腰椎防护

1、得了腰椎病怎么办？马上天气越来越凉了，该怎么防护啊，有什么好的治疗方法吗

少干体力劳动，注意保暖。

2、腰椎间盘突出会经常复发吗？复发几率有多高？怎样注意防护？

腰椎间盘突出症的治疗

腰椎间盘突出症及其继发的神经系统异常是临床多学科研究的热点。近年来对其发生机理的研究不断深入推动了临床治疗水平的提高，现将有关腰椎间盘突出症发生机理的研究进展及临床治疗现状综述如下。

一、腰椎间盘突出症的发生机理
1、腰椎间盘的退行性变
腰椎间盘的退行性变是腰椎间盘突出症的重要原因。人群中脊椎的退行性变是极不均衡的，一部分腰椎间盘退行性变是从青年时期就开始，这部分人中腰椎间盘突出症的发生率很高。一般认为腰椎间盘退行性变是由腰椎间盘动力学负荷引起。

Adams等对于尸体脊柱进行运动负荷试验，模拟缓慢走动发现髓核中静力学压力减少13~36％。椎间盘作为一个流体静力学“垫子”的能力取决于髓核中的含水量。髓核象一个密封的水力系统，容积增加时液体压力增加，而容积压力减少时液体压力下降。一个等于体重的压力在4h内可排出尸体椎间盘中10~15％的水分。核磁共振显示人在一天活动后腰椎间盘容积（含水量）减少20％。髓核水分丢失后压力减小，而椎间盘上的压力将转移到纤维环上。高度集中的压力可使纤维环结构破坏导致裂隙形成。

其它生物学研究表明正常人椎间盘弹性系数的分布是均匀的对称的，而退化椎间盘环纤维弹性系数在后侧部最低，临床上腰椎间盘突出常出现在后侧部，这可能与腰椎间盘突出发病机理有关。椎间盘内部力学取决于负荷史和应用的负荷，而后者对椎间盘退行性变产生影响。

腰椎间盘髓核主要成份是糖蛋白，纤维环是由骨胶原组成的。在关节软骨中，基质金属蛋白酶-3(Matrix metallopteinase-3)可分解糖蛋白和骨胶原引起基质破坏。金属蛋白酶-1特异地与MMP-3结合使之不活化。Masakani等对手术切除的椎间盘进行免疫组织学染色发现，大多数样本MMP-3阳性和金属蛋白酶-1阴性。认为MMP-3阳性和金属之间失去平衡导致糖蛋白分解而排空了髓核中的水内容物，引起椎间盘退化。在椎间盘组织退行性变过程中椎间盘组织代谢变化是由动力学压力及MMP-3产生所引起。要澄清腰椎间盘退化的机制就要阐明MMP-3和金属蛋白酶-1如何对正常的或退化的椎间盘产生作用的确切机理。这种研究可能使用某种药物来治疗和防止腰椎间盘的退化。

2、腰椎间盘突出引起非菌性炎症及免疫反应。
腰椎间盘突出常继发非菌性炎性反应。突出的腰椎间盘物质作为一种生物化学或免疫刺激可引起患者产生临床症状。Mccarron将均匀的髓核样本注入犬硬膜外腔与生理盐水作对照可在显微镜下发现严重的炎症反应。Wliiburger在培养的突出的腰椎间盘样本碎片中发现前列腺素水平升高，Saal在腰椎间盘提取液中发现有相当高的磷酸脂酶A2活性。这种酶是在炎性部位细胞产生的前列腺素和白细胞介素的限速酶。可以推测这种酶一旦从椎间盘的限制中释放出来它们可以接触神经根，通过对神经细胞膜中的磷酸脂作用产生神经或通过酶产生的炎性介质继发引起炎症，作用于纤维环内或硬膜外腔的伤害性感受器产生临床症状。

