1、腰椎穿刺的危害
没有危害哈,反而有好处哈,一般患脑炎都有脑脊液压力升高,穿刺可以缓解压力,从而减轻头痛。而且腰穿是脑炎的定性必须的检查。腰穿后大约三天的时间都不能坐的,如果时间长了可考虑是不是腰穿并发感染,并发感染的话,一般的情况是“红肿热痛”,不会出现不能动的情况。还有一种情况是可能脑炎后遗症的问题,脑炎有几种病毒引起的,不同的病毒引起的脑炎后遗症的概率相差很大,从你女儿的情况来看,发现早(高烧就发现了),年龄下,后遗症应该很小很小,甚至没有,而且后遗症也没这么快。所有光从你上面提供的情况来看,很难确定是什么原因。不过我觉得不是腰穿的原因,因为现在只要稍微大点的医院腰穿的技术都很精通。你应该相信医生的话哈,继续观察治疗看看。
2、腰椎穿刺对机体有危害吗
腰穿是诊断小儿神经系统疾病的重要方法之一。其适应征包括:①不明原因的惊厥和昏迷;②出现脑膜刺激征;③婴儿囟门饱满紧张;④不明原因发热伴双眼发呆或尖声哭叫;⑤观察脑膜炎治疗效果。下列情况应禁忌腰穿;⑥脑疝或明显颅内高压,此时腰穿有加重或诱发脑疝的危险。脑疝患儿为绝对禁忌,颅内高压者如确实需要可应用脱水后缓慢放出少许脑脊液;⑦腰穿部位有化脓性病灶或严重皮肤疾患,脊柱结核等;⑧严重性疾病;⑨病情危重、休克、严重呼吸困难者;⑩腰椎严重畸形不能弯曲或椎间隙过窄不能进针。一般情况下腰穿对小儿机体是无危害的。所以,当病情需要进行腰穿时,家长不必过分担心。
3、为什么说腰穿对身体无害
“腰穿”是“腰椎穿刺术”的简称,是许多神经科疾病的诊断和治疗的常用的重要手段。其主要步骤是:从第3、4腰椎的棘突间将有芯的穿棘针头刺入硬脊膜与软脊膜间的蛛网膜下腔。然后,或抽出几毫升脑脊液作化验用,或注入某些药物治疗疾病,或注入麻醉药进行腰椎麻醉,或注入造影剂作X线造影摄片检查。其中用得最多的是作脑脊液化验检查而做的腰穿。许多脑和脑膜的急、慢性疾病,都可以引起脑脊液的成分———蛋白、细胞数、糖量的变化,及外观性状和压力的改变。因此,对这些疾病,通过腰穿并结合临床表现即可确定诊断,其诊断价值有时要高于CT扫描等高技术检查。这是因为,脑脊液检查的结果是直接的,甚至是直观的;而CT扫描等项检查的结果,是通过影像变化间接判断疾病。因此,临床上遇到头痛、头昏、手足麻木或活动不灵的病人,发热、头痛、呕吐、项强(脖子发硬)的病人及神志错乱、谵语或抽筋、昏迷不醒的病人,通过其他各种检查尚难以确诊时,必须进行腰穿做脑脊液检验。然而,由于人们对腰穿的认识不足,加之一些错误的传闻的作用,不少病人和家属因害怕腰穿而拒绝腰穿,结果是贻误了诊断和治疗,铸成大错,追悔莫及。一般的传闻是:腰穿会遗留长期腰痛、头痛、甚至“变傻”的后遗症。其实,这一种误解,做腰穿所用的针并不太粗,根本不会刺伤椎骨和其他结构。再说,抽出的脑脊液仅仅几毫升而已,与正常脑脊液量120-140毫升相比,微乎其微,没有多大影响;何况脑脊液自身也不断地更新,减少一点点,很快就会补充上去的。再说,对于某些颅压较高的病人,放出少量脑脊液,还有减压治疗作用呢。仅仅有少数病人,腰穿后可能出现一些颅低下反应,如头痛、恶心、呕吐及眩晕等。但经适当休息,很快就会消失的。至于一些属于腰穿禁忌症,即腰穿后会发生不良后果的病人,医生是会谨慎掌握的,绝不会轻率地给病人做腰穿的。总之,腰穿对身体基本无害,不会遗留传闻中的那些后遗症。因此,请不要无端地顽固地拒绝医生提出来的腰穿的要求。
4、腰椎穿刺术的并发症有些什么
腰椎穿刺术并发症的防治1.低颅压综合症:指侧卧位脑脊液压力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下,较为常见。多因穿刺针过粗,穿刺技术不熟练或术后起床过早,使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后头痛明显加剧,严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等,约持续一至数日。故应使用细针穿刺,术后去枕平卧(最好俯卧)4-6小时,并多饮开水(忌饮浓茶、糖水)常可预防之,如已发生,除嘱病员继续平卧和多饮开水外,还可酌情静注蒸馏水10-15ml或静滴5%葡萄盐水500-1000ml,1-2次/d,数日,常可治愈。也可再次腰穿在椎管内或硬脊膜外注入生理盐水20-30ml,消除硬脊膜外间隙的负压以阻止脑脊液继续漏出。2.脑疝形成:在颅内压增高(特别是后颅凹和颞吉占位性病变)时,当腰穿放液过多过快时,可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝,故应严加注意和预防。必要时,可在订前先快速静脉输入20%甘露醇液250ml等脱水剂后,以细针穿刺,缓慢滴出数滴脑脊液化气进行化验检查。