少穿刺次数， 应避免同一部位短期内多次穿刺。 (2)腰穿结束专后可先让病人俯卧20分钟， 使穿刺处初步愈合后再去枕平卧6个小时以上。 (3)穿刺后应多饮水，使液体量增加，补充脑脊液渗漏的部分， 通常最初6小时内饮水不少于1000毫升。 (4)一旦发生了低颅压性头痛，嘱患者卧床休息3～5天， 也可令患者每天服盐水2000 ～3000毫升。如头痛仍无缓解者，可给予5% 葡萄糖水1000～1500毫升加垂体后叶素5～ 10单位属静脉滴注，每日1次，连续2～3次。头痛严重者， 可用细穿刺针刺入蛛网膜下腔分次注入生理盐水，每次5毫升， 注入15～20毫升可立即解除头痛。
4、如何防治腰穿后低颅压性头痛？
腰穿后，如脑脊液不断自穿刺处渗出到脊膜腔外，颅底疼痛敏感组织可以因椎管内压力降内低被牵拉而产生头痛，容其防治措施如下。
（1）应选用口径细的腰椎穿刺针，以7号穿刺针为宜，应力争一针见液，尽量减少穿刺次数，应避免同一部位短期内多次穿刺。
（2）腰穿结束后可先让患者俯卧20分钟，使穿刺处初步愈合后再去枕平卧6个小时以上。
（3）穿刺后应多饮水，使液体量增加，补充脑脊液渗漏的部分，通常最初6小时内饮水不少于1000ml。
（4）一旦发生了低颅压性头痛，嘱患者卧床休息3～5天，也可令患者每天服盐水2000～3000ml。如头痛仍无缓解者，可给予5%葡萄糖水1000～1500ml加垂体后叶素5～10单位静脉滴注，每日1次，连续2～3次。头痛严重者，可用细穿刺针刺入蛛网膜下腔分次注入生理盐水，每次5ml，注入15～20ml可立即解除头痛。
5、为什么有的人头痛也要做腰椎穿刺
腰椎穿刺(以下简称腰穿)就是在病人第3、第4腰椎骨之抄间进针．从蛛网膜下腔抽取2-3毫升脑脊液进行化验检查。蛛网膜下腔是大脑与脊髓和包围他们的颅骨与脊椎管之间的间隙。大脑和脊髓的蛛网膜下腔相通．其中允满的液体即脑脊液，共约150毫升，每天不断产生和吸收，循环不息，处丁动屈平衡。 脑脊液是的血液循环经脑室内绒毛样内衬(称脉络从)和脑内的毛细血管内皮细胞滤过而生成。因此，对大脑和脊髓病变．特别是早期炎症袭*通过检查脑脊液即能显示异常。脑和脊髓的许多疾病(炎症、肿瘤等)都会影响脑脊液性质的变化、比如各种脑膜炎患者的脑脊液个白细胞数有小同程度的增加，以致它们的外观呈现不同的改变。其中流行性脑脊能膜炎的细胞数最多．脑脊液外观混浊、呈米汤样改变；结核性脑膜炎和真菌性脑脊液中糖和氯化物含量明显减少．涂片中可找到各自的病原菌。可见腰穿检查脑脊液对某些脑和脊髓病变的诊断来说，是任何现代先进的检查不可取代的。