进一步研究发现游离型突出的腰椎间盘比突出型腰椎间盘有更高的前列腺素水平，凸起型突出腰椎间盘中前列腺素水平含量最低。直腿抬高试验阳性比阴性突出腰椎间盘中前列腺素水平高。前列腺素是最强有力的自然出现炎性介质之一，它在细胞功能调节因素中是至关重要的。前列腺素调节了腰椎间盘突出产生的炎性作用，尤其是在直腿抬高产生的放散性症状中。而且完整的纤维环可对突出腰椎间盘产生的炎性刺激提供隔离保护作用。

Takahashi在手术期间所获得的突出腰椎间盘组织中发现炎性细胞肽包括白细胞介素-1α(IL-1α)，和肿瘤环坏死因子-α(TNF-α)。IL-1α和TNF-α引起组织细胞产生前列腺素,这可引起疼痛或促进神经对其它致痛物质的敏感性。这些发现增加了这种可能性即炎性细胞激肽包括IL-α和TNF-α是在突出椎间盘组织中产生,引起构成肉芽组织的组织细胞产生前列腺素，结果引起坐骨神经痛。Kang等从手术中获得的突出的腰椎间盘培养72h后收集培养基进行生物化学分析，并从脊柱侧弯手术中获得了的腰椎间盘本作为对照，结果MMP－3，白细胞介素-α，一氧化氮（NO）显著高于对照组。

手术切除腰椎间盘中血管内生，肉芽和纤维组织增生的证据已经建立，有资料表明髓核突入椎管通过正常的炎性反应出现修复过程。如果髓核中的内容物被认为是“外来的”，这可引起一个慢性的炎症反应。突出物形成的炎症和新血管形成可引起吞噬作用和吸收过程。

Doita对手术切除的突出椎间盘进行离体细胞培养和生物学检查发现，具有血管形成的肉芽组织内生出现在纤维软骨碎片边缘。抗白细胞介素-Ⅰ，细胞内粘附分子-Ⅰ，淋巴细胞相关功能抗原，基础成纤维细胞生长因子表达在浸润到突出椎间盘的单核细胞上，引起新血管形成和炎症。腰椎间盘是成年人中最大的无血管单位。突出腰椎间盘中的新生血管和炎性细胞的出现说明机化并不是突出腰椎间盘发展的一个主要过程，在痊愈阶段主要产生吸收过程。这可能是影响发现椎管内突出腰椎间盘自发消失或减少，以及未经手术治疗而症状减轻的一种解释。

研究表明腰椎间盘突出症患者体液免疫和细胞免疫状态均异常。张强等用放射免疫法测定腰椎间盘突出症患者和正常对照脑脊液和血清免疫球蛋白。结果发现随着腰椎间盘突出病理变化加重，患者脑脊液和血清免疫球蛋白亦逐渐增高。凸起型仅引起脑脊液免疫球蛋白的增高，破裂型和游离型可引起脑脊液和血清都明显升高。其可能的机理①神经根遭受突出的椎间盘机械压迫和自身免疫反应性炎症改变，可导致血脑屏障的破坏，神经根内的毛细血管通透性增加，血浆蛋白可渗入脑脊液；②椎间盘组织中Ⅰ、Ⅱ型胶原，糖蛋白是潜在的自身抗原，它可激发机体产生迟发超敏反应T淋巴细胞和细胞毒性T细胞介导的细胞免疫反应，导致椎间盘的早期退变，在T、B淋巴细胞和椎间盘抗原的不断作用下，进而产生免疫反应，表现为血球免疫球蛋白升高；③神经根损害引起的脱髓鞘变性物质和椎间盘抗原物质进入脑脊液可刺激中枢神经系统免疫活性细胞产生免疫球蛋白。因此认为神经根免疫性炎症改变是引起坐骨神经痛的重要原因，手术治疗腰椎间盘突出不仅能解除神经根机械性压迫，而且还能中断由椎间盘组织引起的免疫反应。

