1、我7月做了腰间盘突出手术现在感觉肚脐往右偏肚脐上面和下面不对齐是怎么回事啊
腰椎间盘突(膨)出症椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。
腰椎间盘突出没有特殊的治疗方法,可以应用药物,针灸,牵引治疗,如果常规治疗效果不好,可以手术治疗。
2、腰椎间盘压迫坐骨神经,你能治愈吗?
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征,绝大多数的坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部及周围结构的对坐骨神经的
压迫与损害,平时不久坐,不要过度劳累,注意防寒保暖。外yong(坐骨、顺古、安于、贴),好了以后也要注意休息,避免风寒冰水刺
激,不能过多的过重的使用腰部肌肉。每日睡前用热毛巾或布,包上热盐,热敷腰部或臀部,但温度不可太高,以舒适为宜,缓解坐骨神
经痛,适当的锻炼身体是好的,不过不可以剧烈的运动,多吃蔬菜水果,比如白菜,卷心菜,花菜和油菜等,不吃辣椒,不抽烟不喝酒。
锻炼方法
1 双腿左右侧压 平躺在床上,将两腿曲膝抬起,上身不动,双腿尽量向右侧转,使右腿的膝尽量靠床,然后恢复,再往左侧转,再恢复
,疏通腰腿部的经络,治疗腰腿痛、坐骨神经痛等。
2 腰部“小燕飞” 俯卧在床上,头部、胸部抬起,以小腹部着床,两臂展开向两侧伸直,两腿并拢伸直尽量向上抬,姿势像“喷气式飞
机”一样,停留5~10秒钟放下,休息一会再做,连续做5~10次。
3 腰部“五点拱桥式” 仰卧在床上,两臂放在体侧,以头、肘部和脚后跟着床,腰部尽量向上拱,使身体成“桥形”姿势,停5~10秒钟
放下,连续做5~10次。
4 直腿抬高法 仰卧,下肢伸直,患肢主动上抬,当感觉腰、臀及下肢疼痛时,仍力求超过该限度继续上抬。轮流将左、右腿抬起,上举
至最大限度,停5~10秒钟放下,连做5-10次。
5 正坐举腿 坐位,两腿紧靠或夹上一本厚书,直膝,脚跟着地,手握凳边,抬腿过脐,随即放下。开始时患腿未必抬得很高,坚持锻炼
后患腿的抬高程度会逐渐增加。
3、轻度的腰锥间盘突出症怎么通过保健方法治疗
腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。椎间盘是椎体之间连接部分,除第一、二颈椎间无椎间盘外,成人共有椎间盘23个。本症易发于20--40岁之间,少年儿童极少发病,典型的髓核突出症不发生于老年人,临床上以腰4--5和腰椎5、骶椎1之间的椎间盘最易发生病变。
〔病因〕
腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱,后纵韧带在脊柱的全长中都无间断,但自第一腰椎平面以下,后纵韧带渐渐变窄,至第5腰椎和第1骶椎间,宽度只等于原来的一半,腰骶部是承受动、静力最大的部分,故后纵韧带的变窄,造成了自然性结构方面的弱点,髓核易向后方两侧突出。
发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷;外因则有损伤、劳累以及受寒着凉等。
椎间盘缺乏血液的供给,修复能力较弱,而且在日常生活和劳动中,由于负重和脊柱运动,椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用,因此容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化,这是本质发生的主要因素。
(1)外伤尤其是积累劳损,是引起纤维环破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸,椎间盘后薄前厚,当人们在向前弯腰时,髓校就向后方移动,由于受到体重、肌肉和韧带等张力的影响,髓核产生强大的反抗性弹力,这反抗性弹力的大小与负重的压力大小成正比。在此情况下。如果这种力量过大,或椎间盘纤维环本身已有缺陷,就有可能使髓核冲破 纤维环面向侧后方膨出或突出,引起神经根、马尾或脊髓的压迫症状。
一般在20~30岁间,纤维环开始变性,弹性减小,应力加于这些变性或弹力减退的纤维环,如腰部扭伤后,极易造成纤维环的破裂。在这年龄,髓核尚能保持其胶质状态和膨大,因之随核必被挤于裂隙之间,以致影响裂隙的愈合,此时即使困裂隙较小,髓核一时未突破纤维环,但因裂隙继续存在,日后亦可能在不断的活动和挤压中有所发展。若扭伤所造成纤维环的裂缝较大,突出的髓核即可引起急性的坐骨神经痛。
在30~40岁之间,若髓核内纤维组织增多,但尚未引起椎间盘的变窄,则髓核对于变性的抗力,反而变得较半液状时期为大,髓核突出的可能性相对变得较小,故髓核的变性,从某些方面看来,是机体的一种保护机制。
40-50岁以后,若髓核、纤维环和软骨板的变性皆很明显,椎间盘萎缩变化广泛,则受到损伤后,破裂和突出多是细小的,放不易引起典型的坐骨神经痛。除非碎裂的纤维环被挤于椎管内,否则不会引起急性症状。若够核变性已至晚期,而纤维环尚保持完整,则椎间隙有显著变窄,以致椎体边缘有骨刺或唇形变发生。
(2)受寒 不少腰椎间盘突出患者,无外伤史或劳损史,只有受寒、着凉。其原因可能由于椎间盘有发育上的缺陷,受寒流后使腰背肌肉痉挛和小血管收缩,影响局部的血循环,进而影响椎间盘的营养,同时,肌肉的紧张痉挛,可增加对椎间盘的压力,特别对于已有变性的椎间盘,可造成更进一步的损害,致使髓核突出。 中医认为,本病的发病原因主要有以下三个方面:
(1)急性闪挫,气滞血瘀;
(2)外感风寒湿邪,经络闭塞;
(3)久病劳损,肾虚型。
〔临床症状〕
(1)腰部疼痛 多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。
