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下肢动脉血栓漏诊腰椎间盘突出

发布时间:2020-03-23 14:18:57

1、下肢静脉血栓手术大概多少钱

手术的价格和地域和医院的级别等等因素有关系,具体咨询当地医院一般植入滤网的话需要几万左右,根据溶栓情况决定是否需要取出滤网。取出滤网大概要1万左右,而如果不取出,则需要长期用药维持治疗。

2、我得了腰椎间盘突出症,诊断结果是腰椎间盘的髓核脱出压迫到神经,导致腿部到脚底麻木,刚开始躺着或趴着

除了手术没有别的方法,牵引只能缓解

3、如何自行诊断是否患有腰椎间盘突出症?

核心提示:腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,而出现腰腿放射性疼痛,所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛,痹症”范畴。我们应该多了解该病发生时的一些症状表现,及早治疗,并做好预防复发的调理。自我诊断 随着生活节奏的加快,腰椎间盘突出症发病率越来越高,一种成为一种常见的骨科病,腰椎间盘突出症是一种退行性病也可以外伤或过度劳累导致。我们应该对该病的发病症状有所了解,从而自行判断自己是否患有腰椎间盘突出。一旦患病应该抓紧治疗,并预防该病复发的可能。那么,腰间盘突出症有何症状?如何诊断?治疗后如何预防复发呢? 腰椎间盘突出症的症状: 1、腰部疼痛 多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。 2、腰部活动障碍 腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。 3、下肢放射痛 一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始,逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走。如果突出部在中央,则在马尾神经症状,双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。 4、观麻木感 病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。 如何自行诊断是否患有腰椎间盘突出呢? 1、看是否有腰痛症状,然后轻轻咳嗽数声,看腰疼是否加重。 2、仰躺在床上休息后,若疼痛仍不能缓解,可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。 3、仰卧位,患侧膝关节伸直,并将患肢抬高,观察是否因疼痛而使其高度受到限制。 4、仰卧位,自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧,检查是否有明显的压缩。 如何预防腰间盘突出症复发? 1、腰间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消失,但许多病人髓核并未完全还纳回去,只是压迫神经根程度有所缓解,或者是和神经根的粘连解除而己。 2、腰间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出,导致本病复发。 3、在寒冷、潮湿季节未注意保暖,风寒湿邪侵袭人体的患病部位,加之劳累容易诱发本病的复发。 4、术后的病人虽然该节段髓核已摘除,但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳,故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出,而导致腰间盘突出症的复发。 温馨提示:以上就是腰椎间盘突出的症状与自我诊断,以及对腰椎间盘突出治疗后预防复发的介绍,希望对大家有所帮助。腰椎间盘突出危害大,因此,我们了解了自我诊断方法,就要积极的进行防治,彻底远离腰椎间盘突出的危害。

4、男,32岁,腰痛右下肢麻。CT诊断为腰5骶1间盘向右突出,如何治疗?腰椎间盘突出

你的诊断已经明确,但症状时间短,可暂保守治疗:西乐葆或扶他林+弥可保,腰背肌锻炼或局部热敷。你可能年轻时腰部受过伤。是否手术主要取决于症状严重性,如果保守治疗无效可以选择手术。

(吴琼华大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

浙二医院吴琼华 http://wuqh.haodf.com/

5、腰椎间盘突出长期卧床引起的下肢深静脉血栓怎么治疗?

你好 现在深静脉血栓形成,至今原因也不是很明确的
意见建议:建议:1、行下肢深静脉造影检查,明确血栓形成范围及程度 2、视造影表现确定是否行介入置管溶栓治疗,深静脉血栓是必须要行介入置管溶栓治疗(最佳时间为半个月内,一个月内还可以,超过一个月血栓机化一般没办法完全消融,长期以后一般五年左右会出现血栓形成后遗症)。 3、建议尽快于当地市级以上大医院介入科就诊治疗(一般市级大医院才开设介入科,不是血管外科治疗范畴)。

6、下肢动脉硬化闭塞症的鉴别诊断

下肢动脉硬化闭塞症主要症状为间歇性跛行,可据此与腰椎间盘突出及静脉性跛行进行鉴别诊断。临床中腰椎间盘突出引起患者下肢的疼痛与下肢动脉闭塞所致的疼痛不同,其疼痛表现为麻木感、放射感,部分患者还伴有腰部不适的症状,且下肢动脉触诊可触及足背动脉波动,基本可排除血管因素;而静脉性跛行患者表现为下肢肿胀,且伴有浅静脉曲张。

7、一般通过哪些方法诊断检查腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是生活中常见的腰椎病,尤其是中老年人最容易患的,对患者的正常生活造成了严重的影响。症状有:1、脊柱侧弯:一般情况下,多数患者都会有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。2、患肢温度下降:由于突出部位压迫血管,导致患肢的温度骤降,使患者的患肢经常会感觉发凉、足背动脉搏动亦较弱的不良状况。3、下肢放射痛:在发病初期,疼痛首先在臀部开始,逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧,甚至可能发展到足背外侧、足跟或足掌等部位,严重影响了患者正常站立和行走。4、腰部活动障碍:在运动或是锻炼的时候,患者的腰部活动会受到各方面的影响,尤其是在伸张或弯腰时,就可能会出现剧烈的疼痛。

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8、腰椎间盘突出是属于骨科吗?

