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一次性腰椎穿刺针

发布时间:2020-09-19 22:02:29

1、腰椎麻醉穿刺针上的碘伏没冲干净,随麻药注进了脑脊液里.想问问对身体有害吗?

1.腰麻使用的一般都是套针,沾染碘伏的是外套针,经过各层组织,进入硬膜外腔的时候已经基本没有了。
2.内套针再次刺入的时候前端是锐性针头,不可能出现残留碘伏,所以个人认为碘伏进入脑脊液的几率接近为零。
3.以后一定注意操作。

2、什么是腰椎穿刺,腰椎穿刺头痛怎么办

腰椎穿刺部位是以第3、4腰椎间隙为穿刺点(两侧铭蜻连线和脊棘线交点为第3腰椎间隙) 进行穿刺。需采取脑脊液进行常规、生化、免疫学、细胞学及细菌学检查,测定脑脊液压力,有时也向其中注人药物进行治疗。腰椎穿刺后,要绝对去枕平卧4 -.6小时,严重颅内压增高者需卧床1-2天,防止脑脊液外漏引起低压性头痛或其他并发症。如出现头痛、发热等症状时,要及时通知医生,予以处理。 腰椎穿刺引起头痛怎么办? 案例患者,女性,37岁,因头痛、恶心、呕吐,嗜睡1天,以“头痛原因待查”进一步诊断治疗。在常规操作下行腰椎穿刺检查,术中测得脑压190 mm H20,脑脊液清亮,放出脑脊液5 ml生化检查,术程顺利,术后嘱患者去枕平卧6小时。3天后患者头痛、恶心呕吐症状减轻,但站立时头痛剧烈,综合分析考虑“直立性头痛”。 案例分析 1、腰推穿刺是用腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺人脊髓蛛网膜下腔引出脑脊液或注人药物的一项诊疗技术。主要用于测脑压、抽取脑脊液送检或行脑及脊髓造影检查,以协助中枢神经系统疾病的病因诊断;经过腰椎穿刺做鞘内药物注射,治疗中枢神经系统感染、恶性肿瘤等疾病;放出脑脊液,降低颅内压,减轻颅高压症状;供脊髓蛛网膜下腔阻滞麻醉。正常侧卧位脑压为80-180 mm H2o 2、腰椎穿刺术后去枕平睡4-6小时,以预防颅内压降低引起的头痛。但通过大量的临床病例观察发现,平卧4-6小时,清醒患者头颈部悬空,舒适度降低。昏迷患者使皮肤受压过久易出现压疮。最新研究发现,采取低枕平卧2小时再左右交替侧卧2小时,既能减轻或防止发生直立性头痛,又能防止压疮。 有人做过统计,行腰椎穿刺检查的病人38.2%合并颅内高压,如果术后去枕平卧,使头位过低,而使脑部血流加速,会使颅内压进一步升高,加重病情。且长时间固定于同一卧位,全身肌肉和韧带过度紧张,容易导致病人疲劳不适。尤其昏迷病人,多数处于负氮平衡状态,营养不良,皮肤受压时间过长,阻碍血液循环,更容易导致压疮的发生。

3、埋线的怎么做?