(2)下肢放射痛 一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始,逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走。如果突出部在中央,则在马尾神经症状,双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。
(3)腰部活动障碍 腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。
(4)脊柱侧弯 多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
(5) 观麻木感:病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
(6)患肢温度下降 不少患者患肢感觉发凉,客观检查,患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱,这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。
如何治疗:
〔治疗原则〕
腰椎间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法,对于非手术疗法,除自我调理需得法外,一些病症还可进行推拿、针灸以及牵引治疗,其治疗原则如下:
1 降低椎间盘内压力,增加盘外压力,促使突出物回纳,为纤维环的修复,创造有利条件;
2 改变突出物的位置,松解粘连,解除或减轻对神经根的压迫;
3 加强局部气循环,促使受损伤的神经根恢复正常功能。
〔非手术疗法〕
目前用于腰椎间盘突出症的非手术疗法多种多样,常用的方法有以下几种:
1.卧床休息 卧床休息是腰椎间盘突出症患者可以采用的一种十分简单,但又较为有效的措施,卧床休息是非手术疗法的基础。
2.牵引疗法 牵引疗法是腰椎间盘突出症患者常用疗法之一。牵引疗法历史悠久,目前牵引疗法的方法已获得很大的发展。
3.腰围和支持带腰围及支持带对于腰椎间盘突出症患者主要目的是制动,可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息,为患者机体恢复创造良好的条件。
4.推拿疗法 推拿疗法是祖国医学的组成部分,具有方法简便,舒适有效,并发症少等优点,已被作为腰椎间盘突出症的综合疗法之一。
5. 针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、 电针疗法、刺血拔罐法、手针疗法、刮瘀疗法等。针灸疗法用于治疗腰椎间盘突出症具有疗效好,不需特殊设备。易于掌握等优点。
6.封闭疗法 封闭疗法是一种快速而有效的治疗腰椎间盘突出症的方法。由于它安全可靠、操作简便,疗效肯定,所以是治疗腰椎间盘突出症较好的一种非手术疗法。它包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、推间孔神经根封闭等方法。
7.中西药物治疗腰椎间盘突出症的药物治疗一般,仅作为一种以缓解症状为主要目的的辅助性治疗手段。 其他如物理疗法、气功、医疗体育等疗法。
可以说,非手术疗法适合于所有腰椎间盘突出症病人,即使是需要手术的患者,在术前术后,非手术疗法 都起十分重要的作用。在下列情况下,首先必须考虑非手术疗法:
1.首次发病,除有明显的马尾神经损害症状(即下肢肌力减弱,甚至瘫痪,相应的感觉障碍或异常,小便 失禁,排尿障碍等),否则不宜手术。
2.病程虽长,但症状及体征较轻的患者。
3.经特殊检查突出物较小的患者。
4.由于全身性疾病或局部皮肤疾病,如年迈、全身状况较差的患者,应首先考虑非手术疗法。
5.一时难以明确诊断的患者,可在非手术治疗的同时,边观察,边治疗,同时采取相应措施以明确诊断。
6.有手术或麻醉禁忌症的患者及不同意手术的患者,也应采用非手术疗法。
〔药膳与药酒〕
药膳:
1.穿山龙75克,川草乌20克,威灵仙15克。将上药加水500毫升,煮成250毫升。渣再加水250毫升,煮成125毫升,将先后煮好的药水放人煲内,再加小公鸡1只去肠杂,同煮熟,临食时加酒适量(五加皮酒或当归酒更好)。连肉及汤,分2次服完。适用于寒湿型腰痛,有滋养强壮作用。
2. 杜仲20克,威灵仙55克。分别研粉,后混合拌匀,再取猪腰子(猪肾脏) 1--2个,破开,洗去血液,再放入药粉;摊匀后合紧,共放人碗内,加水少许,用锅装置火上久蒸。吃其猪腰子,饮其汤,每日1剂(孕妇忌用)。主治肾虚型腰椎间盘突出症,有补肾壮骨强腰之作用。
3.茴香煨猪腰:茴香15克,猪腰1个。将猪腰对边切开,剔去筋膜,然后与茴香共置锅内加水煨熟。趁热吃猪腰,用黄酒送服。功效:温肾祛寒。主治腰痛。
4.丝瓜藤、黄酒。选取1截连根的丝瓜藤,在火上焙干后,研成末。每天2次,每次3克,用黄酒送服。功效:祛风、除湿、通络。治慢性腰痛。
药酒:
1.乌藤酒:生川乌35克,生草乌35克,生杜仲35克,忍冬藤35克,当归35克,五加皮35克,海风藤35克,乌梅2个,白酒1500毫升,冰糖100克,红糖l00克。将前9味酒水煎2小时,取药液加入冰糖、红糖,待溶化后再加入白酒即成。早晚各服1次,每次10-20毫升。功效:温经散寒,通络止痛。适用于腰痛日久不愈者,疗效高,收效快。
2.独活参附酒:独活35克,制附子35克,党参20克。上药研细,装瓷瓶中,用500毫升白酒浸之,春夏5日,秋冬7日,常饮服。功效:散寒逐湿,温中止痛。适用于腰腿疼痛,小腹冷痛,身体虚弱者。
3. 痛灵酒:生川乌、生草马各50克,田三七、马钱子各25克。将川乌、草乌洗净切片晒干,用蜂蜜250克煎煮;马钱子去毛,用植物油炸;田三七捣碎。混合前药加水煎煮两次,第1次加水l000毫升,浓缩到300毫升,第2次加水1000毫升,浓缩到200毫升,两次取液500毫升,加白酒500毫升即成。每天3次,每次10毫升,10天为1疗程。功效:散风活血,舒筋活络。用于慢性腰腿痛。
