应该不是腰椎管的问题。颈椎术后只有MRI片但不清楚,手术节段无横断成像。有无术后颈椎正侧位片、过屈过伸位片或术后3维CT?
(袁强大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
积水潭医院袁强 http://jstyq.haodf.com/
2、腰椎术后康复最常见有那些问题?
当做完腰椎手术之后,患者可能会有一些问题。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任赵杰教授列出一些常见问题和答案,并提出康复建议,研究表明患者恢复正常活动越快,手术效果则越好。
一、术后会有疼痛吗?
“
术后可能会有一些疼痛。当患者需要时可以服用一些止痛药。恢复正常活动和锻炼腰背肌有助于你的康复并能减轻疼痛。
二、何时开始运动?
“
术后应该尽快开始运动,一般术后恢复知觉后即可开始。下面是一些简单的动作,患者可以每天对照着进行锻炼3次,每次5分钟。
1.交替抬膝盖到胸部
(1)平卧位,双膝弯曲,脚底着地;
(2)抬起一条腿,双手交叉放于膝后,使膝盖尽量靠近胸部。
2.交替摩擦膝盖
(1)平卧位,双膝弯曲,脚底着地;
(2)保持上半身平直,双侧膝盖缓慢转动摩擦。
3.坐位时骨盆保持倾斜
坐在凳子上保持腰部直立的姿势。然后腰后背肌肉适当用力,保持腰部良好的弧线。维持大约1-2分钟。
4.锻炼站立时的骨盆稳定性
首先,保持站立中立位,背部肌肉放松,使肩膀,骨盆和脚在一条直线上。稳定骨盆,不要前后摆动,背部也不要斜靠东西。然后,收紧下腹部肌肉并保持双上肢向前水平于肩胛骨高度。最后,双上肢缓慢放回身体两侧,再向前水平于肩胛骨高度,反复十次。保持后背稳定,不要使躯干和骨盆晃动。
5.左右弯曲
站立位。腰部向左右交替弯曲。
三、多久做一次锻炼?
“
以上每个锻炼方法患者应尽量坚持超过5分钟,每天3次。应记住,标准的锻炼比次数更重要。
四、何时能够恢复正常活动?
“
术后应尽早进行功能锻炼。当患者回家之后,也要继续坚持上述集中锻炼,逐渐提高锻炼的强度并适应这种锻炼。开始可能会有一些不适应,但坚持锻炼这种情况会逐渐好转。术后4-6周内,患者应该避免承担10公斤以上重物。
五、何时能够参加体育运动?
“
像足球和橄榄球这样的接触性运动应该避免参加,因为其他运动员可能会撞击到患者。一般而言,手术10周以后可以进行体育运动。然而,在进行接触性运动前,最好先做一些如步行、骑车、轻缓的健身等运动。慢跑是允许的,并可以逐渐增加跑动的时间和距离。
六、何时能参加工作?
“
术后尽早参加工作有助于患者的康复。一般手术前后需要6周的时间不能参加工作。如果患者的工作是坐着,那在手术4周之后可以回到工作。如果患者的工作是站着或参加体力劳动,那大约在手术8-12周之后可以返回工作。总之,患者不应该操之过急,应该是逐渐提高工作强度以达到工作要求。
七、可以做多久
“
建议术后早期不应坐太久。坐一会起来走一会这样可以改变姿势,不至于难受。
八、何时可以开车?