3、腰椎间盘突出形成的机械性压迫
1934年Mixter和Barr指出腰椎间盘组织突出进入椎管压迫和刺激神经根引起坐骨神经痛。几十年来这一概念已广泛被人接受，并形成了腰椎间盘突出症的神经解剖学基础。当后侧方椎间盘突出可侵犯后根神经节。Smith发现直腿抬高时脊神经根可在椎间孔内移动2~5mm。如果对神经产生限制或牵涉，这种正常的运动可能受限。当神经试图拉长和偏离它的运动过程而伸展时将产生对神经根的刺激和炎症。随着对神经的缓慢压迫先出现静脉损伤，然后是毛细血管，最后是动脉损伤。机械压迫脊神经时引起躯体诱发电位出现敏感变化，而压迫时间与振幅减小和潜伏期延长有显著相关性。

Cohen等对人马尾进行解剖学研究发现，并经核磁共振证实，在马尾内神经根呈一个非常有序的、对称的层状排列。在L5S1水平马尾硬膜囊内最后边的神经成份是S5神经根，进一步向前是S4、S3、S2和S1。在L4-5这些成份被进一步推向后，L5神经根进入前侧方。任何情况下运动纤维成份在前中，较大的丰满的感觉成份在后侧方。二者总是相邻并形成一小的角度而定位。这一位置严格出现在后根神经节。对一个神经根或马尾不均匀出现在后根神经节。对一个神经根或马尾不均匀的压迫可引起一个或多个相邻神经根成份中感觉或运动成份不对称压迫。这增加了临床症状的复杂性，并可能导致患之间临床表现的差异，以及同一患者在不同时间临床症状的变化。总之目前研究认为突出腰椎间盘的机械压迫和来自突出腰椎间盘物质的化学刺激是引起坐骨神经痛的原因。

二、腰椎间盘突出症的治疗
无论过去还是现在，只有约10％的腰椎间盘突出症患者需要进行手术治疗，一般保守治疗不超过三个月，无效时才考虑手术。因此，非手术治疗是本病的基本疗法。腰椎间盘突出症的非手术治疗包括卧床休息、牵引、推拿、针灸、注射治疗、髓核化学溶解和经皮椎间盘切除。临床常用的非手术疗法包括：硬膜外腔注药、髓核化学溶解、经皮椎间盘切除术。

1、硬膜外腔注药治疗
硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症是一种重要的非手术治疗方法，有近一个世纪的历史。1925年Viner将20ml1％普鲁卡因加入50-100ml林格氏液经骶管注入硬膜外腔治疗坐骨神经痛。1953年Lievre将氢化考的松注入硬膜外腔治疗腰痛，开始了硬膜外腔注射糖皮质激素的治疗。

Coomes对比了各20名卧床与硬膜外腔注射局麻将药治疗腰骶神经根病的患者。结果发现硬膜外腔注射局部麻药组有12名患者神经体征改善（直腿抬高、脊柱活动范围、肌力、反射）而卧床组只有5名患者。硬膜外腔注射局部麻药组平均恢复时间为11天，显著短于卧床组31天。进一步研究表明糖皮质激素加局麻药比单纯注射局麻药效果更好。硬膜外注射糖皮质激素大部分患者（96％）在6天内临床症状得到改善，硬膜外腔注射局麻药在第11天显效，而卧床则需要1~4周才能减轻症状。硬膜外腔注射糖皮质激素治疗神经根痛，大多数报道有60％的患者出现好的结果。

在过去十年里，出现了一种非手术治疗腰椎间盘突出症的趋势。研究发现腰椎间盘突出的碎片未经手术可自发吸收，有腰椎间盘突出而无临床症状。在没有椎间盘突出也可产生椎间盘源性下背痛和神经根痛。这些发现表明炎症反应是产生这些表现的一个根本原因。这就为硬膜外腔注射药物提供了理论依据，并使这种治疗方法得到了广泛的应用。

糖皮质激素通过抑制前列腺素合成具有抗炎特性和具有膜稳定作用，以及抑制神经肽的合成和阻滞磷酸脂酶A2活性的作用。局麻药注射可中断产生疼痛的持继性神经活动，松弛肌肉痉挛，消除伴随的反射性交感神经营养不良。

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症有单次给药硬膜外腔置管连续给药，以及应用PCA等方法。给药路径包括经骶管和经后正中穿刺硬膜外腔注药。经后正中硬膜外腔穿刺操作不慎糖皮质激素误入蛛网膜下腔可引起蛛网膜炎，甚至引起永久性的麻痹。一般穿破硬脊膜的发生率为0.27~0.6%，因而发生全脊麻的发生率为0.2%。这些并发症限制了这种穿刺方法的广泛使用。