4、腰间盘疝
盘疝 ,病名。指疼痛发生于脐旁者《诸病源候论》卷二十:"腹中痛在脐旁,名曰盘痧。"其病多因感寒气滞所致。治宜温中散寒理气止痛,可用芍药甘草汤加肉桂、香附。
5、腰椎间盘突出 椎管狭窄 手术
一、腰椎间盘突出症的牵引治疗
腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。
主要作用:
(1)起腰部的固定和制动作用:牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
(2)松弛腰背部肌肉:腰椎间盘突出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛。
(3)恢复腰椎的正常列线:在牵引时,若将患者腰椎放置在生理曲线状,随着牵引时间 的延长,列线不正的现象可以逐步恢复至正常。
(4)改善突出物与神经之间的关系:对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者,牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者,牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果
二、腰椎间盘突出症急性期的物理疗法
急性期常用的物理疗法有:
(1)短波、超短波疗法:在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量,每日1次,每次20-40分钟。15-20次为1疗程 。
(2)间动电疗阖:可用小圆形电极,于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗,密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5 分钟。每日1-2次,15-20次为1疗程。
(3)超刺激电流疗法:可用两个8*12平方厘业大小的电极,一个横置于骶部,另一个竖放于腰部,接通电源后,尽快把电量调至8-12毫安,待强烈的通电感消失后,在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效,可继续治疗至6-12次。 三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗
这种手法治疗是一种通过操作者的双手,在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础,以骨关节活动的生物力学原理为指导,采取相应的手法技术,以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。
针对腰椎间盘突出症,西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动,进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法,操作时可同进采用几种手法,并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法;慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1-2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5-10次,2个疗程之间休息10-20天。
四、腰椎间盘突出症的药物治疗
腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。
(1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物口服; 或者可用解痉镇痛酊外涂,以缓解局部疼痛。尽量减轻患者的痛苦,有利于施行其它康复治疗方法。
(2)在腰椎间盘突出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,服服双氢克尿塞等利尿剂,静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。
(3)对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者,特别是老年患者,可以服用硫酸软骨素A(康得灵),每日3次,每次8-12片,连服1个月左右;或者可用复方软骨素片,其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩,可用维生素E,每日口服300毫克,分1次或3 次口服。
五、腰椎间盘突出症的局部封闭疗法
腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。
(1)穴位封闭:兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3-4个每5-7日封闭1次。3-5次为1疗程。2、维生素B12注射液1-3毫升,分注于上述穴位中的3-4个。每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2-4毫升,分注于上述穴位中的3-4个,每日或隔日封闭1次。10-15次为1疗程。此外,还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。
(2)局部区域性封闭:可分浅部和深部封闭:1、浅部封闭:封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。
可以诱发腰椎间盘突出症的因素有哪些?
