腰椎受力表

1、久坐之人如何保护腰椎？

腰痛是一种常见病发病率仅次于感冒。据统计成年人一生中几乎80％的人都有过腰痛的经历。目前腰部疼痛已渐渐被多数人所重视。腰部长期承受超负荷的压力是引起慢性腰痛的主要原因。
此外导致腰部疼痛的因素可能是长期疲劳后造成的肌肉劳损可能是过多的压力引起腰椎间保护层破裂致使神经受到压迫还可能因为某个部位损伤退化其周围组织为达到平衡出现病理性增生等等。
总之知道我们伤在何处不是目的只是为了更清楚因何而伤在身体健康时未雨绸缪才是爱护腰椎的根本之道。
1、晨起运动
熟睡后腰椎间盘因为吸收水分膨胀而压迫神经这是晨起腰痛加重的原因。如果起床后做2-3分钟的腰部运动可使椎间盘受到按压挤出多余的水分从而减轻疼痛。
2、使用腰枕
久坐时应用小枕靠垫在腰部每隔半小时去掉小枕头5分钟这样能让腰部经常变换位置。腰枕以10厘米高度的软垫为好。这样身体向后压正好压缩5－8厘米很符合腰椎的生理弯曲。
3、保持恒定的体重
体重的增加不知不觉而且脂肪很容易在身体中段堆积所以我们常于不经意中在腰间发现自己的“轮胎”。这些赘肉就是腰上挂的一个个沙包既增加了腰椎的负担又使腰椎深埋在脂肪之中得不到锻炼而容易软弱。

2、第一至第五腰椎怎么定位?相应体表标志怎么对应?