到目前为止关于硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症少有很好的对照研究。关于什么是合适的硬膜外腔糖皮质激素注射还没有一致的意见。可利用的文献没能说明关于最有效的给药途径、糖皮质激素的种类和用量，局麻药的浓度和量、注射次数、注射时间、结果的评价都没有统一的标准。

作者在研究中发现，在X光引导下腰椎旁垂直穿刺将造影剂注射到椎间孔附近，造影剂可在硬膜外腔扩散并显影。因此可将硬膜外腔注射途径分为三种：经骶管硬膜外腔、经后正中硬膜外腔，以及经椎旁椎间孔硬膜外腔注射。在作者进行的对照研究中经椎间孔硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症效果好于经后正中硬膜外腔注射，因为经前者注药，药液不仅可以作用于神经根，还可以经椎间孔直接到达突出椎间盘引起的炎性病灶周围，更集中有效地消除炎症，同时避免经后正中硬膜外腔穿刺引起的并发症。

硬膜外腔一次注射强的松龙25mg，血皮质醇在用药后2天较对照组明显升高，但用药后第4和第6天很快恢复正常。因此每周一次，每次注射25mg强的松龙可避免糖皮质激素引起的并发症，同时能有效地消除炎症。作者使用脉络宁（中药制剂）替代强的松龙治疗腰椎间盘突出症也取得了满意疗效，为糖尿病、结核等不适宜应用糖皮质激素的患者提供了一种较合理的药物。硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症可有效地消除腰椎间盘突出引起的炎症反应，减轻临床症状。但需要很好设计的对照研究使这种治疗方法标准化。

2、经皮穿刺腰椎间盘切除术
经皮穿刺腰椎间盘切除术是近几十年起来的一种新技术，其成功率为70~94％。与传统的手术方式相比具有创伤小、恢复快，不干扰椎管内结构，不影响脊柱稳定性，并发症低，操作简单等优点，疗效较为满意。一般认为经皮穿刺腰椎间盘切除术是通过在纤维钻孔及切除一定量的髓核后，显著降低了间盘内压，显著缓解了对神经根的损害，减少突出椎间盘内容物后消除了炎性化学物质的释放而达到治疗目的。

其并发症有椎间盘炎，发生率为1％，可经非手术治疗而治愈。神经根损伤，主要为挫伤，多于1~2月后逐渐恢复。腰大肌血肿很少发生，可在1~3个月后自愈。

在我国由于技术和条件的限制，此治疗方法远未普及，还有待进一步研究和发展。

3、髓核化学溶解疗法
在1964年Simith首先报告用木瓜凝乳蛋白酶治疗腰椎间盘突出以来，髓核化学溶解疗法成为治疗腰椎间盘突出症的一种引人注目的方法，得到了很快的发展。早期神经并发症和过敏反应的报道给化学核溶解疗法以沉重的打击，1974年美国食品与药品管理局不再允许木瓜凝乳蛋白酶作为治疗之用。但很快证实神经并发症是由手术错误所致，过敏反应也可以通过仔细询问病史和过敏试验来避免。事实上过敏反应已从原来的0.5%降至0.25%。1982年在经过许多年争论和研究之后，美国食品与药品管理局又批准了这一药物的使用，根据双盲研究结果认为木瓜凝乳蛋白酶化学核溶解疗法是安全和有效的。自1987年以来没有死亡或严重并发症的报道，木瓜凝乳蛋白酶治疗突出的髓核经历了时间的考验，并证明30年的临床实践是成功的。其治疗机理是酶使粘多糖从蛋白聚糖中裂解，使髓核中水分释放，突出的髓核脱水萎缩。

Javid对100个连续进行化学髓核溶解疗法与100个连续进行椎板切除的患者进行了前瞻性研究。6周后临床结果表明，92％椎板切除术与82％髓核化学溶解术患者有成功的结果。6个月后有88％化学溶解术患者与85％椎板切除术患者有成功的结果。1年后有87％化学核溶解术患者与82％椎板切除术患者有成功的结果。有更多的化学核溶解治疗的患者参加了工作。

