腰椎间盘突出症的出院指导

1、腰椎间盘突出症康复的疾病简介

腰椎是脊柱运动的枢纽，腰椎间盘和后方的小关节组成三关节复合体，对腰椎骨性结构的稳定性起决定作用。一般认为，在三关节复合体中腰椎间盘的退变最早，在腰椎退行性变中起主导作用。椎间盘的生理退变从20岁即开始，退变最早始于软骨终板，表现为软骨终板变薄且不完整，纤维环失去附着点而变薄，促进了纤维环和髓核的变性和退变。纤维环虽坚固，但过度承载可引起邻层纤维环交叉处相互摩擦，导致纤维环变性和透明变性，纤维环由内向外发生环状和放射状裂隙，纤维环松弛，弹性降低，当椎体受外力冲击时，变性的纤维环可部分地呈环形或放射形断裂，髓核内容物可由裂缝突出。如表浅纤维仍保持完整，髓核由裂缝中突出，顶着未断裂的纤维板层而呈一丘状突起；如后侧纤维环板层完全断裂，髓核可突入椎管；如纤维环部分撕裂，脱落的碎片也进入椎管，这都可挤压或刺激脊神经产生症状 。
根据腰椎间盘突出症髓核突出的位置、程度、方向、退变程度与神经根的关系及不同的影像学检查，有多种分型方法。
（1）根据突出物的位置分为单侧型、双侧型和中央型；
（2）根据突出的方向不同分为后中央突出、后外侧突出及侧方突出。
（3）病理分型：可分为6型：
①退变型：纤维环轻度向四周扩大,椎间盘后部的凹陷消失；
②膨出型：髓核内压增高，内层纤维环破裂中层和外层纤维环膨隆，在CT图像上出现典型的“满月形”；
③突出型：纤维环的内侧和中层破裂，外层也有部分破裂，髓核从破裂口突出，顶起外层纤维环和后纵韧带，形成凸起形结节；
④脱出后纵韧带下型：全层纤维环破裂，髓核从破裂口脱出，顶起后纵韧带，形成凸起形结节，CT图像上的块影比突出型要大。
⑤脱出后纵韧带后型：纤维环全层破裂，髓核从纤维环破裂口脱出，穿破后纵韧带至硬膜外腔；
⑥游离型：大块髓核或软骨终板脱出，穿破后纵韧带，在硬膜外腔患椎间隙以下游离和脱垂。前三型为未破裂型，占73%，后三型为破裂型，约占27%。
根据以上分型法，前四型非手术治疗可取得满意疗效，后二型应以手术治疗为主。掌握腰椎间盘突出症的分型，对于选择治疗方法至关重要，特别是在非手术治疗中，正确应用分型，能提高治疗效果，防止发生意外损伤 。

2、腰椎间盘突出症的注意事项有哪些？

发作时期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。严重者可在腰部两旁置沙袋制动。
腰椎间盘突出症并不是没有办法的，一般突出那节脊椎两边的肌肉都有硬化的迹象，需要推拿放松它，擦点广西黄药活络酒；平时可以多吊吊单杠，或者坚持练练瑜伽，有条件最好到正规骨伤科医院做牵引，否则睡觉时在腰下垫个毛巾，逐渐的加高，可以慢慢纠正回来的。

3、腰椎间盘突出症康复的康复治疗

腰椎间盘突出的治疗方案包括：1.保守治疗：适用于年轻、初次发作或病程较短者，包括理疗和推拿、按摩、牵引治疗和绝对卧床休息等；2.介入治疗：适用于腰间盘突出症状较重的患者。腰间盘突出多采取显微镜下治疗，手术开口较小，可以达到椎管彻底的减压，神经根的松解

4、腰椎间盘突出症的注意事项都有哪些！！

在中医看来，中医理论在于以恢复纤维组织弹性为治疗基础，彻底恢复患者机体机能为目的。而非单纯解决暂时的疼痛问题。内服药物通常作用比较缓慢，因内服需通过肝脏吸收，进入血液循环到达患处。药物作用已大量衰减。而大量临床证明，使用外敷方法，通过皮肤毛孔渗透而直达病灶，可以把药效损失控制在最小范围。是可以有效的治疗椎间盘突出的.配合一些日常的恢复性锻炼。效果是非常理想的。
腰椎间盘突出疼痛时期，应该注意以下几点：
一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复。
三：平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛。
四：平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
五：急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛。
六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构

5、腰椎间盘突出症患者锻炼时要注意什么？

对于缓解期和恢复期的患者来说，腰椎间盘突出症已经对其日常生活基本上没有较大的影响，但是，没有影响并不是说就可以忽略影响，这些患者在日常生活中，仍然需要时刻小心，排除引发腰椎间盘突出症的因素，适度锻炼，不能因为治疗而忽视了日常生活的一些注意事项：