你好,腰椎间盘突出是常见的脊柱疾病,大多数是腰部外伤和慢性劳损造成的,由于病情的严重程度不同,具体康复时间是无法预测的。对于你说的情况,应该到正规医院的骨科进行检查,查清病因,在医生的指导下进行治疗,你要清淡饮食,尽量不要弯腰负重。

9、腰间盘突出有没有误诊的

医术不高明就会误诊,所以说选择医院一定要重视。腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

10、左下肢静脉血栓如何治疗?可以手术或介入治疗吗?

下肢深静脉血栓形成的规范治疗

摘自《医界名家访谈》上海著名血管外科专家张强访谈录
张强教授是同济大学附属上海市东方医院血管外科主任,是国内治疗静脉曲张、深静脉血栓方面顶尖的专家之一,在国际和国内血管外科业内名声显赫。你可以通过在百度中搜索“张强大夫的个人网站”,在患者咨询区进行在线咨询,或许能得到张医生的帮助。

记者:张教授您好!从您的学生们和很多医学同行的口中得知,您是一位德艺双馨的血管外科专家。
张强:不敢当,不敢当。我只是愿意做一名病人喜欢的医生而已。为病人解除病痛的同时,自己身心也会得到愉悦。
记者:我知道您平时很忙。今天想占用您的一点时间,给大家谈谈下肢深静脉血栓的话题好吗?
张强:没问题。我最愿意和大家聊医学上的东西。
记者:前段时间,媒体上关于北京的某位教授在腰椎手术后出现意外死亡的话题引发了医务人员对静脉血栓的重视。据说,这位教授是因为下肢深静脉的血栓脱落后流到肺动脉,造成肺梗死而离开人世的。下肢深静脉血栓是怎么一回事呢?
张强:我也在一直在关注这个事件。这个悲剧给广大医务人员敲了警钟:一定要重视下肢深静脉血栓的预防。所谓下肢深静脉血栓形成,英文名为DVT(deep venous thrombosis),是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢(左下肢多见)出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状,这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。
记者:我的一位朋友母亲患了下肢静脉血栓,辗转多家医院。他抱怨每家医院的治疗方案和说法都不一样,令人无所适从。请问张教授,怎么会出现这种情况呢?
张强:下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT,在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识,下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异,造成治疗方案的不同。
记者:根据您的临床经验来看,有哪些认识方面的差异呢?
张强:首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环,早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度,堵塞侧枝循环近远端开口的时候,才在临床上表现出下肢肿胀。所以说,一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例,往往发病时间已经超过数天。
记者:发病时间的判断对治疗方案有什么指导意义吗?
张强:非常重要。静脉血栓就像水泥,及早可以冲洗掉,但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当,但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合,由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上,强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此,早期诊断非常重要。
记者:那怎么样可以早期诊断下肢深静脉血栓呢?
张强:虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状,但是对于有经验的医生来说,还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如,挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成(医学上称为Homan征)。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故,同样道理,大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然,一旦有怀疑深静脉血栓,就尽早检测血液D2聚体,B超探测深静脉以明确诊断。这样,大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。
记者:早期发现的血栓是否就可以用药物溶解掉呢?
张强:关于溶栓的问题,一直在医学界存有争议。在我国,许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼,就抱有很大的期望。其实,“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗,其原因有三:一是静脉血栓的临床表现滞后,溶栓药物对机化的血栓无效;二是溶栓药物的出血风险很大,尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血;三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然,随着介入技术的发展,置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果,还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看,还是比较乐观。但要严格掌握指证。
记者:刚才提到的抗凝治疗,是下肢深静脉血栓的首选治疗方案吗?
张强:是的。只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题,一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓,给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。
记者:规范治疗是否指的是抗凝治疗?
张强:抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案,其应用的技巧不同也会造成
结果不同。规范的抗凝治疗有以下几个要点:(1)低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法林起效比较慢,用药早期可以诱导血栓形成。因此,一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。(2)等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射。(3)调整华法林的剂量要以参考INR指标,以TNR维持在2.0~3.0为最佳。(4)抗凝治疗的时间在3~6个月。(5)每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。剂量调整以每次1/4片为妥,避免大减大增。(6)影响华法林的因素较多,个体差异大,尽量至少每两周检查INR。(7)使用华法林的品牌不要轻易更变。因为每家产品的药效不同。(8)使用肝素后要检查血小板,预防肝素诱导的血小板减少症(又称HIT)。
记者:如果不规范治疗,有可能会造成哪些后果?
张强:不规范治疗往往有以下几个方面。一是以辅助的药物治疗替代抗凝药物。这种情况容易导致新鲜血栓形成,肺栓塞的概率大大增加。二是抗凝药物剂量和时间不足,导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症。三是抗凝药物剂量过大,或是过度采用溶栓药物,造成出血。
记者:刚才提到只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题,一般首选抗凝治疗。那么对于有出血倾向的病人可以选择怎么样的治疗呢?
张强:病人近期有手术史、脑血管意外以及有凝血功能不良的病人,不应该使用或慎重使用抗凝治疗。这类病人如果有肺栓塞风险,应该植入腔静脉滤器。
记者:这次关于下肢深静脉血栓的采访,让大家对这个疾病有了更深的认识。谢谢您!
张强:不客气。

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