一般来讲，系皮带身体两侧突起及髂嵴最高点连线通过第四腰椎体下部或第四，第五腰椎间隙，第四腰椎上一横姆指宽度即为第三腰椎棘突，依次类推为第二腰椎和第一腰椎棘突

3、如何保持腰椎健康呢？

日常生活中有些习惯动作往往被人忽视，但极易引起腰损伤，或腰椎间盘突出复发，应及时注意。 洗漱时正确的姿势应是膝部微曲下蹲，然后再向前弯腰，这样可在很大程度上减小腰椎间盘所承受的压力。另外，脸盆位置也不要放的过低。 洗衣服时盆的位置也不要过低，以防止腰部过度前曲，洗完后不要立即直腰，应稍微活动一下再直腰，防止腰扭伤。晾衣绳不要太高，以免腰部过伸。洗衣服时最好多预备几个盆，不要弯腰来回拿衣服、端水。 厨房用具高度应合适，以免引起腰部损伤。咳嗽、打喷嚏时最好采取直腰、挺胸、手扶腰部的姿势。 搬重物时要注意量力而行，如果认为可搬，用力也不要过猛，先活动一下腰肢，运好气，然后慢慢将重物抬起，移动到位后轻轻放下。 座位高低大小应合适，不要坐小板凳，低沙发，座位的高度应以大腿与上半身的角度大于 90 度为宜。正确坐姿应直腰、含胸、拔背，靠背下方最好放一软垫，可帮助保持腰椎的生理曲度。 看电视或干其他事情，不要一个姿势时间过长，每隔一个小时左右就要站起来活动活动，让紧张的腰肌松弛一下，可以有效地防止腰痛。 注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳；防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激；适当进行体育锻炼，尤其是加强腰部肌肉锻炼。这些措施可以有效地防止和减缓腰部肌肉和椎间盘的劳损。 ●脊柱可说是人体的支柱，对身体健康起着举足轻重的作用。一个合符脊柱健康的书包对学生而言可说十分重要，但必须明白良好的姿势和适量的运动一样不容忽视，否则使用再贵再好的书包也是徒然。 脊椎保健要重视： 1、注意坐、站、走的姿势:“坐”要上身挺直，下颌微收，下肢并拢；“站”要胸部挺起，腰背平直，两腿直立；“走”要抬头颈直胸部上挺，腰部直挺，收小腹。 2、切勿长时间的保持同一姿势:不要与显示器过分亲近，保持50-70厘米；勿单手作业；伏案工作应调整合理时间和保持正确的姿势。 3、注意睡眠:养成良好的睡姿，以仰卧或侧卧为宜；睡眠时间尽量保证8小时；要选择适合的枕头，枕头的高低以10厘米为适当。 4、注意平时穿着:尽量少穿高根鞋，避免造成腰背肌的过度收缩而导致腰痛；切忌长期使用窄带式的内衣或尺寸偏小内衣。容易引起“内衣综合症”，引起胸廓收缩舒张不畅，从而影响呼吸功能。产生胸闷、气促等症。 5、注意饮食:喝茶有益脊椎健康；多喝牛奶有利脊椎病的预防；切忌酗酒。 6、开车一族要注意调节方向盘:尽量开车不超过1个小时，车内的空调不要调得过低。 7、切忌粗暴按摩:在按摩过程中手法不能太过粗暴，应用刺激性药物做按摩要注意避免引起皮肤疾病，对“踩背”要慎重，避免引起骨折、关节错位等。 8、注意心情调节以及心理压力的释放:用自己喜欢的方式释放压力，缓解工作以及生活的困难和问题。 有益脊椎健康的运动: 1、游泳：既减肥又舒缓平时受压的关节，其中以腰部最为明显； 2、登山：腰肌力量的强壮对脊椎也产生良好的稳定和保护作用，预防颈腰痛的发生。 3、快步走。最新研究资料表明，用较快的速度走路，对于脊椎功能锻炼，促进心血管系统的活力、提高呼吸肌的功能、降低血液中胆固醇的含量、避免高血压的发生，都有良好的作用。 4、颈部运动 头带动颈部，做顺时针绕圈5次，再逆时针绕圈5次。增加颈椎的活动程度，以及周围的软组织活动程度。 5、颈肩运动 双手十指交叉，屈肘平举于胸前，掌心向下。转体向右，目视右肘，再反之；垂直向头顶上推，掌心向上，头颈充分后仰，眼看上方。 功效：活动颈椎、肩关节以及颈肩部肌群，缓解颈肩疲劳酸痛不适。 6、扩胸运动 双手握拳屈肘平举于胸前与肩同高，交叉双臂呈合抱姿势并尽力前撑，同时头颈前屈，含胸（深呼气）；稍停顿后转为向外向后扩胸，头颈后仰，挺胸（深吸气），稍停顿复原。 功效：活动胸椎、胸廓及胸肌、肩胛间肌，缓解肩胛区的疲劳与酸痛不适，提高呼吸气量，刺激气体交换。 7、转体展腰肢运动 做法：腰部，双手充分放松，分别向左转，目视左前方；稍停顿后反方向。转动幅度不宜过大，速度不宜过猛，以免扭伤。在自然侧腰甩打的过程中，使腰肢得到适当的运动和放松。 功效：让脊椎和各部位关节得到活动和运转，从而起到消除身体疲劳、闷胀、麻木及腰酸背痛

4、腰椎突出怎样锻炼？

腰椎间盘凸出需要锻炼腰背肌的肌肉。可以锻炼采用桥式运动。仰卧在床上，五点着地（五点是指头部、双肘、还有双足跟），然后挺起腰部，使腰部抬离床面，直到感觉到劳累的时候，再放下腰部。10个为一组，每天做3-4组。第二、小燕飞运动。头部、双上肢、双下肢向后背抬离床面，像小燕子飞起来一样，它可以锻炼腰背肌的功能。