在我国由于药品、技术条件的不成熟，此技术远未普及，仍需长期的探索和发展。

综上所述，腰椎间盘突出形成的机械压迫和化学物质释放引起的炎症反应是导致临床腰痛和神经根病的原因。硬膜外腔注射糖皮质激素局麻药液可有效地消除腰椎间盘突出引起的炎症反应，有效地治疗腰椎间盘突出症。但还需要进一步研究阐明腰椎间盘突出症的发病机理，发展硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症的标准化方法。在我国尚未普及经皮穿刺腰椎间盘切除和髓核化学溶解治疗腰椎间盘突出症，硬膜外腔注射治疗仍是非手术治疗腰椎间盘突出症的一种重要的方法。

3、腰间盘突出患者应该怎么注意锻炼与防护？

随着社会经济的快速发展，我们的生活水平得到了很大的提高，现在的生活方式与以前相比那是有了翻天覆地的变化，如今人们的生活过的越来越安逸了，还与就是人们在日常生活中养成的一些不好的行为习惯导致身体出现腰椎间盘突出，所以很多人都会问，腰间盘突出患者应该怎么注意锻炼与防护？对于这一问题的回答，平时可以适当的给腰部做一些按摩或者是控制自己的饮食等，下面我们具体来解释一下。

我们都知道，腰椎间盘突出是一件非常痛苦的事情，这种疼痛是很多人都难以忍受的，很多时候对于这种病情，患者都是及其痛苦的，其实引起这种病的原因有很多，比如在日常生活中养成的而一些不合理的行为，坐姿一集集饮食方面存在很大的问题等，所以我们应该寻找正确的方式来缓解这个问题。

首先，我们可以适当的给腰部做一些按摩之类的，现在有很多的按摩仪器都是针对于不同的部位专门设置的，其实腰椎间盘突出这个病情多发生在一些中老年人身上，所以很多人都会选择买那种能够按摩的仪器设备，每天坚持按摩半个小时左右能够很好的缓解这个问题。

其次就是在锻炼的时候要选择适合的运动项目，轻微的运动是可以的，但是不能做一些剧烈的运动，运动的时候身体本身就能够起到一种刺激的作用，如果再去做一些刺激性的锻炼，那不仅不会缓解这个问题，反而还会变的越来越严重、最后就是要注意自己的饮食习惯，一定要做好防护工作，比如不要吃那些辛辣和油炸的食品。以上就是我总结的一些关于腰椎间盘突出的相关问题。

4、腰椎间盘突出症有哪些防护措施？

腰椎间盘突出症的防护措施：无论是保守治疗或手术治疗，患者最重要的就是如何加强自我护理。一般来说，在发病的急性期（也就是出现有明显的临床症状时）应当做到：卧床休息应当平卧硬板床，以保持腰椎的稳定性，翻身时要先挺腰再翻身，在每次的保守治疗后应当在腰部放置一个10厘米厚的枕垫抬高腰部，同时将枕头放低，采用卧位休息半小时。

腰部保护水平工作的时候可选用腰围来保护腰椎，卧床休息时将腰围解除。要注意腰部的防寒和保暖。尽量避免久立、久坐、久行，避免做强用力的动作，以免病情加重。

5、我是一个办公白领，知道要保护好颈腰椎，想请问一下颈椎病要如何防治？

颈椎病越来越多的患者，工作中的白领也占了很大的比重，所以都引起大家的注意。
从武警广西总队医院骨科网页看到一段，要想防止颈椎病发生，要做好防护措施：
1、加强颈肩部肌肉的锻炼。在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的运动锻炼。
2、避免高枕睡眠的不良习惯。高枕使头部前屈，增大下位颈椎应力，有加速颈椎退变的可能。注意端正头、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视，保持脊柱的正直。
3、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

