腰椎椎间隙大小

1、颈椎腰椎椎间隙变窄是怎么回事

椎间盘退行性变，也就是说椎间盘脱水、纤维化。

2、成人脊柱侧弯【成人腰椎侧弯旋转，椎间隙宽窄不均】

如果外观上有明显改变，说明畸形已有一定程度。
建议你能带好片子来我的专家门诊看一次。具体需要何种治疗，恐怕还要根据病情的严重程度。

（梁裕大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

3、病状:腰椎曲度顺列可，各椎体形态大小正常，L5-S1椎间隙明显狭窄.轴位片示L4-5.L5-S1椎间

你这是腰椎间盘突出，具体的位置是腰4和腰5,、腰5和骶椎1两处，病情不是很严重，但一定要引起重视，尽快治疗！非手术治疗
腰腿痛的非手术治疗方法多种多样，从简单的卧床休息至使用昂贵的牵引设备，所有这些治疗都报道了令人兴奋的治愈率，其目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根的刺激或压迫。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作、病程较短者；②休息后症状可自行缓解者；③X线检查无椎管狭窄。
⑴卧床休息
①急性腰痛最简单的治疗方法是休息。卧床休息2天比长期卧床休息的效果更好。屈膝屈髋侧卧位并将一枕头垫于两腿之间，能明显解除椎间盘和神经根的压力。（坎贝尔）
②绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起，卧床3周后带腰围起床活动，3个月内不作弯腰持物动作。
⑵药物治疗：
①可选用肌肉松弛、止痛、镇静药物，也可应用舒筋活血的中药制剂。（实用骨科学）②用于治疗腰腿综合征的药物多种多样，其疗效也各不相同。在门诊患者的治疗中，当前倾向于不用强麻醉药和肌肉松弛药，特别是对于慢性腰腿痛患者，因为药物治疗常常引起成瘾和加重抑郁。短期口服激素与口服抗炎药一样可有帮助。建议用非甾体类药，可减轻疼痛和炎症反应（如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊），肌肉松弛药物（如盐酸乙哌立松片），其他如复方辣椒碱乳膏、扶他林等。
⑶牵引：
①采用骨盆牵引，牵引重量根据个体差异在7～15kg之间，抬高床足做反牵引，共2周。脊椎滑脱、活动型肝炎、孕妇、高血压和心脏病患者禁用。
骨盘牵引法
②间断牵引，每日2次，每次1～2小时。
⑷理疗：应慎重应用，练习的内容要适合患者的症状，而不是强迫患者进行一系列一成不变的活动。任何能加重疼痛的练习均应终止，下肢练习能增加肌力和缓解背部紧张，但也可能加重下肢的关节炎症状，这些治疗的真正益处在于改善患者的姿势和身体的机械功能状况，而不是增加肌力。
⑸推拿和按摩：具体方法繁多，国内这方面从业人员甚多，水平参差不齐，故疗效差异较大。应注意的是，暴力推拿按摩往往弊多无利。
⑹激素硬膜外注射：腰椎的激素硬膜外注射显然有一定的临床趋势。
① 当患者有神经根损伤伴椎间盘突出或侧方椎管骨性狭窄时，一次成功的经椎管间孔注射治疗可使下肢放射痛的症状得到缓解，即使是暂时性的；但是这种患者通过手术治疗神经根疼痛效果良好。
② 对穿刺治疗无效的患者及有根性疼痛至少超过12个月的患者，手术疗效较差。
③ 急性腰腿痛患者（少于3个月）对硬膜外皮质激素注射的反应良好。除非是有明确的再损伤导致急性椎间盘或神经根的损伤，否则手术后的患者对硬膜外激素注射治疗的反应较差。
④ 经椎板间入路：2ml倍他米松磷酸酯钠（6mg/ml）缓慢注入。
激素硬膜外注射
⑤ 经椎间孔入路：1ml0.75%利多卡因和1ml倍他米松磷酸酯钠（6mg/ml），共2ml液体缓慢注入。
激素硬膜外注射
⑥ 经尾部入路注射：3ml 1%利多卡因，3ml倍他米松磷酸酯钠（6mg/ml）及4ml无菌生理盐水，共10ml液体缓慢注入。
⑦ 常用长效皮质类固醇制剂加2%利多卡因行硬膜外注射，每7～10天1次，3次为一疗程。间隔2～4周后可再用一疗程，如无效则无需再用此法。如无根据不宜任意加入其他药物共同注射，以免产生不良反应。
手术治疗