5、腰椎间盘突出做哪些运动可以缓解

推荐使用运动康复的治疗方法，通过简单特定的动作放松腰部肌肉，增强腰背深层核心肌肉，增加深层核心肌肉的柔韧性，以此减少脊柱的压力，缓解腰突疼痛。例如：

1.一些简单幅度较小的运动如剪刀腿第一阶，可以把腰椎间盘附近的深层肌肉锻炼起来（让其更加健硕），减少腰椎间盘的压力，促进其修复

2.一些拉伸运动如仰卧腹部屈曲运动，可以放松腰背部肌肉，促进肌肉恢复柔韧性。

3.屈体神经拉伸动作，能够降低坐骨神经的压力，促进其神经恢复，有效缓解疼痛麻木等症状。

4.一些强度较大的运动如侧平板髋关节运动，能够增强背部核心肌肉力量，有效降低腰椎间盘突出症的复发几率。

一般来讲肌肉的恢复时间需要3个月，神经的恢复时间则需要更长，所以运动康复是一个长期且需要坚持的过程。当然这里的运动康复也不是简简单单随便做什么运动都可以，需要详细的评估，根据具体的症状等信息判断出需要做什么运动。

6、腰椎磁共振椎间盘突出，这表格怎么看

没有神经症状可以不理会，如果已经有症状是具体病情考虑治疗方式。

7、为什么腰椎是耐压负重的“大力士”？

腰椎是整个脊柱中负重最多、活动范围最大，作用最显赫的部位，一旦人的腰椎受到损坏，那么身体将会东歪西斜前趴，难以站正立稳。

人体的腰椎共有5块，它们生得十分相似。

每块腰椎可分成6个部分：前面是圆柱状的“身体”，称为椎体；后面有一个半环形的结构称为椎弓；椎弓的两侧，各长出一个耳状的“手臂”，称为上关节突，还有一对向下的下关节突，就算是它的“下肢”；“上下肢”之间又生了两根几厘米长、筷子粗细的骨块，叫做横突；椎弓的正后方，有一个扁平的骨性“尾巴”，叫做棘突，可在皮下摸到。

从上往下看，第一腰椎最小，向下依次增大，第五腰椎的体积最大。5个腰椎像叠罗汉似的，一个接着一个地叠起来，形成脊柱的腰段，担负身体80%的重量。第五腰椎叠在最下面，受力最大，所以也长得最强壮。

位于腰椎下面的骶骨，虽然也是一个“大力士”，默默支撑着一个个“罗汉”，但它上面并不是水平的，而是形成一个后高、前低的“坡度”。从外表上看，臀部总是向后方凸起。因此，腰椎有滑向前方的趋势。另一方面，脊柱的前方“挂”满了许多内脏和肌肉，也将几个腰椎向前拉。

如此说来，腰椎总有一天会被拉向前方，这几尊“罗汉”一滑动，脊柱岂不散了架子?

事实上，腰背肌在暗中将“罗汉”们拉向后方保护脊柱，也保护着我们的身体。脊柱两侧的腰背肌，保持着一定的紧张度，并由此产生向后的力，抵消了将腰椎拉向前方的力。此外，椎弓的上、下小关节，脊柱前后的韧带，也有阻挡腰椎向前滑动的作用。

8、脊椎能承受多大力量

脊椎能承受多大力量，没有人测定，但不同姿势腰部受力表如下，你可以参考以下（单位：千克）
人平躺时，腰椎负荷最小，约为25千克；
侧躺时，腰椎负荷约为75千克；
站立时，腰椎负荷为100千克；
坐姿时，上身直立腰椎负荷为140千克。
但是，不论站立还是坐着，前倾的姿势会让腰椎负荷大大增加。
站立时身体前倾，腰椎负荷增大到150千克；
坐姿时身体前倾，腰椎负荷接近200千克！

9、求 腰椎间盘突出的康复评价表

表1 腰椎间盘突出症疗效定量评价法（A法）

患侧直腿抬高角度 手指尖距地距离 拇趾前伸肌力 视觉类比量表 ADL

起立
翻身 持久坐位 提重 持久站立
□90°以上（0分） □5cm（0分） □5级（0分） □0cm（0分） 非

常

困

难
□（2分） □（2分） □（2分） □（2分） □（2分）
□81°～90°（1分） □15cm（1分） □5－级（1分） □1cm（1分）
□71°～80°（2分） □25cm（2分） □4级（2分） □2cm（2分）
□61°～70°（3分） □35cm（3分） □4－级（3分） □3cm（3分）
□51°～60°（4分） □40cm（4分） □3级（4分） □4cm（4分） 困