构成腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘的退行性变,诱发腰椎间盘突出的因素大致分为如下几类:
(1)外伤:急性损伤如腰扭伤,并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下,极易造成椎间盘突出。
(2)过度负重:从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重100Kg时,正常的椎间盘隙变窄1.0mm,向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时,负同样的重量,椎间隙变窄1.5~2mm,向侧方膨出1mm。
(3)长期震动:汽车和拖拉机驾驶员在工作中,长期处于坐位及颠状态,腰椎间盘承受的压力较大。据测定,当司机踩离合器时,其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高,可加速椎间盘的退变或突出。
(4)不良体位的影响:人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位,包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势,这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导,则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要,不良姿势常诱发本病的发生。
(5)脊柱的畸形:先天性及继发性脊柱畸形患者,由于椎间盘不仅不等宽,并且常存在扭转,这使得纤维环所承受的压力不一,而容易加速椎间盘的退化。
椎间盘突出症
腰椎间盘的功能有哪些? 椎间盘是怎样形成的?
中医对腰椎间盘突出症的认识怎样? 腰椎间盘突出症常见的临床表现有哪些?
可以诱发腰椎间盘突出症的因素有哪些? 为什么腰椎间盘突出症容易复发?如何预防?
腰椎间盘突出症的影像学检查分为哪几类? 腰椎间盘突出症好发于哪些人?
腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些? 腰椎间盘突出症可采用哪些中药治疗?
腰椎间盘突出症可使用哪些西药治疗? 理疗治疗腰椎间盘突出症的机理是什么?
哪些患者需用手术方法治疗腰椎间盘突出症? 什么样的睡眠姿势比较合理?
什么样的坐姿对于腰椎间盘突出患者最适宜? 腰椎间盘突出症病人应采取什么样的站立姿势最好?
http://www.yy2000.com/yixuechangshi/bbbw/zjp.htm
周小波 副主任医师 北京按摩医院副院长 1983年毕业于北京中医学院,运用按摩与中医疗法治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等取得较好的疗效,多次发表专业论文,出版著作两部,参编专业著作三部。(左图)
李兵 主治医师 北京按摩医院按摩二科主任 毕业于北京中医药大学,长期从事医疗按摩专业,擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骶骨关节损伤等并取得良好的治疗效果,多次发表专业论文,参编著作两部。(右图)
观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是腰椎间盘突出症的按摩疗法方面的问题。
主持人:为什么腰椎间盘突出症的患者在发作期十分痛苦?
李兵:简单地说在人体的每节椎骨间有一个垫子,这个垫子我们称之为椎间盘,向后错动以后压迫其后方的神经组织就会产生一个局部的水肿和炎症,另外如果椎间盘直接刺激了后方的神经也会造成下肢的疼痛,这种疼痛有很多表现,包括放射痛、针刺似的疼痛、刀割似的疼痛,发作起来非常痛苦,临床上有的病人疼得在床上打滚,有的病人满头大汗,甚至有的病人还会休克。
周小波:临床上并不是所有的病人发作起来都那么明显,根据患者发病的不同时间可以分成急性发作期和慢性发作期,急性发作期主要是由于椎间盘突出压迫了坐骨神经,产生了炎症的渗出,使神经根的水肿比较严重,造成了疼痛。慢性发作期由于压迫并不明显所以症状也相对不明显。
主持人:非手术疗法和手术相比有哪些特点?
李兵:中医推拿治疗腰椎间盘突出症实际上属于一种保守疗法。中医认为腰椎间盘突出症属于腰腿疼的范畴,主要是由于经络不通造成的,称之为不通则痛,通过按摩的手法主要是起到一个通的作用。按摩治疗的特点主要是副作用比较小、没有创伤、简便、经济,患者也比较容易接受。
主持人:治疗后患者可以收到什么样的治疗效果?
周小波:经过多年的临床观察,首先是要在明确属于按摩适应症的情况下,发现很多病人通过按摩疗法可以大大减轻疼痛,缓解了症状,提高了生活质量而且临床的效果十分突出,所以说按摩确实是一种有效的疗法。
主持人:怎样判断患者适合手法治疗还是其它方法?
李兵:患者是否适合手法按摩需要专业医生的判断,如果确诊需要手法按摩还要分清楚到底是急性期的还是慢性期的,这两种病情治疗的方法也是不相同的。来看一个片子:具体的检查内容包括查X片、判断功能活动、临床实验。
主持人:具体来说手法治疗腰椎间盘突出有哪些适应症和禁忌症?
李兵:禁忌症包括以下几个方面:内科主要是除外严重的心脑血管疾病。骨科包括一些骨折、脱位的情况。其它还有结核病、肿瘤、皮肤破损、皮肤传染病、孕妇等。
周小波:我院的急重病人大多是处于急性腰椎间盘发作期的病人,这个时期患者的症状比较重,疼痛也比较剧烈,我们首选的是静脉输液治疗,这样等病人的病情在局部有了一定的缓解以后再在局部做一些轻柔的手法,然后重点在下肢远端采用一些穴位治疗,这样就可以取得一些明显的效果。
主持人:病情稳定后治疗应该从哪方面着手?