当非手术治疗失败，就应考虑手术治疗。术前医师必须保证诊断正确，而且患者必须确认疼痛的程度和神经损害的情况已经需要进行手术。外科医师和患者都应该知道手术的目的不是治愈，而是解除症状。手术既不能终止导致椎间盘突出的病变过程，也不能使腰部恢复到以前的状态。术后仍需要保持良好的姿势和身体机械力学状态，不做包括弯腰、扭腰和脊柱屈曲位提重物等动作。如希望延长疼痛缓解期，患者生活方式需要做某些永久性的调整。
⑴最适宜手术的患者是腿痛或疼痛主要集中于一侧的患者，其疼痛放散至膝关节以下，症状持续6周以上，经休息、抗炎治疗或硬膜外激素治疗缓解；非手术治疗至少6～8周后，症状又复发至最初的严重程度。
⑵只有在马尾综合征并伴有明显神经功能损害，特别是大小便功能障碍时，必须进行手术摘除椎间盘，且需要急诊手术。其他情况下，椎间盘摘除术应是择期手术。
⑶无论选择何种方式治疗椎间盘突出，患者都应该知道手术的目的是解除腿痛症状，而主要表现为腰痛的患者术后主要的痛苦可能不能解除。
⑷手术原则：以最小的创伤，彻底切除一切致压物，较少的破坏脊柱的稳定结构，患者最短时间达到康复。⑸手术方式的选择：由小到大逐级升级。其顺序：开窗→扩大开窗→半椎板切除→全椎板切除。
微创外科是当今外科发展方向，随着社会活动的快节奏和高效率的发展，腰椎间盘突出患者突出更高的要求，即要求最小创伤，在最短时间内解除病痛，达到康复。随着高科技的发展，腰椎间盘的微创手术使这一愿望变成现实。
1.介入方法治疗
介入的方法（间接减压的方法）：包括了射频间盘切除术（intradiscal electrothermal therapy，IDET）、经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disk decompression,PLDD)、冷凝汽化（coblation）、臭氧治疗（O3）和各种融核酶的方法，各种介入方法的组合（如：臭氧加融核酶等）。
⑴髓核化学溶解法：本法是将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，利用这种酶选择性溶解髓核和纤维环，而基本不损害神经根的特点，使椎间盘内压力降低或突出髓核缩小达到缓解症状的目的。由于这种酶是一种生物制剂，故有产生过敏反应可能、或局部刺激出血、粘连再次影响神经根的功能，值得重视。
⑵臭氧、融核酶等方法，能够达到冷凝汽化等达不到的部位，但是容易造成椎间盘大面积退变，晚期椎间隙狭窄等。虽然是经皮微创手术但是有椎间隙感染病例。
⑶髓核激光气化术：原理和适应症同经皮髓核切吸术。
2.内窥镜的方法
内窥镜的方法（直接减压的方法）：包括经皮腰椎间盘切除术(Percutaneous lumbar diskectomy，PLD)、椎间盘镜下椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）等。
⑴经皮髓核切吸术（PLD）
是通过椎间盘镜或特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出，从而减轻了椎间盘内压力达到缓解症状的目的。主要适用于膨出或轻度突出型的病人，且不合并侧隐窝狭窄者。对椎间盘有游离碎块、髓核钙化和严重椎管狭窄等不宜应用。
⑵显微镜下椎间盘手术（MED microendoscopy discetomy）（又名半椎板开窗髓核摘除术）
①提高了医生手术操作的精确性，降低由于手术操作意外所致的并发症的发生。如：出血过多，神经根损伤，硬膜破裂及遗漏间盘碎块。
②门诊手术。
③不从事体力劳动的病人，术后1～2周恢复工作。体力工作者需要术后休息更长一些时间。
⑶脊柱内窥镜椎间盘切除手术(PELD percutaneous endoscopy lumbar discectomy)
与以往的经皮椎间盘镜有本质的不同。它来源于关节镜的原理，将传统的开放椎间盘摘除技术缩小到内窥镜下完成。能将手术野清晰地显示在监视器上，配合专用的手术器械，切口小，出血少，正常组织破坏较小，能直视硬膜囊和神经根的受压情况，可以获得神经根彻底减压。①适应症：诊断明确、保守治疗无效的腰椎间盘突出症，包括极外侧型、椎间孔型、旁中央型和中央型。②禁忌症：椎管内感染、脊柱肿瘤等。由于有学习曲线的问题，初期的适应症较窄，随着技术的逐步提高，禁忌症逐渐缩小。移位的游离型椎间盘突出、合并畸形、间隙明显狭窄、椎管狭窄、小关节增生明显者也可以成为适应症。③一般术后3天下床，5天出院，3周后恢复工作。优点：
Ⅰ、创伤小：局部麻醉，皮肤切开0.7cm，不插气管插管、尿管。
Ⅱ、安全：后外侧入路，与后方入路椎间盘镜和传统手术入路不同，不经过椎管、不骚扰神经根和硬膜囊，不涉及椎管内静脉丛出血的问题。患者是局部麻醉，可以配合医生的手术过程，极大地避免手术的医源性损伤。加上有内窥镜微型摄像系统的全程跟踪，椎间盘清晰可见，降低了意外损伤。
Ⅲ、快捷：恢复快，术后即刻腰腿痛的症状治疗即可缓解，即可下床行走。当天可以出院。
Ⅳ、治愈后复发率低；椎间盘镜微创治疗的髓核摘除干净彻底，创伤小，降低了伤口出血、术后粘连等问题。