难
□（1分） □（1分） □（1分） □（1分） □（1分）
□41°～50°（5分） □45cm（5分） □3－级（4分） □5cm（5分）
□31°～40°（6分） □50cm（6分） □2级（6分） □6cm（6分）
□21°～30°（7分） □55cm（7分） □2－级（7分） □7cm（7分）
□11°～20°（8分） □60cm（8分） □1级（8分） □8cm（8分） 容

易
□（0分） □（0分） □（0分） □（0分） □（0分）
□1°～10°（9分） □65cm（9分） □1－级（9分） □9cm（9分）
□0°（10分） □70cm（10分） □0级（10分） □10cm（10分）

FairbankJC的“腰痛病情计分表”（简称B法，见表2）。此表由患者自己填写，每一项中选择一个与其病情相符的答案，并在答案前面的方框内做上记号。每项计分0～5分，其中第一个答案为0分，第2个答案为1分，……第6个为5分，10个项目合计为50分。

表2 腰痛病情计分（B法）

第1项：疼痛强度 第6项：站立
□我能忍受疼痛无须止痛药 □需要站多久就能站多久，不引起特殊疼痛
□疼痛较剧但可以控制不用止痛药 □需要站多久就能站多久，但引起特殊疼痛
□服止痛药可完全止痛 □疼痛使我站立不能超过1h
□服止痛药稍可止痛 □疼痛使我站立不能超过0.5h
□服止痛药难于止痛 □疼痛使我站立不能超过10min
□止痛药无效我不用它 □疼痛使我简直不能站立
第2项：生活情况（洗漱、穿着等） 第7项：睡眠
□我能正常地自理生活不引起特殊疼痛 □疼痛毫不影响睡眠
□我能正常地自理生活但引起特殊疼痛 □服药才能睡好
□自理生活时有疼痛，因而须缓慢、小心 □即使服药也睡不到6h
□生活大部分自理但需要帮忙 □即使服药也睡不到4h
□生活每天都需要帮忙 □即使服药也睡不到2h
□难于洗漱、穿着，因而需卧床 □疼痛得完全不能睡眠
第3项：提物 第8项：性生活
□我可以提重物而不引起特别疼痛 □性生活正常不引起特殊疼痛
□我可以提重物但引起特别疼痛 □性生活正常但引起特殊疼痛
□疼痛使我不能从地上提起重物，但如放

在台子上我可以移动它
□性生活近乎正常，但引起明显疼痛
□疼痛使我不能提重物，但对轻、中等重物

可以移动它
□疼痛使性生活严重受限
□我只能提很轻的物件 □疼痛使性生活近乎中止
□我完全不能提举任何物件 □疼痛使性生活中断
第4项：行走 第9项：社交生活
□疼痛对行走无妨碍 □社交生活正常，不产生特殊疼痛
□疼痛使我不能走1里以上的路 □社交生活正常但增加一定程度疼痛
□疼痛使我不能走1/2里以上的路 □社交生活近乎正常但不能作更有力的

活动，如跳舞等

□疼痛使我不能走1/4里以上的路 □疼痛限制了社交生活，不能经常外出
□我只能拄杖行走 □疼痛限制了社交生活，不能外出
□大部分时间卧床只能缓慢移动去上厕所 □由于疼痛无社交活动
第5项：坐位 第10项：出游
□我能长时间坐在任何椅子上 □可以到处旅游而无特殊疼痛
□我只坐在合适的椅子上，时间不限 □可以到处旅游但有特殊疼痛
□疼痛使得我坐不上1h □疼痛，但我能控制作2h以上的出游
□疼痛使得我坐不上0.5h □疼痛限制我仅能作1h内的出游
□疼痛使得我坐不上10min □疼痛限制我仅能作1/2h内的出游
□疼痛得简直不能坐 □除了到医院看医生外简直不能外出