李兵:慢性期的患者治疗与急性期不太一样,经过急性期的治疗进入缓解期后可以采用一些比较重的手法同时配合一些搬动的手法。目的是为了解除腰腿部的痉挛还可以改善一些椎体的相对位置,可以松解粘连,还可以加速局部的血液循环,起到一个消炎、镇痛的作用。
主持人:来看一段录像,看看处在缓解期的患者是怎样接受治疗的:
周小波:这个病人处在缓解期,可以采用一些比较重的手法如在腰疾两侧的肘压法、肘部的拨揉法,以及通过助手的牵拉进行局部的镇压。然后是一个腰部的斜搬法,确定病变部位后找到偏歪的脊突和脊柱侧弯的不同情况对病人采用斜搬的方法。再采用旋转复位法,这是临床比较常用的方法,主要是根据病人脊突的偏歪以及椎间盘突出的方向采取旋转复位。接着是一个屈髋、屈膝的按压法,这种方法可以拉紧后纵韧带,有利于椎间盘的回位。还可以进行下肢的牵拉法,可以使神经张力提高,有利于腰椎局部神经粘连的剥离。以上这些方法不是说每一位病人都必须做的,而是要针对病人的体质、耐受程度采用不同的方法。
主持人:除了这些处理方法以外还有没有其它的辅助治疗方法?
周小波:我院对于腰椎间盘突出的患者除了手法治疗以外还有一些其它的方法如针灸、拔罐、物理疗法、药物疗法,对于急性期症状比较严重的还可以配合超短波等方法进行治疗,对于慢性期疼痛比较严重的还可以配合中医的中频治疗,这样可以起到止痛的作用。
主持人:患者在接受了这些治疗后多长时间就可以解除症状了?
李兵:如果患者症状比较重一般医生会劝其住院治疗,如果症状比较轻可以在门诊治疗,一般门诊按摩治疗的疗程是5-10次,住院患者的疗程一般为两周左右。腰椎间盘突出症治愈的标准一般是以疼痛消失、功能恢复为标准。
主持人:来看一位患者的情况:李兵:"这位患者的症状比较重,经过两周的治疗包括输液、手法同时配合物理疗法如超短波、牵引等,现在症状有了明显改善。"
周小波:这位患者刚到医院时疼痛十分剧烈,腿部抬起不到20度,夜间无法入睡。需要说明的是手法按摩治疗并不是把椎间盘给揉回去了,而是通过一定的手法解除了病人的疼痛,缓解症状,使肢体功能能够得到明显的改善,这与西医的解剖的概念是不一样的。
主持人:手法按摩与手术治疗在效果上有没有明显的差异?
李兵:手术疗法也是一个非常好的疗法,有一些适应症到了一定程度,如果不进行手术,发展起来是非常可怕的,比如临床上常见的一种中央型椎间盘突出的病人,如果病情进一步发展,突出物继续向椎管内压迫,就会造成肌肉的瘫痪、大小便失禁,生活质量会受到严重的影响。
主持人:病人经过医院的一些综合性处理回到家里以后应该再做哪些辅助性的工作?
周小波:患者回家后应该注意静养,重视定期的复诊,还有一项非常重要的任务就是腰背肌的功能锻炼,腰背肌功能锻炼的目的主要是加强腰背肌的力量,可以稳定腰椎,还可以改善肌肉的功能。
主持人:来看一段腰背肌锻炼的片子:
李兵:这是一个屈伸单腿的训练,屈膝时要尽量向腹部贴,另外尽量往上踢腿可以牵拉压迫的神经。反复进行抱膝的动作可以使椎间盘的压力减轻。屈腿挺腰的动作也可以很好地锻炼腰背肌。俯卧位的双上肢和下肢的后伸(燕飞)可以很好地收缩颈部和腰腹部的肌肉。半卧位的俯卧撑,通过上身的反复起卧,对腰背肌也是一个很好的锻炼。做这些动作的时候要根据个人的情况去选择适合自己的动作,强度要逐渐增加,要有一定的规律性。
主持人:除了这些比较专业的按摩方法以外有没有一些自我按摩法?
周小波:在腰椎间盘突出以前患者往往有许多前期症状,它们的表现通常就是腰疼,有的人一个轻微的小动作如打喷嚏、弯腰等都可以造成腰扭伤,这时就有了一个信号说明腰椎马上就会发生退变。长期的慢性腰痛也说明腰椎马上就会发生退变。有的病人腰痛时轻时重,有时可能一点症状都没有,有时疼得卧床不起,这种情况有可能要往腰椎间盘突出的方向发展。所以这时如果采取一定的手法进行自我按摩可以起到预防和缓解症状的目的。来看一段片子:第一个动作是把双手搓热,一直搓到双手发烫,放在腰眼的位置,从上向下进行反复的搓。然后是一个捏脊的动作,用拇指和食指把脊柱正中间的皮肤提起,从与肚脐相对的地方一直到尾椎。再来看一个摩揉法,双手握拳,拳眼冲上,用掌指关节顺时针和逆时针各揉18圈。接下来是进行镇扣法和抓腰法,抓腰法就是拇指固定在腰部,其余四指的指腹在腰部进行反复的拉动,这个动作对于腰肌劳损比较重的病人可以迅速缓解症状。原则上这种刺激不宜过大应该是有规律地、持之以恒地去做。通常2-3个月后腰痛症状会有明显的缓解。
主持人:生活起居方面,腰椎间盘突出症患者应该注意哪些问题?