如不幸一旦出现,应立即采取相应抢救措施,如静脉注射20%甘露醇200-400ml和高渗利尿脱水剂等,必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水40-80ml,但一般较难奏效。3.原有脊髓、脊神经根症状的突然加重:多见于脊髓压迫症,生活费因腰穿放液后由于压力的改变,导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫开大小便障碍等症状加重,在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停,上述症状不严重者,可先向椎管注入生理盐水30-50ml:疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。此外,并发症中,还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等,较少见。
5、腰椎穿刺的禁忌症是什么?
你好,希望我的回答对你有所帮助~~
首先,抱歉地表示我手里暂时没有书,所以,不能给出页码~~
直觉告诉我:关于腰穿,应该在麻醉学的课本(《临床麻醉学》?)里比较容易找吧~~
腰椎穿刺的临床意义:
1. 诊断价值:(1)测定脑压高低;(2)有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;(3)腰穿注气行气脑造影,注射造影剂行椎管造影;(4)奎氏试验检查椎管是否梗阻。
2 .治疗价值:(1)放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压;(2)放出血性脑脊液,注入5-10毫升氧气,可减少血的刺激、促进血的吸收,又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生;(3)对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗;(4)腰麻注药。
腰穿主要有以下目的:
1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅
2、留取脑脊液送检验:常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等
3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液
4、鞘内注射
(一)适应症
1.确定脑脊液性质,协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病(PS:个人理解是“脑出血”)。
2.测定脑脊液压力,借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况。
3.对颅内(或脊髓)蛛网膜下腔出血、炎症,预防蛛网膜下腔粘连或脑积水。
4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物。
5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎。
6.通过腰椎穿刺行其他检查,如椎管造影、气脑造影、脑室脑池放射性核素扫描等。
7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断:包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断:包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
9.肿瘤性疾病的诊断与治疗:用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
(二)禁忌症
1.后颅凹占位性病变,特别是颅内压明显增高,或疑有早期脑疝者,应慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者。
3.脊椎结核及其他脊椎炎症者。
4.休克、败血症、全身性感染等危重患者,衰竭或濒危病人。
5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血,所以,心肺功能不全及有出血倾向的患者,慎用。
6.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。
6、昨天做完腰椎穿刺术,躺了六个小时,有没有什么危害,后遗症,
进行腰椎穿刺术后,需要平躺6个小时,一般不会有危害、后遗症,主要是为了避免颅内压降低导致头痛。
7、腰椎穿刺会留下后遗症吗?