A.运动前预先进行腰部的各种准备活动，使肌肉变得更加灵活从而起到保护作用。

B.腰部已有损伤的人，需注意保暖，不受潮湿，免遭风、寒、湿侵袭腰腿诱发损伤。

C.每次锻炼时，腰部运动强度和运动量要适当控制，避免长时间活动单一肌肉，防止过度劳累。

D.锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，注意运动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。

E.注意运动项目和运动方式的选择。如果是重度的腰椎间盘突出，在参加运动时就需要特别注意，最好能根据医生的指导执行。常发生高阻力推拉的运动，如举重、足球，以及需要突然高速转腰的球类，如高尔夫球、网球、保龄球、篮球、棒球等，腰椎间盘突出患者应慎重参与。当高速旋转状态下用腰，患者可能遭遇突发剧烈腰痛，不仅不利于康复，甚至有可能造成进一步的损伤。患者在运动时需要量力而行，注意控制运动量和动作的幅度，特别是腰痛屈伸加旋转的动作，如高尔夫球的挥杆动作，需要特别注意。

不良的生活习惯也是造成腰椎间盘突出的一个原因，所以为了脊柱的健康，还要多注意调整和养成好的生活习惯。站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢起身尽量做到不弯腰。这些日常生活中的小细节对腰椎间盘突出的预防和防止复发都十分重要，患者要多加注意。

6、腰椎间盘突出症日常生活中需要注意什么事项

饮食上并没有太多需要注意的，平时注意不要过度劳累，不要干重体力活，采用针灸推拿治疗，可以很好的延缓病情发展，减少疼痛。
平时的生活中，要注意休息，不要过于劳累，要睡硬板床，保证营养。
适当的运动是有助一减缓疼痛的， 你可以参考MCL生活方式中专业的 医师指导。

7、腰椎间盘突出症术后如何护理

腰椎间盘突出症是中老年人的多发病和常见病，手术治疗后可即刻解除神经根压迫症状，产生近期疗效。病人极易产生大功告成的心理感觉，因此必须让病人明白术后家庭护理的重要性，以避免减少术后并发症，取得良好的近、远期疗效。病人出院时如须远途乘车返回的，最好取侧卧位，可起到缓冲手术部位受颠簸震荡的外力作用，还能消除因颠簸引起的脊柱横向运动。若条件限制只能坐位返回时，必须用腰围保护，因坐位时，椎间盘内压力最大。佩带腰围可减少其压力。还可增加腰部力量，避免上下车时弯腰动作的影响。出院后做到3个月内不负重、不弯腰，同时应正确使用腰围，即每天间断佩带腰围，睡觉、吃饭时可取下腰带。起床后，工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势。平时应加强腰背肌的功能锻炼，力求练成自身的“肌肉腰围”。恢复后期腰带只用于久坐和弯腰负重时，防止腰背肌萎缩。出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能的多卧床，这样利于术后康复。术后一年内，提举重物时都必须十分小心；避免强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。还要注意防止便秘。

8、腰椎间盘突出症如何护理？

一、急性期的护理
1、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2—3周，减轻腰椎负担，避免久坐。
2、注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。
3、饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。
4、做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持输快的心情。
5、 病人疼痛缓解后，即开台腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是:头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐过，逐渐增加，避免疲劳。
6、病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部一定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法:病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。急性期间，经过治疗疼痛缓解，病人即可回家休养，。
二、缓解期指导及护理
1、减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
2、加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。
3、建立良好的生活方式 ，生活要有规律，多卧床休息注意保暖，保持心情愉快。
4、禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝肾、羊内、大枣等。
5、病人应树立战胜疾病的决心，腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。

9、腰椎间盘突出症的术后护理诊断及措施有谁知道？

你好，以患腰椎间盘突出注意做到“十不”即:不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）.两护即:护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰、保暖并吸潮湿）护背（穿毛背心和棉背心等）. 腰椎间盘突出有何表现？当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出。 ①有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。 ②腰疼痛部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由腰部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。 ③单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。 ④腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。 ⑤行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。 1、卧位，应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。 2、下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸直，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后 另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。 3、坐位 坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。 4、起座 从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。别着急，冷静的处理，建议用中医的治疗方法、用中药外涂治疗、绿色安全.中医拯骨水该中药制剂，不含化学添加剂和激素，中药外涂是真正的绿色疗法。---可以采用中医外用的药水 外涂渗透治疗！可以加我咨询。。。