随着手术技术的提高，单纯脊柱内窥镜下手术可以占到各种椎间盘突出症患者的60%。其余的40%的患者，随着技术的提高，手术的比例也在变化中。
3.开放性椎间盘手术
⑴单纯开窗腰椎间盘摘除术适合单纯间盘突出，包括膨出型、破裂型及脱出游离型。
⑵多节段开窗侧隐窝减压术适合老年人多节段椎间盘突出合并严重椎管狭窄，包括轻度椎间盘突出（常为多节段）、黄韧带肥厚、小关节增生肥大内聚、腰椎滑脱、侧突畸形。
⑶全椎板切除回植椎管成形术适合老年性全椎管狭窄症。
4.椎间盘突出症手术后的返修手术
诊断椎间盘再次突出比首次诊断椎间盘突出的难度大得多。椎间盘再次突出的临床表现可能与首次突出相同，但通常轴性疼痛在症状中所占比例更大。大多数再次突出发生在手术之后的相对早期——大约术后6个月内。
适应症主要为椎间盘手术后同间隙同侧或对侧、相邻间隙复发，以及首次手术定位错误或减压不彻底，包括游离移位髓核、椎体后缘骨刺、侧隐窝狭窄、神经根管狭窄等，术后疼痛未缓解。返修的方法包括：单纯MED的方法、MED下的融合方法、小切口的单纯椎间盘摘除手术、小切口下的单侧入路椎管减压椎间融合（TLIF）手术、全椎板切除椎管减压椎间融合手术（PLIF）、外侧入路椎管间接减压融合手术（DLIF）手术。
5.椎间盘切除和融合 Mixter和Barr首先提出在切除椎间盘的同时应作腰椎融合术，在此后前20年，此种方法盛行一时，最近，Frymoyer等和其他学者比较了单纯椎间盘切除和结合融合两种方法的结果。他们认为在治疗单纯的椎间盘突出时，附加融合手术几乎没有任何好处。这些研究确切的显示，脊柱融合的确增加了并发症的发生率，延缓了康复。腰椎融合术的指征应区别于因坐骨神经痛而切除椎间盘的指征。
6.椎间盘突出手术疗效 有关开放性腰椎间盘突出症的手术治疗已有一些前瞻性研究和大量回顾性综述，由于患者的选择、治疗方法、评价方法和随访时间与结论的不同，治疗结果相差很大，疗效良好者占46%～97%，并发症发生率从无到超过10%，再次手术率从4%到超过20%。