周小波:首先应该注意保暖避风寒,还应该避免过度劳累和剧烈的运动。腰椎间盘突出患者尽量要坐高一点的凳子,弯腰不要太猛,上床、翻身等动作都不能做得太快或太猛,要注意自我保护。一些力所能及的运动应该多做如走路等,量力而行。
李兵:腰椎间盘突出的季节性比较强,尤其到了换季的时候要注意。外出时最好系上护腰。
主持人:云南刘女士 49岁 请问按摩治疗一次费用是多少?治愈后共需要多少费用?
李兵:按照北京市卫生局规定,腰椎间盘突出症患者按摩每次费用是25元。住院患者的平均费用在3000左右。
主持人:重庆王先生 65岁 我患有腰椎间盘突出症,3年前做腰椎间盘突出手术治疗,现在病情反复,能否按摩治疗?
周小波:可以进行手法按摩,但是应该首先明确病变部位,在病变部位的手法要轻,不主张采用搬动法进行治疗。
主持人:福建李女士 40岁 腰椎间盘突出症做手法后,腰痛症状加重是否正常?
李兵:这种情况是有可能出现的,多数病人通过卧床休息后疼痛会很快缓解。
主持人:北京何先生 61岁 按摩治疗后会复发吗?如何预防?
周小波:如果治疗后自己不注意保护是有可能复发的。因此患者的自我保护意识是非常重要的。
主持人:江西徐女士 47岁 我患有腰椎间盘突出,有的医院让我卧床休息,千万别按摩,可我越躺越疼,该怎么办?
李兵:这种状况比较符合急性期病人的情况,应该可以进行手法按摩。
腰椎间盘突出的手术治疗;
http://www.cctv.com/lm/560/31/42313.html
6、请问肚脐眼周围可以针灸吗?注意是周围,不是肚脐眼啊
肚脐是可以针灸的。以前的消毒水平不够,容易造成感染。肚脐一旦感染,后果是可怕的。现在不一样了,只要消毒彻底,针灸不会有问题的。有一种针法叫脐针,就是专门在肚脐上施术的,疗效也还可以。这位医生要操作的可能就是脐针疗法。
7、我腰椎间盘突出正骨半月后稍好,不小心又突出了,敢再次正骨吗?
我是一个老腰脱患者 以我久病的经验 不可牵拉和按摩
我第一次腰扭伤时正过一次骨 但是不过半年又一次扭伤
我又做小针刀 打封闭 脐针
什么方法都用了 腰依然没减轻
后来我干脆就躺硬板床,少活动,不要稍微好一点就加大活动量
甚至躺过四十天,我现在恢复非常好,既没正骨又没按摩
我不是来拿分数的,我是忠告你万万不可做这些,平卧硬板床是最好的修复过程,
否则,后悔莫及呀
真心祝你早日康复
8、腰椎间盘突出
9、腰椎间膨出要忌些什么
我是个中医,现从中医角度回复如下: 腰椎间盘突出症 椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。髓核是半流体胶状物质,被纤维环四周包围,其上下方为软骨板,椎间盘是椎体连接的部分。腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘,共5个。腰椎间盘的高度约占椎体高度的54。4%。 腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。 本病发病率目前尚无准桷统计。据报道;门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10,而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%,40岁以上病人约占20%--35%。临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见。 腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名,散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴。近年来,中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作。在临床治疗上,除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外,与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。 病因病机 1、中医认识中医学认为腰为肾之腑。故腰痛一症与肾的关系最为密切。肾主骨,生髓通于脑,这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。 《诸病原侯论。腰痛候》认为“凡腰痛病有五:一曰少阴,少阴肾也。七月万物阳气所伤,是以腰肾;二曰风痹,风寒著腰,是以痛;三曰肾虚,役用伤肾,是以痛;四曰暨腰,坠堕伤腰,是以痛;五曰寝卧湿地,是以痛。” 《杂病源流犀烛。腰脐病源流》则明确指出:“腰痛,精气虚而邪客病也,、、、肾虚其本也,风寒湿热痰饮,气滞血瘀闪挫其标也。” 根据椎间盘突出发病特点,其病机可如下; 1、肾精亏损,盘骨失养;诸般腰痛,肾气虚惫为本。这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理,大量资料表明,腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的, 素体虚弱加之劳累过度或房事过甚,或年老体弱,以致肾精亏损,无以濡养筋骨致椎间盘退化,而发为斯病。 2、跌仆闪挫,气血瘀滞;跌仆外伤,或腰部用力不当或强力负重,损伤筋骨,经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛。 3、寒湿内侵,阻遏经络:久居湿寒之地,或坐卧寒湿之所或涉水冒雨,身劳汗出,衣着湿冷,卫阳先损,寒湿之邪入侵。