器材和穴位选择
皮肤消毒用品、洞巾、注射器、镊子、埋线针或经改制的12号腰椎穿刺针(将针芯前端磨平)、持针器、0——1号铬制羊肠线,0.5-1%盐酸普鲁卡因、剪刀、消毒纱布及敷料等。埋线针是坚韧特制的金属钩针,长约12——15cm,针尖呈三角形,底部有一缺口。如用切开法需备尖头手术刀片、手术刀柄、三角缝针等。
埋线多选肌肉比较丰满的部位的穴位,以背腰部及腹部穴最常用。如哮喘取肺俞,胃病取脾俞、胃俞、中脘等。选穴原则与针刺疗法相同。但取穴要精简,每次埋线1-3穴,可间隔2-4周治疗一次。
操作方法
(1)穿刺针埋线法:常规消毒局部皮肤,镊取一段约1-2cm长已消毒的羊肠线,放置在腰椎穿刺针针管的前端,后接针芯,左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤,右手持针,刺入倒所需的深度;当出现针感后,边推针芯,边退针管,将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内,针孔处覆盖消毒纱布。
也可用9号注射针针头作套管,28号2寸长的毫针剪去针尖作针芯,将00号羊肠线1-1.5cm放入针头内埋入穴位,操作方法如上。
用特制的埋线针埋线时,局部皮肤消毒后,以0.5-1%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉,剪取羊肠线一段(一般约1cm长),套在埋线针尖缺口上,两端用血管钳夹住。右手持针,左手持钳,针尖缺口向下以15-40度方向刺入,当针头缺口进入皮内后,左手即将血管钳松开,右手持续进针直至肠线头完全埋入皮下,再进针0.5cm,随后把针退出,用棉球或纱布压迫针孔片刻,再用纱布敷盖保护创口。
(2)三角针埋线法:在距离穴位两侧1-2cm处,用龙胆紫作进出针点的标记。皮肤消毒后,在标记处用0.5-1%的盐酸普鲁卡因作皮内麻醉,用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针,从一侧局麻点刺入,穿过穴位下方的皮下组织或肌层,从对侧局麻点穿出,捏起两针孔之间的皮紧贴皮肤剪断两端线头,放松皮肤,轻轻揉按局部,使肠线完全埋入皮下组织内。敷盖纱布3-5天。
每次可用1-3个穴位,一般20-30天埋线一次。
(3)切开埋线法:在选定的穴位上用0.5%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉,用刀尖刺开皮肤(0.5-1.0cm),先将血管钳探到穴位深处,经过浅筋膜达肌层探找敏感点按摩数秒钟,休息1-2min。然后用0.5-1.0cm长的羊肠线4-5根埋于肌层内。羊肠线不能埋在脂肪层或过浅,以防止不易吸收或感染。切口处用丝线缝合,盖上消毒纱布,5-7天后拆去丝线。
注意事项
(1)严格无菌操作,防止感染。三角针埋线时操作要轻、准,防止断针。
(2)埋线最好埋在皮下组织与肌肉之间,肌肉丰满的地方可埋入肌层,羊肠线不可暴露在皮肤外面。
(3)根据不同部位,掌握埋线的深度,不要伤及内脏、大血管和神经干(不要直接结扎神经和血管),以免造成功能障碍和疼痛。
(4)皮肤局部有感染或有溃疡时不宜埋线。肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用本法。
(5)羊肠线用剩后,可浸泡在70%酒精中,或用新洁尔灭处理,临用时再用生理盐水浸泡。
(6)在一个穴位上作多次治疗时应偏离前次治疗的部位。
(7)注意术后反应,有异常现象应及时处理。
术后反应
1 正常反应:由于刺激损伤及羊肠线(异性蛋白)刺激,在1-5天内,局部可出现红、肿、痛、热等无菌性炎症反应。少数病例反应较重,切口处有少量渗出液,亦属正常现象,一般不需处理。若渗液较多凸出于皮肤表面时,可将乳白色渗液挤出,用70%酒精棉球擦去,覆盖消毒纱布。施术后患肢局部温度也会升高,可持续3-7天。少数病人可有全身反应,即埋线后4-24h内体温上升,一般约在38度左右,局部无感染现象,持续2-4天后体温恢复正常。埋线后还可有白细胞总数及中性多形核细胞计数的增高现象,应注意观察。
2 异常反应:
(1)少数病人因治疗中无菌操作不严或伤口保护不好,造成感染。一般在治疗后3-4天出现局部红肿、疼痛加剧,并可能伴有发烧。应予局部热敷及抗感染处理。
(2)个别病人对羊肠线过敏,治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热等反应,甚至切口处脂肪液化,羊肠线溢出,应适当作抗过敏处理。
(3)神经损伤,如感觉神经损伤,会出现神经分布区皮肤感觉障碍;运动神经损伤,会出现所支配的肌肉群瘫痪,如损伤了坐骨神经,腓神经,会引起足下垂和足拇指不能背屈。如发生此种现象,应及时抽出羊肠线,并给予适当处理。

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