不会的,现在的穿刺术都很先进了,所谓以前人们说的后遗症其实是穿刺术检查骨髓后发现的血液病。说到调理我不是很清楚了,我觉得这个穿刺术是很小很小的介入操作 可以肯定地说,作为诊断性腰椎穿刺取脑脊液检查,按照医学常规操作,是不会留下后遗症的。腰椎穿刺的术后并发症主要是低颅压性头痛,表现为坐起后有明显头痛,而平卧后头痛减轻或消失,这主要是由于部分患者手术后,仍有部分脑脊液从穿刺针口中外漏,造成颅内压力降低,牵拉神经,导致头痛,所以在做完腰椎穿刺术后,一般都嘱托患者卧床4到6小时,并鼓励多饮水,以预防低颅压性头痛的发生,此外即便发生了低颅压性头痛,一般持续4到6天后常可自愈。
8、做腰椎穿刺有什么后遗症
假如在进行腰椎穿刺的操作不当的话会有后遗症的。顺利的话,不会有任何后遗症。 现在的疼痛,主要是由于腰椎不好,而且天气比较潮湿引起的。不是穿刺的后遗症。
9、腰椎穿刺对身体有影响吗 有什么后遗症吗
病情分析:腰椎穿刺既可用于诊断又可用于治疗。为了安全有效地实施这项操作,医师需了解腰椎穿刺的禁忌证、相关的解剖学和最大程度减少并发症发生危险的方法。虽然腰椎穿刺极少发生危险,但一旦发生,可以很严重,甚至有可能危及患者的生命。了解腰椎穿刺的适应证、禁忌证和正确的操作方法,可将危险发生率降至最低。意见建议:
10、腰椎穿刺的流程,作用,要求及危害
体位
患者应采取侧卧位或坐位。为获得准确的开放压并减少穿刺后头痛的危险,侧卧位较好。不是所有患者都可以在任何体位接受腰椎穿刺,因此医师要学会在患者左侧、右侧卧位以及直立位时进行该操作。患者的基本姿势一旦确定后,医师应指导患者采取胎儿体位或“像猫一样”弓起腰部,以增加棘突间的间隙。当患者为坐位时,腰椎应与桌面垂直,当患者为侧卧位时,腰椎应与桌面平行。
界标
在两侧髂脊上缘之间划一条线,与经过L4棘突的中线相交。在L3与L4或L4与L5之间的间隙进针,因为这些位置点位于脊髓终末段的下方。医师应在消毒皮肤和注射局麻药之前摸清界标,因为这些操作有可能使界标模糊不清。使用皮肤标记笔标出正确的位置。
穿刺前准备
医师带上消毒手套后,用适当的消毒剂(聚维酮-碘或含氯己定的溶液)消毒皮肤,从中心开始,一圈一圈向外扩大。然后覆盖消毒巾。
止痛和镇静
腰椎穿刺可使患者感到疼痛和不安,适合使用最小剂量的局部麻醉药。如果时间允许,医师可在对患者进行皮肤消毒前,为其局部使用麻醉药乳膏。在皮肤消毒并铺上消毒巾后,可以皮下注射局部麻醉药,也可以使用全身镇静药和止痛药。
腰椎穿刺
医师再一次摸清界标后,在中线位置、下一个棘突的上缘插入带针芯的穿刺针,针头朝向头部,约呈15度,似乎是向着患者脐部的方向。CSF漏可引起穿刺后头痛,最新资料提示,采用“铅笔头样”针头可降低头痛的发生危险,因为这种针头可使硬脊膜囊的纤维散开,而不会将其切断。如果使用较常用的斜面针头,针头的斜面应位于矢状面,这样也可以使与脊柱轴平行的纤维散开,而不会将其切断。
如果进针位置正确,穿刺针应依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘突间的棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、硬脊膜和蛛网膜),进入蛛网膜下腔,并位于马尾神经根之间。当穿刺针通过黄韧带时,医师可感觉到一种突破感。此时,应将针芯拔出2 mm,观察是否有脑脊液流出。如果穿刺不成功,并碰到骨,将穿刺针退至皮下组织,但不要退出皮肤,调整好方向后再次进针。针头一旦进入蛛网膜下腔,就有CSF流出。如果穿刺时有创伤,CSF可能稍带血色。收集CSF时,CSF应清澈无血,除非存在蛛网膜下腔出血。如果脑脊液流出不畅,可将针头旋转90度,因为针头开口处可能被神经根堵塞。
开放压
只有侧卧位患者可以测量开放压。用一根软管将测压计与穿刺针的针座相连。这项操作应在收集任何样本前完成。当液柱不再上升后,读出测量值。您有可能看到因心脏或呼吸运动引起的液面搏动。
样本收集
应让CSF滴入收集管内,不应进行抽吸,因为即使是很小的负压,也很易导致出血。收集的液量应限制在最小需要量,通常为3~4 ml。如果患者接受开放压测定,医师应将旋转阀转向患者,让测压计内的CSF流入收集管内,进行CSF样本收集。收集了足量样本后,插入针芯,拔出穿刺针。