1.3 评价标准 将所测得分多少定为：0～10分表示正常或轻度功能减退，定为功能Ⅴ级；11～20分表示中度功能减退，定为功能Ⅳ级；21～30分表示重度功能减退，定为功能Ⅲ级；31～40分表示丧失活动能力，定为功能Ⅱ级；41～50分表示已卧床不起，定为功能Ⅰ级。根据治疗前后计分评定疗效结果定为：治疗后功能进步2级以上为良好；进步1/2级为有效；没有进步为无效。治疗后功能达Ⅴ级为治愈。

1.4 统计学 处理治疗前后疗效比较用t检验，A、B两法疗效评价结果比较用χ2检验。2 结果

A法与B法评定结果见表3，A法评定治疗后的计分较治疗前下降有非常显著意义，P＜0.005；B法评定治疗后的计分与治疗前比下降也有同样非常显著意义，P＜0.005。表明LIDP患者通过综合康复治疗后病情有明显好转。从A、B两法评价疗效结果看（见表4），两种方法效果相近,P＞0.10。对A法与B法进行相关分析，治疗前相关系数γ=0.915，P＜0.0005；治疗后相关系数γ="0.862，"P＜0.0005，治疗前、治疗后相关系数有高度显著性。

表3 A法与B法评价结果（±s）

方法 n 治疗前 治疗后 t P
A法 55 18.20±9.44 8.83±4.74 6.57 ＜0.005
B法 55 23.63±11.06 15.48±8.39 4.35 ＜0.005

表4 A、B两法疗效评价结果

方法 n 治愈 良好 有效 无效
A法 55 28(50.9％) 13(23.6％) 12(21.8％) 2(3.6％)
B法 55 26(47.3％) 15(27.3％) 12(21.8％) 2(3.6％)

3 讨论

评价是康复医学的内容之一，是康复流程中的重要环节，是对患者的功能状态及潜在能力的判断，也是对患者各方面情况的收集、量化、分析及与正常标准进行比较的全过程[3]。目前国外康复医学界对疾病功能评价（评估）的研究开展较多，把过去的非定量标准为半定量或全量化标准，如FairbankJC“腰痛病情计分法”就是将疼痛程度进行半量化的方法，它可以用于各种腰痛疾病的功能评价。LIDP患者95％以上有腰腿痛症状[4]，故FairbankJC“腰痛病情计分法”能有效评价LIDP患者的病情。直腿抬高试验是诊断LIDP的重要体征，其阳性率在90％以上[5]。屈曲位可使椎管容积增加，人体从伸直位到腰椎屈曲位，椎管容积增加3.5～6.0ml。100％的LIDP患者脊柱有某些活动受限[6]，以前屈受限较为多见，因为前屈活动时坐骨神经被牵拉，使神经根紧压在突出的椎间盘上，致疼痛加重；另外前屈时椎间盘的髓核移向后方，加重神经根的压迫，引起腰痛及坐骨神经放射痛。手指触地法，是弯腰时手指尖距地面距离长短定腰部活动功能，它测量的是腰屈、髋屈和股后肌群的联合活动，在测量功能改善方面，此方法快、简便而准确。LIDP患者常有日常生活能力（ADL）困难。运动功能障碍也是一个较可靠的体征，尤其是腰4、5椎间盘突出，常致踝背伸肌力、足趾的背伸肌力，特别是拇趾的背伸肌力减弱。视觉类比量表是临床疼痛常用的测量方法。以上症状和体征可以比较全面地反映LIDP患者的病情与功能状态。根据这些主要症状和体征可以量化的原则，设计LIDP疗效定量评价表进行定量评价，结果表明，它同B法一样有效而可行，认为LIDP疗效定量评价表可以评价LIDP患者的功能与疗效。但此法尚有不足之处，如拇趾背伸肌力减弱多见于腰4、5椎间盘突出；另外，患者文化背景有否影响评价效果等有待于今后继续改进与完善。

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