4、人体脊椎之间的间隙是否一样大的

只从医学角度来说不一样：成年人脊柱有26块椎骨构成，分颈7、胸12、腰椎5，骶骨1尾骨1。均由前方椎体和后方椎弓构成。从椎弓向后发出棘突（在人后正中线可摸到的突起）。棘突间的间隙即椎间隙。因为各部分椎体大小不一，颈椎最小，腰椎最大，所以决定了椎间隙大小不一样。腰椎间隙最大，临床一般可经此进行麻

醉。

5、腰椎序列正常，生理曲度存在，L5椎体前缘骨质生影，L4-5 L5-S1椎间隙变窄”这是什么意思

骨质增生症属中医的“痹证”范畴，亦称“骨痹”。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。
1．病理学：不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
2．组织学：早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同时存在着软骨修复、骨赘增生；晚期出现软骨的彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。
3．生物力学：关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。
4．生化改变：蛋白聚糖的含量（浓度）下降，其分子大小和聚集度改变，胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。
5．营养学：骨质增生的根本原因是缺钙。是应力反应的结果。　
老年人这样的X线表现一般有反复的腰痛，还可能伴有下肢的放射性疼痛。L4-5 L5-S1椎间隙变窄”说明腰椎间盘可能出现了脱水变性，甚至突出。治疗上要结合患者的具体症状和全身情况具体分析，辨证施治。

6、腰3、4、5椎体前缘欠光整,腰椎间隙大小不等宽这是什么意思？

这种情况说明腰椎间盘有突出或者膨出现象，需要加以注意或治疗。希望对你有帮助。

7、骶椎1与腰椎5的正常间隙是多少

①椎体位于脊柱的前部，近似四方形，前后径略大于高径。前缘和后缘均为平滑的曲线，上缘和下缘并不在一个平面，一般椎体的后缘高于前缘约5～8mm，尤其第12胸椎体和第1腰椎体，后缘高于前缘达8～l0mm，均属正常表现。
②椎间隙显影清晰，正常范围2～6mm。胸椎间隙较窄，腰椎间隙较宽，第4～5腰椎间隙最宽，其前部可宽达15mm。椎间隙前后部并不等宽，随脊柱生理弯曲有一定的变化，同时也与年龄有关，50岁以上的人，椎间隙要比青壮年窄一些。
③相邻的椎骨上、下切迹之间的透亮空隙为椎间孔。椎间孔的前缘是椎体和椎间盘的后缘，椎间孔的后缘止于关节突的前缘。椎间孔的形状一般呈长椭圆形。胸、腰椎的椎间孔在侧位片上可见，是双侧重叠的影像。
④侧位显示最清楚的是棘突。颈椎棘突长短大小不一，胸椎棘突呈叠瓦状，腰椎棘突矢状位呈宽板状，垂直向后。
⑤各椎骨的椎体后缘连线和棘突前缘连线之间，从上到下呈弯曲的柱状低密度影为椎管侧位影像，内有脊髓。因脊髓密度低，故不显影。

8、腰椎椎间隙不等宽狭窄是什么意思

腰椎椎间隙狭窄是腰椎间盘突出病人的X光平片检查表现,由于腰椎间盘突出导致不同程度的椎间隙改变，有的病人表现是椎间隙狭窄左右不等宽，有的病人表现是前后等宽或前窄后宽,但都是腰椎间盘突出的特征.椎间隙改变主要为椎间盘向后外侧突出，且多为椎间隙较宽的一侧突出.导致病人产生腰疼腰酸的症状.腰疼为顽固性的,有时下肢麻木,间歇性跛行等.随着年龄增大，腰间盘退化，除髓核突出直接压迫神经根外，由于椎体周围韧带松驰，腰椎相对不稳定，脊柱生物力学失衡，应力后移至椎间关节及黄韧带，发生椎体边缘骨赘形成，小关节增生，黄韧带肥厚等病理改变，导致侧隐窝狭窄，卡压神经根，出现腰腿痛等一系列症状。有时病人肥胖,导致腰部负担过重也会导致此病的发生.你是老师,职业上和此病并无过多关联.注意经常小运动量地活动,不要搬太重的物体，平时不要使腰部受凉等,就会感觉好一点.