寒性凝滞收引,湿性粘腻重着,阻遏经脉,气血运行不畅而发为腰痛。若寒湿日久化热,亦可阻遏经脉,壅滞气血而致腰痛。寒为阴邪最易损伤阳气,阳气受损,失其正常驻的温熙气化作用,则又出现阳气衰退的寒症。这是一种恶习性循环。肾阳为一身阳气之本,久病及肾,肾阳受损,而发为寒湿腰痛。 总之,中医学认为,腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损,筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉困阻,气血运行不畅是出现腰痛的病机。 二、西医学认为:发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面。内因是腰椎间盘退行性病变;外因则有劳损,损伤,和受寒湿等。 1、腰椎间盘的生理退变;椎间盘退变是一种规律性变化,椎间盘的发育以20岁为高峰,20岁以后的椎间盘退变己开始,纤维环变性,增厚,弹性减小。30--40岁时椎间盘蛋白糖减少,髓核趋向胶原化,换去其弹力及膨胀性能。椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快,软骨板随年龄增长也变薄和不完整,并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死,纤维环的附着点松弛,加之腰椎间盘后外侧较为薄弱,而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄,至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半,因而造成了自然结构方面的弱点。腰间盘没有血循环、修复能力较弱;腰椎的人体负重、活动的枢纽,在受外力时,腰椎间盘自来自不同方位的应力,最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。 2、外伤:外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚,人们在弯腰时,髓核向后方移动而产生反抗性弹力,其弹力的大小与负重压力的大小成正比,如果负重压力过大,纤维环的退变及本身己有缺陷,髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离。脱出是指髓核仍被纤维环所包裹;突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出,处于后纵韧带之下;分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外,髓核游离于椎管内。 积累劳损时,髓核长时期不能得到正常充盈,影响纤维环的营养供应,使纤维环损伤不易修复,久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙。此种裂隙多出现在纤维环后部,可涉及纤维环的不同深度,,也可出现在软骨板,变成髓核突出的通道。 3、受寒;不少腰椎间盘突出病人,并无外伤及劳损史,仅有受寒史,其原因可能是椎间盘有发育上的弱点,受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩,局部血液循环减少,进而影响椎间盘的营养。同时肌肉的紧张,痉挛,导致椎间盘的内压增高,对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤,使髓核突出。 类型: 根据髓核突出部位与方向,可分为二大类; 一、椎钵型指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环,再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出。 1、前缘型:髓核穿入椎体边缘,该边缘出现三角形骨块样病变。 2、下中型:反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中,并形成Schmi结节样病变。 二、椎管型:髓核穿过纤维环向椎管方向突出,停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”,根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下五型: 1、中央型:主要表现为马尾神经受压和刺激。 2、中央傍型:以马尾神经症状为主,同时伴有根性剌激症状。 3、侧型:指位于脊神经根前方正中部位,可略有偏移,主要症状为神经根剌激压迫症。 4、外侧型:突出物位于脊神经外侧,多以突出形式出现,不仅可以压迫同节(内下方)脊神经根,亦可上移压迫上节神经根。 5、最外侧型:髓核移至椎管前方,进入椎管或椎管侧壁。 临床诊断 症状:腰痛:腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状,也是最早期的症状。95%以上的患者都有腰痛,可出现在腿痛前,亦可在腿痛出现的同时或之后,腰痛减轻,持续性腰背钝痛为多见,平卧减轻,站立或劳动后加重(与腰脊劳损不同)。一部分病人为痉挛性剧痛,难以忍受。如绞痛样,可持续数天至数周,一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后,数月后或数年后,一部分病人腰痛可不明原因突然发生。 