“
当患者感觉没有什么不舒服并有自信可以开车,能够应付开车时的复杂情况即可。建议术后一段时间不要开车,因为麻醉效应可能使患者开车时反应有所迟钝。如果患者有明显的腿部无力或腿和脚持续的麻木则建议过一段时间再去开车。
九、重要信息
“
1 术后尽早开始进行功能锻炼,这会有效的减轻患者的疼痛;
2 尽早返回工作一般而言对患者是有益的,有助于患者的康复并带来更好的临床疗效。
3、腰椎间盘突出微创手术后注意那些,要康复多久事情
恢复期大概是2个礼拜左右,在治疗期间要注意护腰,卧板床休息,避免腰部的过度劳累;要保暖、避风寒。一旦病情好转后,适当进行腰背肌锻炼,促进康复。平时在饮食上,多吃一些含钙量高的食物如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等,有利于钙的补充。
4、腰椎手术后神经损伤,如何进行康复运动
病患腰椎术之后 住院的时候以卧床休息为主,早期可进行关节轻微活动及肌肉运动,病情稳定后可适当增加运动量,如下肢弯曲、上下肢轻度活动等,病患应在康复师指导及帮助下在安全范围内运动。出院后应坚持锻炼,宜进行简单易行的运动,如步行、游泳、引体向上、俯卧撑、太极拳等,不适合进行剧烈运动。
5、腰椎间盘手木后要多久康复
一个月多愈合,康复需要两到三个月,并且康复后可能会有程度不同的后遗症,比如腿脚酸麻等。建议康复后可以适当地进行一些锻炼。以便腰椎恢复一些力度,但是注意运动强度不能太高---川木保健
6、腰椎盘突出手术二月后做哪些康复锻炼
据四川 赫尔森康复建议腰椎盘突出手术康复锻炼方法有
(一) 休息
卧床休息可以减轻炎症、避免损伤加重,当然,床铺不宜过软。一般绝对卧床休息的时间最好不要超过1周。症状改善后,应尽可能进行一些简单的日常生活活动。同时,要注意保持正确的活动姿势或动作,活动时可以佩戴腰围。
(二) 药物治疗
药物可以消除炎症、改善症状,常用的药物有如下几种。
1.
非甾体消炎镇痛药(NSAIDs):较常用的消炎镇痛药,主要机制为抑制前列腺素的合成和释放。胃肠道反应等副作用明显。近年来出现的COX2选择性抑制剂的不良反应相对较小。
2. 肌肉松弛剂:松解局部肌肉组织以达到消炎镇痛的作用。
3. 辅助性镇痛药:包括抗抑郁药、抗痉挛药、抗惊厥药等,这类药物与NSAIDs合用可以增强镇痛效果。
4. 麻醉性镇痛药:多用于缓解急性疼痛,一般不作为首选。
5. 中医中药:许多中药在消炎镇痛方面都有一定的疗效。
在腰椎间盘突出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈
疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,服服双氢克尿塞等利尿剂,静脉加压滴注甘露醇等脱水剂
(三) 牵引
有报道认为牵引可以降低椎间盘内压、减轻神经根刺激和压迫症状。牵引可分为持续牵引和三维立体牵引,目前临床上以骨盆持续牵引多见。牵引重量一般在7~15kg之间,每日2次,每次1~2小时,持续2周~3月。孕妇及患有严重心脑血管疾病的患者禁忌。
腰椎间盘突出症患者CT或MRI检查提示腰椎间盘膨出而未完全破裂,侧隐窝狭窄程度不超过原2/3,椎间盘突出挤压椎管未超过原容积1/2或椎管前后径不小于0.8cm、左右径不小于1.0cm,突出之椎间盘钙化的位置不位于侧隐窝,无明显骨质疏松或增生搭桥、滑脱及有严重心脏病患者均适用于该办法。
中央型椎间盘突出有鞍区麻木、二便失禁者;腰椎间盘突出有明显神经损伤,如下肢肌力减弱、垂足、拇趾背伸或足跖屈肌力消失;椎间盘突出使椎管狭窄或并椎管骨性狭窄,椎管前后径小于0.6cm、左右径小于0.75cm,行走不超过500米者;破裂型椎间盘突出使侧隐窝完全消失、椎管容积小于原1/2或前后径小于0.8cm、左右径小于1.0cm,破裂型碎片游离于椎管造成压迫,外侧型(神经根孔型)椎间盘突出直接压迫神经根孔,突出之椎间盘于侧隐窝处钙化并使之狭窄而经保守治疗3周症状无明显改善或1年内无明显诱因复发者;经第一、二阶段治疗6周症状无显著改善者
