1、颅内压增高明显的患者禁忌腰穿的原因
您好，颅内压增高时进行腰穿后可能会导致脑脊液流失，颅压突然降低，有诱发脑疝的可能性。
2、什么是腰椎穿刺，腰椎穿刺头痛怎么办
腰椎穿刺部位是以第3、4腰椎间隙为穿刺点(两侧铭蜻连线和脊棘线交点为第3腰椎间隙) 进行穿刺。需采取脑脊液进行常规、生化、免疫学、细胞学及细菌学检查，测定脑脊液压力，有时也向其中注人药物进行治疗。腰椎穿刺后，要绝对去枕平卧4 -.6小时，严重颅内压增高者需卧床1-2天，防止脑脊液外漏引起低压性头痛或其他并发症。如出现头痛、发热等症状时，要及时通知医生，予以处理。 腰椎穿刺引起头痛怎么办？ 案例患者，女性，37岁，因头痛、恶心、呕吐，嗜睡1天，以“头痛原因待查”进一步诊断治疗。在常规操作下行腰椎穿刺检查，术中测得脑压190 mm H20,脑脊液清亮，放出脑脊液5 ml生化检查，术程顺利，术后嘱患者去枕平卧6小时。3天后患者头痛、恶心呕吐症状减轻，但站立时头痛剧烈，综合分析考虑“直立性头痛”。 案例分析 1、腰推穿刺是用腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺人脊髓蛛网膜下腔引出脑脊液或注人药物的一项诊疗技术。主要用于测脑压、抽取脑脊液送检或行脑及脊髓造影检查，以协助中枢神经系统疾病的病因诊断;经过腰椎穿刺做鞘内药物注射，治疗中枢神经系统感染、恶性肿瘤等疾病;放出脑脊液，降低颅内压，减轻颅高压症状;供脊髓蛛网膜下腔阻滞麻醉。正常侧卧位脑压为80-180 mm H2o 2、腰椎穿刺术后去枕平睡4-6小时，以预防颅内压降低引起的头痛。但通过大量的临床病例观察发现，平卧4-6小时，清醒患者头颈部悬空，舒适度降低。昏迷患者使皮肤受压过久易出现压疮。最新研究发现，采取低枕平卧2小时再左右交替侧卧2小时，既能减轻或防止发生直立性头痛，又能防止压疮。 有人做过统计，行腰椎穿刺检查的病人38.2%合并颅内高压，如果术后去枕平卧，使头位过低，而使脑部血流加速，会使颅内压进一步升高，加重病情。且长时间固定于同一卧位，全身肌肉和韧带过度紧张，容易导致病人疲劳不适。尤其昏迷病人，多数处于负氮平衡状态，营养不良，皮肤受压时间过长，阻碍血液循环，更容易导致压疮的发生。
3、脑出血做腰椎穿刺引流脑脊液能根治颅内压高吗
不能根治，头疼的原因是脑出血脑水肿，引起脑压高引起的，跟是脑出血，止血后出血吸收后就会好。颅内减压需要手术，如果止血药就能控制的脑出血也可以不用手术。因为有时候手术造成的创伤比脑出血还要大，所以脑出血手术与否得看情况。
4、为什么确诊颅内高压的人不能进行腰穿？
腰穿会引起脑积液流动变化，导致颅内压高压反弹，危及生命！
5、颅内压增高，护士应如何进行病情观察
凡由多种致病因素引起颅内容积增加，侧卧位腰椎穿刺所测得颅内压的脑脊液压力超过2 kPa，即为颅内压增高（increased intracranial pressure），若出现头痛、呕吐、视力障碍及视乳头水肿等一系列临床表现时，称为颅内压增高综合征（hypertensive intracranial syndrome）。
颅脑损伤病人病情多变、易变、突变，只有通过细致的观察才能发现微妙的变化。颅脑损伤后通常有血压下降、脉搏细数、呼吸慢等临床表现。伤后较久，如病人血压持续升高、脉搏洪大、呼吸慢，提防有颅内压增高。颅脑损伤病人除观察T、P、R、BP、神志、瞳孔、意识外，还要准确记录24h出入水量，观察脱水效果和尿量，并注意病人有无抽搐式癫痫发作，癫痫发作可加重脑缺氧和脑水肿，使颅内压增高，导致脑疝的发生。
6、颅内高压为什么不能腰穿？？
很简单，因为首先没必要，腰穿只能测颅内压的变化，也可以检测脑脊液的一些生化指标，对治疗无意义，现在有专门的颅内压监护装置，如有必要可以使用。第二，也是最重要的，腰穿有危险性，对患者做有可能引起脑疝，使病情加重，甚至倒是患者死亡!
7、当颅内压高时 亦需要做腰椎穿刺 如何处理
建议先用甘露醇降颅内压，然后再做腰穿
8、腰椎穿刺时如存在颅内压增高,视乳头水肿,病情需要穿刺,应如何处理(术前、术中，术后）
颅内高压的患者是腰椎穿刺的相对禁忌症，做腰穿主要的危险是有可能发生脑疝。而其他情况都是很少发生的。如果非常必要，需要做一些检查，那么可以在谨慎小心的情况下进行腰穿。1.术前必要时可酌情予以预防性的高渗脱水剂如甘露醇或利尿剂减轻颅高压。对产生焦虑的患者对其进行有针对性的心理疏导。2.术中放液忌过快过多，发现颅内压力较高时则应停止放液。3.术后嘱病人严格遵守卧床制度，12~24小时内应注意观察意识情况、呼吸、脉搏、血压、瞳孔和肢体运动等变化。必要时可酌情予以预防性的脱水利尿剂防止脑疝的形成或加重。如一旦发生，应立即采取心肺复苏抢救。
9、颅内压增高为什么不能抽脑脊液
你的问题提得很好，不一定颅内压增高都会增加脑疝的发生率。
如果颅内压增高是因为脑组织自身的压力高形成的，那么只要有一个缝隙脑组织都容易从那个缝隙中钻出去，特别是这个缝隙中压力变低的时候，在临床中，某些压力特别高的手术后患者（几乎都是严重的、无法治疗的颅脑损伤），脑组织会从已经缝合的手术切口中挤出来！
但如果颅内压增高是因为脑脊液过多引起的，做腰穿本身并不能增加脑疝的危险，但是这时候通常容易导致放液过快，放液过快也会导致脑疝。所以严重颅内压是做腰椎穿刺的禁忌症，特别是后颅凹占位的患者。