6、腰椎间盘突出症的防护措施有哪些？

无论是保守治疗或手术治疗，患者最重要的就是如何加强自我护理。一般来说，在发病的急性期(也就是出现有明显的临床症状时)应当做到：卧床休息应当平卧硬板床，以保持腰椎的稳定性，翻身时要先挺腰再翻身，在每次的保守治疗后应当在腰部放置一个10厘米厚的枕垫抬高腰部，同时将枕头放低，采用卧位休息半小时。

腰部保护水平工作的时候可选用腰围来保护腰椎，卧床休息时将腰围解除。要注意腰部的防寒和保暖。尽量避免久立、久坐、久行，避免做强用力的动作，以免病情加重。

适试锻炼在疼痛稍稍减轻后就应该进行适度的功能锻炼，如仰卧起坐、抱膝屈髋、慢步行走或原地踏步等，要注意不能运动量过大，一定要量力而行。当疼痛症状已不明显，但仍有局部功能活动受限时，需要适当加大运动量，从而最大限度地恢复功能活动，可进行以下几种活动：托腰旋转：用两手手掌向前托住腰眼，按顺时针方向做前弯、右侧弯、后仰、左侧弯的转腰运动，每次5分钟，再按逆时针方向重复进行。

腰背肌锻炼：首先俯卧于床，双手与上臂后伸，头后仰，使得胸部离床，同时两下肢做背伸动作，不能屈膝，使得腹部着床，身体呈反弓状，并保持此姿势5~10秒钟，再重复上述动作10次。

腹肌锻炼：每日进行20~30次仰卧起坐。

慢步倒行：每次10~15分钟。

运动量以锻炼后不感到疲劳和疼痛不加重为度，如果在运动后出现疲劳或疼痛加重，就应该停止l~2天后再进行。锻炼既不能急于求成、操之过急，也不能随意中断，要持之以恒。伴有大小便失禁、垂足或合并有脊柱骨折的患者不宜进行此类锻炼，应尽快找医生诊治，以免延误病情。

7、腰椎间盘突出了还能再打篮球吗，打球时如何防护

问问专业医生吧，尤其是给你诊治的大夫，问我们可能会误事的。

8、腰椎ct平扫医生没给予防护？

根据你的病情，考虑腰3-4，腰4-5，腰5骶1椎间盘膨出症。
建议：多平卧，少坐少站，少弯腰，不负重，坚持腰背肌功能锻炼（具体方法到网络上查）；有条件可到医疗机构进行理疗，以热敷理疗，微波理疗为主，不建议采用牵引及针灸。疼痛厉害时可服用止痛药，不厉害时可服用活血化瘀药物。
祝你健康。

9、久坐之人如何保护腰椎？

腰痛是一种常见病发病率仅次于感冒。据统计成年人一生中几乎80％的人都有过腰痛的经历。目前腰部疼痛已渐渐被多数人所重视。腰部长期承受超负荷的压力是引起慢性腰痛的主要原因。
此外导致腰部疼痛的因素可能是长期疲劳后造成的肌肉劳损可能是过多的压力引起腰椎间保护层破裂致使神经受到压迫还可能因为某个部位损伤退化其周围组织为达到平衡出现病理性增生等等。
总之知道我们伤在何处不是目的只是为了更清楚因何而伤在身体健康时未雨绸缪才是爱护腰椎的根本之道。
1、晨起运动
熟睡后腰椎间盘因为吸收水分膨胀而压迫神经这是晨起腰痛加重的原因。如果起床后做2-3分钟的腰部运动可使椎间盘受到按压挤出多余的水分从而减轻疼痛。
2、使用腰枕
久坐时应用小枕靠垫在腰部每隔半小时去掉小枕头5分钟这样能让腰部经常变换位置。腰枕以10厘米高度的软垫为好。这样身体向后压正好压缩5－8厘米很符合腰椎的生理弯曲。
3、保持恒定的体重
体重的增加不知不觉而且脂肪很容易在身体中段堆积所以我们常于不经意中在腰间发现自己的“轮胎”。这些赘肉就是腰上挂的一个个沙包既增加了腰椎的负担又使腰椎深埋在脂肪之中得不到锻炼而容易软弱。