(四) 物理治疗
物理治疗的作用有镇痛、消炎、兴奋神经肌肉和松解粘连等作用。短波、超短波疗法:在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛
(五) 传统手法
推拿可以使突出物回纳、改变突出物与周围组织的关系和消炎镇痛。一般首次发作,病程在3个月以内者,或症状和体征较轻者,或不能耐受手术者,推拿治疗有明确的效果;但对突出物较大,突出物与神经根严重粘连,椎管严重狭窄、腰椎滑脱、侧隐窝狭窄,以及有脊椎骨质病变者则不宜进行推拿。针灸在消炎、镇痛方面,也有明确的疗效。
(六) 注射疗法
常用骶裂孔注射阻滞疗法,即将药液经骶裂孔注射至硬膜外腔,药液在椎管内上行至患部神经根处,以减轻局部炎症、粘连。一般多采用皮质类固醇药液,每周1次,3次为一疗程。适用于疼痛明显,且一般治疗效果不佳者。
局部区域性封闭:可分浅部和深部封闭:1、浅部封闭:封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。
(七) 运动训练 运动训练的作用有维持患者的正常脊柱形态,提高腰背肌力量,增强椎体周围韧带弹性等。
1. 急性期 1周以内,以卧床休息为主,可以适当垫高下肢以减轻脊柱应力。
2. 缓解期 逐步开始腰腹肌训练,注意避免腰椎过度屈曲或过伸。每日2~3组,每组10~15次,每次持续5~10秒。
(1) 半桥训练:仰卧位,以头和双足为支撑点,使得臀部抬离床面。力量不足时,还可辅以双手支撑。
(2) 背飞训练:俯卧位,以腹部为支撑点,上肢背与身后,胸和双下肢同时抬起离床,形如飞燕,也称为“飞燕式”。
(3) 后伸训练:俯卧位,双下肢自然伸直,交替向上尽力抬起。
7、腰椎间盘突出症康复的康复治疗
腰椎间盘突出的治疗方案包括:1.保守治疗:适用于年轻、初次发作或病程较短者,包括理疗和推拿、按摩、牵引治疗和绝对卧床休息等;2.介入治疗:适用于腰间盘突出症状较重的患者。腰间盘突出多采取显微镜下治疗,手术开口较小,可以达到椎管彻底的减压,神经根的松解
8、腰椎手术康复后可以做哪些体育活动?
腰椎手术后的康复非常重要:
术后早期(0-7天):
1、踝泵锻炼:术后及早开始,一般麻醉清醒后可进行,持续到可下床活动。方法:踝关节用力缓慢地屈伸,通过关节运动,带动肌肉收缩,通过肌肉泵的作用,促进血液循环,促进手术后炎症介质的吸收,防止深静脉血栓危机生命。
2、 直腿抬高锻炼:术后第一天可以开始被动抬高锻炼,2-3天后,可进行主动抬高锻炼(患者自己用力交替抬高下肢)。方法:下肢伸直,抬搞,双腿交替进行,抬高30度-70度,循序渐进。每天3-4组,每组5-15个,每次维持3秒。通过下肢运动抬高,使相应神经根运动,防止其粘连,同时可以促进下肢血液循环。
3、翻身锻炼:术后1-3天后,可进行翻身锻炼。方法:手握床边扶手,左右翻身。
术后一周后:
1、下床活动:患者这时可在帮助下离床,在可能的情况下,在支具或腰围保护下早期下床活动有利于康复。下床活动的时间也要量力而为,无痛原则,循序渐进。开始可以床边坐立、逐步下床吃饭,上厕所等。一月内仍然以卧床休息为主。
2、腰背肌锻炼:术后1-2周开始,可以长期坚持。常用的方法有:五点支撑、三点支撑、飞燕式。每天2-3组,每组5-30个,每个坚持3秒钟。
9、腰椎固定融合手术后多长时间可以恢复锻炼
腰椎间盘突出症术后需要休息多长时间才能恢复到可以从事可以恢复锻炼,主要取决于患者的身体状况、病情的严重程度和手术方案的选择。一般来讲,青、壮年患者、单纯的腰椎间盘突出症,采用单纯的小切口椎板开窗髓核摘除,或者同时附加微创技术的固定融合,术后2-3周就可以开始。
以上只是个人建议,由于不了解你的具体情况,最好是听取你的治疗医师意见,进行锻炼!!只有你的主治医师才是最了解你的。祝你早日康复!!
10、腰椎滑托手术后怎样康复运动
滑脱的原因就是您的运动少了,腰椎没有肌肉固定。要运动让其长肌肉就不滑脱了。