坐骨神经痛:由于95%的椎间盘突出症发生于腰4--5,腰5骶1椎间隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%。下肢放射痛分剌痛和电激痛两种,前者多见。疼痛多为一侧性,极少数(中央型、中央傍型)表现为双下肢痛,疼痛可因咳嗽,打喷嚏而加重。坐骨神经痛多为逐渐发生,且多起于臀部逐渐向下放射。少数病人可出现向上肢放射。 一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧。腰腿痛可以是持续性的,也可以是间歇性的。 2、体征: 腰部畸形;腰椎生理曲线减小或消失,出现平腰。若合并腰椎管狭窄症时,可有后凸畸形。 脊椎侧弯:步态变化,症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行。 压痛点:主要位于脊椎傍。据中线约2cm----3cm处。压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛。棘间突及棘突上亦可出现压痛,但以叩痛为主。 腰部活动受限:腰椎间盘突出时,各方向的活动都会不同程度地受到影响。前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛:侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻,高患侧活动时疼痛加重。 下肢肌肉萎缩:腰椎间盘突出时,属下神经单位的腰骶神经根受到损害,其支配的肌群可有不同程度的萎缩。少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力。 神经障阻:感觉神经障阻,腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木,疼痛敏感及感觉障阻减退。 运动神经功能障阻:运动力量减弱是可靠的体征。 反射功能障阻:可以亢进(神经受压早期)也可以减弱或消失。腰3--腰4单侧椎间盘突出,患侧膝反射减弱。 影像学检查诊断:X光片,CT,MRI对本病均有帮助诊断作用。 辨证 腰椎间盘突出属西医学病保,中医无相应病名。散在于“腰痛”等病中,这里不再多述下面重点述说中医对本病的辨证治疗: 1、肾精亏损,筋骨失养:腰背腿酸无力,疼痛绵绵,喜揉喜按,遇劳则重,休息减轻,反复发作。或有耳呜耳聋,运动迟缓,足萎失用。若伴失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,颧红咽干,舌红少苔,脉细数无力,为肾阴不足;若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急。面色晄白,舌淡而润,脉沈弱,为偏肾阳虚。 2、跌仆闪伤,气血瘀滞:腰背腿痛如刺,痛有定处,轻则俯仰不便,重则因痛剧而不能转侧,痛处拒按。若病久者,病势稍缓,经久不愈,可时发时止,遇劳或闪挫,病势增剧,或面见黧黑,唇甲青紫,舌质淡紫或紫暗,或有瘀点瘀斑,脉细涩或沉弦。若新病者,为急性跌仆闪挫所致,病势剧烈痛处如锥刺刀割,或腰痛微热,轻则扶腰跛行,重则行动不能,面部苦痛皱眉,舌淡紫或无变化,脉弦、紧或沉涩。 3、久内侵,阻遏经络:腰背腿冷痛重着,转侧不利,行动迟缓,遇寒湿则加重,得温热则缓解,虽静卧、休逸则疼痛亦难缓解,甚则加重,其病史一般长,且渐渐加重,舌苔白腻,脉沉迟、 偏于寒者,痛处剧烈,筋脉拘急;偏于湿者,身重,肌肤不仁。 上症寒湿郁久,可化湿热,则见痛处觉热、遇热、遇湿则疼痛加重,活动后,或可减轻,小便赤短,舌红苔腻,脉濡数,此为寒湿之症。
10、腰椎间盘突出练瑜伽可以吗
腰间盘突出者可以选择性的练瑜伽,不宜做太剧烈,强度难度大瑜伽的动作,选择一些温和有针对性的瑜伽动作可以有助于腰间盘突出的恢复,在资深老师的指导下进行为最佳。
练瑜伽对腰间盘突出有什么好处
1、进行一些简单的瑜伽体位练习,可以增加腰腹部力量,增加腰椎前韧带,后韧带以及测韧带的力量,避免椎间盘雅痞人体正常韧带,肌肉的保护。
2、适当的选择身体向后弯曲的体式,可以加强背部韧带和肌肉,使椎间盘保持在适当位置,恢复脊柱的稳定性,还可以促进腰椎区域的血液流动。
3、练习瑜伽可以有助于诊断急性期过后的腰间盘问题,瑜伽作为生活方式的一部分,有助于症状的快速恢复,瑜伽姿势可以调整背部肌肉,使它更加灵活,减轻疼痛,纠正你的姿势。
适合腰间盘突出的瑜伽动作
腰间盘突出之人,不宜长期大量的做瑜伽姿势,避免引起腰痛,但是一些简单的瑜伽姿势是也可以进行的,下面15个动作都是腰间盘突出可以做,并且有助于恢复的动作。
具体有:山立站姿,鳄鱼式,人面狮身式,蝗虫式,眼镜蛇式扭转,月亮式,猫式,金刚坐,高跟鞋式,船式,拱式,锁腿式,躺姿扭转式和挺尸式。这些简易的体式对于缓解疼痛,治疗腰间盘突出有一定效果。
腰间盘突出练瑜伽需要注意什么
腰间盘突出症一般情况不发病不疼,急性发病时疼痛异常,患者应尽量不进行激烈运动,以免旧疾复发,瑜伽虽然是一种柔韧性的体育运动,但是也不宜锻炼过度,用力过猛,避免肌肉拉伤,应该循序渐进,在医生与健身老师的指导下进行。
腰间盘突出患者的注意事项
1、保持良好坐姿。一般采取自然端坐位,背部保持挺直,头部略微前倾。
2、避免颈腰部长期处于一种姿势。稍感疲劳时可离开座位行走,或每隔一个小时做些简单的伸展运动,1~2分钟即可。
3、调整合理的睡眠姿势,选择合适的枕头。
4、工作中注意劳逸结合,姿势正确,避免超负荷搬运东西。
5、平时注意颈腰部保暖,避寒保暖,戒烟控酒。
6、可以适当补钙。
7、宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲。