1、简答腰椎间盘突出症患者健康教育的主要内容
如何预防，如何治疗，如何保养
2、骨折病人的健康宣教内容
协商解决，教练和主办方都有一定责任。
参考：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
【第七条】 对未成年人依法负有教育、管理、保护义务的学校、幼儿园或者其他教育，未尽职责范围内的相关义务致使未成年人遭受人身损害，或者未成年人致他人人身损害的，应当承担与其过错相应的赔偿责任。
第三人侵权致未成年人遭受人身损害的，应当承担赔偿责任。学校、幼儿园等教育有过错的，应当承担相应的补充赔偿责任。
3、高血压健康宣教
一、 合理膳食。高血压患者的饮食禁忌：
1、 要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
2、限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
3、限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
4、适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
高血压患者的正确饮食：
1、多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
2、多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。
3、 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。
二、 适量运动。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。适当的运动，如达到一定速度的步行，骑车、体操、游泳等有氧运动，对降血压都有一定的帮助。
三、 戒烟限酒。吸烟会导致高血压。研究证明，烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。大量饮酒，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。但日常可以少量低度喝酒（每日低于15度的酒20毫升以内），有利于血脂调节和血液循环。
四、保持良好的情绪。紧张、易怒、情绪不稳，都是使血压升高的诱因。所以保持良好的情绪，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着均有利于控制血压。高血压患者可以适当的培养自己的兴趣，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中。当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或参加一些轻松愉快的业余活动。另外保证睡眠时间，和豁达的生活态度，均有助于血压的控制。
4、怎样做好病人的健康教育
应明确病人教育的目的与作用
病人教育的目的是为了让病人达到知、信、行。知：让病人知道所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要点。信：护士用丰富的知识帮助指导病人，让病人感到护士可信，并形成一种实行的信念，知识一旦变成信念，就支配着人的行动。行：利用护士的影响力指导病人，病人将护士交给的知识付诸于行动。
病人教育的作用可以降低病人的焦虑状态，病人住院都有陌生紧张的心理，特别是需要手术的病人，护士应根据病人治疗不同阶段进行教育，讲明各种检查、治疗、用药的目的、注意事项及配合方法。让病人做到心中数，积极配合治疗和护理。病人在住院期间许多护理活动是需要护士与病人共同完成的。如术前的体位练习，术后的功能锻炼，有效的咳痰方法等都需要病人在护指导下来完成。因此，护理活动中护士与病人应形成指导、参与、合作这种新型的护患关系，而不是单纯地、帮病人去做，调动病人主观能动性积极参与自我护理活动。很多病人患病后由于不认识疾病的危险性，一旦病情好转就不按医嘱服药，不注意休息，造成疾病复发，甚至发生其它合并症。因此，护士要针对疾病特点，讲明按时服药的重要性及各种注意事项，以避免疾病复发和并发症的发生。
2 合理采用病人教育形式
我院采取了以下三种形式 一对一教育：主管护士针对病人的具体情况进行教育指导。护士了解病人生理、心理、社会、文化等各方面情况，评估病人健康知识问题，对其健康知识不足，进行有的放矢地教育与指导，体现个体化教育的优越性。小组式教育：适用专科病房。将同一种疾病的病人组织起来，针对其共同需要了解的问题进行教育指导，组织病人进行讨论，解答病人提出的问题。电化教育：直观性强，能将抽象的难以理解的内容具体化、形象化、有利于病人接受和理解，是值得提倡的一种教育形式，这种教育形式适用于慢性疾病。
3 灵活应用病人教育的方法
3.1 语言教育 语言教育是最直接、最简捷、效果最好的方法之一，可根据病人的具体情况和不同人群的共性问题进行教育。语言教育较少受文化的影响，对文化层次低的病人更适合语言教育。因此，护士要掌握交流技巧随机进行教育。运用语言教育时应重点突出、形象生动、简单明了并鼓励病人提问。
3.2 书面教育（宜传材料） 各试点病房根据病种的特点编写、绘制一些宜传卡、手册、板报等便于病人随时了解相关知识。①宜传卡：为一病一议。比较详细的叙述某种疾病防治措施、检查的一般知识、饮食与热量、服用药物的注意事项等。如“冠心病的预防”从什么是冠心病;危险性；可预防的危险因素；预防方法；减少进食含胆固醇多的食物；经常运动；冠心病出现的警告讯号等。②宣传手册：内容系统，知识丰富，图文并存，把深奥的医学护理知识通俗化、专用术语具体化、护理技术简明化。③宣传板报：试点病房根据病种特点定期更换扳报。
3.3 实物教育 应用一种模型真实地向病人展示、讲解、教会疾病预防方法及自我护理的措施。
3.4 示范教育 护士通过为病人演示一些手术体位的训练方法，功能训练的重点进行教育。
4 进行病人教育时护士应具备的素质及注意事项
4.1 护士要有对病人进行教育的意识 学会实施病人教育的方法，掌握病人教育的内容，在思想上认识到开展病人教育是护士的重要职责。同时护士要有认真刻苦的学习精神理论联系实际的科学态度。
4.2 护士应掌握沟通技巧 沟通是护士与病人进行交流的一种治疗性的护理技术，是实施病人教育并取得成效必不可少的方法。
4.3 病人教育做到持之以恒 要根据病人住院的不同时期，不同的病情进行全方位的教育。实施护理操作时与病人教育相结合，将躯体护理与教育融为一体。
5、住院部病人健康教育的内容包括哪些
环境指导、休息、卫生习惯、疾病相关知识、心理指导、各种检查或手术指导、出院指导及注意事项等
6、长期卧床患者翻身健康宣教
长期卧床病人要每隔两小时翻身一次，每个半小时以上，主要是左右侧卧，平躺三个体位不停的交换，没有特定的体位的，避免褥疮的发生，还要多给老人按摩拍背，避免一些疾病的发生。照顾长期卧床的病人，护理大小便也是一件非常辛苦麻烦的事情，但是心在有了卧床大小便护理仪，可以轻松解决病人大小便问题，无需人工的操作，仪器会自动收集清理大小便，同时还会喷出温水冲洗病人的私密部位和喷出暖风烘干。
7、高位截瘫病人的健康宣教
高位截瘫病人容易闹情绪，有时候动不动对护理人发脾气，首先护理人要耐心辅导他的思想工作，让病人清楚其他人也很痛苦，危难时期要靠一起努力才能走出困境，有一句话是这样说的：愉悦的心情胜过世界上任何一副良药。也要防止病人悲观而放弃治疗，毕竟神经的再生能力很低，而医学界也没有很好的治疗方案，就北京海军总医院应用了干细胞移植手术治疗几起病例有一点起色，现在那里挂号都很费劲。只有尽人事听天命吧！这些话我是说给护理人听的，千万不能告诉病人。
8、诊危重患者健康教育的健康宣教有哪些
一、健康的含义是什么？
健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态。
二、健康教育的含义是什么？
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。
二、健康教育的目是什么？
1、增强人们的健康，使个人和群体实现健康的目的；
2、提高和维护健康；
3、预防非正常死亡、疾病和残疾的发生；
4、改善人际关系，增强人们的自我保健能力，使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式。
三、常见的有损健康的行为和生活方式是什么？
吸烟、酗酒、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、心胸狭窄、性乱交等。
四、有害健康的八种行为是什么？
1、吸烟；
2、饮酒过量；
3、不恰当的服药；
4、缺乏经常的体育锻炼，或突然运动量过大；
5、热量过高或多盐饮食、饮食无节制；
6、不接受科学合理的医疗保健；
7、对社会压力产生适应不良的反应；
8、破坏身体生物节奏的生活方式。
春季防病知识
春天气温多变，气候变化无常，冷暖不稳定且多风，细菌病毒等致病微生物便会乘机肆虐，易造成一些呼吸道传染病的流行如流感、流脑、水痘、风疹等等；同时不稳定的气候往往会使人情绪波动，影响到人的内分泌及生物钟，导致心血管及精神病的发生。另外，春暖花开，空气中飘浮各种花粉、颗粒、尘埃、尘螨，对过敏性体质者易诱发变态反应引起过敏性皮炎、过敏性鼻炎、麻疹等。我们应及时做好预防工作：
1、过敏体质的人不要过多地晒太阳，可用防晒霜保护。外出游玩要随身带风油精，抹后防虫。桃花等花类观赏就好，不要用手接触花粉，以免过敏。
2、注意保持室内空气流通，毛巾、被褥要常晒太阳，多吃蔬菜水果，补充维生素C和B，少吃辛辣刺激的东西。加强营养，加强运动，提高人体免疫力。儿童要按时进行预防接种。
3、保持良好的生活习惯和人际关系，充实生活。保证良好的睡眠，保持良好的心理状态，不可打乱生物钟。如生活习惯、心理状态发现异常及时找专科医生咨询。
4、有心血管疾病的人少参加剧烈和刺激的运动，控制饮食。根据天气变化适当保暖，平时生活要有一定规律。老年人如有心血管方面的疾病要经常测量血压、血脂，不可以参加激烈的运动。肉少吃，多响蔬菜水果，提倡低脂、低钠、低糖饮食。
狂犬病防治知识
狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中枢神经系统的一种人畜共患的急性传染病。主要有恐水、怕风、光、声等临床症状，病死率几乎100%。带有狂犬病毒的狗、猫等动物及患狂犬病的人是主要的传染源，被其咬伤、抓伤皮肤或被其舔粘膜而感染。
此外，狂犬病的潜伏期长短不一，据有关资料显示，最短的5天，最长可达19年或更长，一般为1-3个月。
预防狂犬病最有效的途径是给猫和狗注射疫苗。3个月以上的狗，就要注射疫苗。人被咬伤后应该先作伤口处理， 首先不要止血，让血流出来，再用20％的肥皂水或1／1000—1／500的新洁尔灭溶液反复冲洗10—20分钟，再用大量清水冲净10分钟，最后涂上碘酒消毒，伤口不要包扎。然后立即到疾病预防控制中心全程注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白。一般来说，被咬的伤口越深越严重，部位越靠近头、面，越危险，必须立即注射狂犬疫苗和免疫血清。
流感防治知识
流感是呼吸道传染病，传染病性强，传播速度快。由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。专家对公众提出如下建议：
●要保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。
●打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人；流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。
●要均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。
●每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风)，保持室内空气新鲜；在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。
●在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。
●流感防治误区：
1、服用维生素抗流感。各种维生素好处多多，这显而易见、毋庸置疑。但它们却不能使人远离流感。包括使用抗病毒药和各种维生素在内的综合诊治才是最理想的疗法。
2、户外可减少得流感风险。这种论点并不完全正确，因为我们在户外，比如在大街上常常会遇到很多人，而他们中间就完全可能有流感病人。至于说户外空气新鲜，流感传播风险相对不高，那就是另外一回事了。封闭场所内如聚集很多人，流感传播风险随之便会高出成十上百倍。
艾滋病的防治
艾滋病的医学名称为“获得性免疫缺陷综合症”（英文缩写AIDS）, 是一种病死率很高的严重传染病。"艾滋"是它的英文缩写“AIDS”的音译。它是由于感染了人类免疫缺陷病毒所引起的、具有一系列复杂症状的综合症,但对个人来讲是可以预防，其主要预防措施是：
（1）不发生婚前性行为；
（2）不以任何方式吸毒；
（3）不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）；
（4）不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具；
（5）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；
（6）避免在日常救护时沾上受伤者的血液；
（7）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀。
一、常见的传染病
根据传染病的主要传播途径，分为以下几类：
1、肠道传染病：霍乱（二号病）、痢疾、伤寒、甲肝、戊肝、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、感染性腹泻等；
2、呼吸道传染病：传染性非典型肺炎、肺结核、流行性感冒、麻疹、流脑、流行性腮腺炎、白日咳、白喉、猩红热、风疹等；
3、血源性传染病：乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病等；
4、虫媒传播及自然疫源性传染病：鼠疫、狂犬病、钩体、乙脑、疟疾、登革热、黑热病等；
5、其它：炭疽、布鲁氏菌病、急性出血性眼结膜炎（红眼病）等。
二、传染病的基本特征
1、有病原体：包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等；
2、有传染性：传染病病人必须隔离治疗；
3、有流行病学特征：不同传染病的发病时间、地区、人群等方面有各自的分布特点；
4、有感染后免疫：人体感染病原体后，体内会产生相应的抗体，可抵抗相同的病原体。
三、肠道传染病的预防
（一）什么是肠道传染病？
肠道传染病是一组经消化道传播的疾病。常见的主要有伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、霍乱、甲型肺炎、细菌性食物中毒等。肠道传染病病人的病原体从病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排出，污染了周围环境，再通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂、等媒介经口腔进入胃肠道，在人体内繁殖、产生毒素引起发病，并继续排出病原体再传染给其他健康人。
（二）肠道传染病的传播途径
1、经水传播由于生活饮水源被肠道传染病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排入水中或洗涤病人的衣裤、器具、手等造成了水源污染，可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾的暴发流行。
2、经食物传播 在食品的加工、储存、制作、运输的销售等过程中被肠道传染病的病原体污染，可造成局部的流行和暴发流行。
3、接触传播 通过握手、使用或接触过病人的衣物、文具、门具、门把手、人民币等造成病原体传播。
4、昆虫传播 有些肠道传染病的病原体可在人体内存活一段时间，通过到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫进行传播。
（三）预防措施
预防肠道传染病的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯，做好预防工作。
1、积极开展爱国卫生运动，加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，发动群众灭蝇、灭蟑螂。
2、注意饮食卫生。不吃腐烂变质食物，生吃蔬菜、瓜果一定要洗烫、剩饭、剩菜要煮后再吃，食具要经常消毒。饮食服务行业、食品加工销售单位和集体食堂，要认真执行食品卫生法。
3、搞好饮水卫生。不喝生水，喝开水。保护好水源，严防污染。饮水用具要定期消毒，保证饮水卫生。
4、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。常剪指甲、勤换衣服。食堂、饮食业工作人员更要讲究个人卫生，定期体格检查，发现有传染病，应及时调离工作岗位。
四、呼吸道传染病的预防
（一）传染性非典型肺炎
1、主要表现：起病急，以发热为首发症状，体温一般超过38℃，可伴有畏寒、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻，一般无鼻塞、流涕，可有咳嗽，多为干咳，少痰，可有胸闷，严重者出现呼吸加速或呼吸困难。
2、传播途径：主要与病人近距离接触而传播，亦可经接触病人的痰、气管分泌物、粪便或被其污染的物品传播。
3、预防方法：生活、工作场所保持通风；注意个人卫生，勤洗手（用肥皂、洗手液、流水洗）；不与患者或疑似患者接触。
（二）流脑
1、主要表现：起病急，高热，剧烈头痛，呕吐，皮肤黏膜出现淤点淤斑，少数严重患者可出现休克、昏迷甚至死亡。
2、传播途径：主要通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气传播。
3、预防方法：接种流脑疫苗；搞好环境卫生，保持室内通风，尽量避免到人多拥挤的公共场所，不与病人接触。
（三）流行性感冒
1、主要表现：起病急，畏寒发热，头痛，全身乏力、酸痛，体质较弱的患者如老人、儿童可出现肺炎，剧烈咳嗽，呼吸急促。
2、传播途径：主要经飞沫传播
3、预防方法：搞好环境卫生，保持室内通风，尽量避免到人多拥挤的公共场所，不与病人接触；养成良好的个人卫生习惯，勤洗手；加强锻炼，在每天洗脸时用冷水刺激鼻部，可以提高抵抗力，增加对寒冷的适应能力。接种流感疫苗。
（四）麻疹
1、主要表现：发热，全身不适，食欲减退，咳嗽，打喷嚏，流涕，眼结膜充血、畏光、流泪，口腔黏膜出斑，皮肤出疹等。
2、传播途径：主要通过飞沫直接传播。
3、预防方法：接种麻疹疫苗；搞好环境卫生，保持室内通风，尽量避免到人多拥挤的公共场所，不与病人接触。
五、血源性传染病的预防
病毒性肝炎
1、种类：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。
2、主要表现：
（1）急性肝炎：起病急，畏寒、发热、全身乏力、厌油、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染；
（2）慢性肝炎：疲乏、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肝区不适等。
3、传播途径：
（1）甲肝、戊肝：主要通过肠道传播，即进食被病毒污染的食品或水而感染生病；
（2）乙肝、丙肝、丁肝：主要经血液传播，可通过输血、不安全注射、血透等途径传播，亦可经由母亲传给新生儿。
4、预防方法：
（1） 接种甲、乙肝疫苗可有效预防甲、乙肝；
（2） 养成良好卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生、冷、变质食物，生食、熟食要分开存放，剩饭菜要热透（尤其是热天），不随便到不卫生的摊点、饮食店就餐，防止病从口入。
（3）使用一次性注射器，不与他人共用针头（包括针灸）；尽量避免输血和使用血液制品；患乙肝或携带乙肝病毒的妇女分娩时应加强对婴儿的防护，避免传给孩子，新生儿生下24小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白；不接触病人的血液及被血液污染的物品；不与病人共用食具、洗刷用具、剃须刀等。
六、虫媒传播及自然疫源性传染病的预防
（一）狂犬病
1、主要表现：早期表现为被狗或其它动物咬、抓伤后愈合的伤口及其周围有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉，继而患者出现恐水、怕风、怕光、怕声等症状，绝大部分患者最后因呼吸循环衰竭而死亡。
2、传播途径：主要因被带狂犬病病毒的狗、猫或其它动物咬、抓伤而感染生病。
3、预防方法：避免被狗咬、抓伤，被狗咬、抓伤后要立即用20%肥皂水冲洗伤口半小时以上，并在24小时内到疾病预防控制中心（卫生防疫站）的动物咬伤门诊进一步处理伤口和接种狂犬病疫苗，切不可掉以轻心，狂犬病可防不可治。
9、如何提高病人健康宣教知晓率的措施
首先肯定是对其 进行心理疏导 使之心情轻松愉悦 做健康教育之前不妨讲几个 笑话
然后就是 饮食习惯 很多疾病多是因为病从口入 所以注意 建议其 不要暴饮暴食 一般生病期间应饮食清淡 有胃肠问题的更应且少吃多餐 相应的疾病应注意相应的问题 如糖尿病患者 应注意糖和脂肪的摄入 等
然后就应该是个人卫生应做好 在生病期间其抵抗力更低 所以更应做好卫生和消毒方面的
一般也可以建议无运动阻碍的患者 进行适当的运动 一直躺在床上 毕竟也不太利于个人的 疾病恢复
大体上就是这几个方面 不过 还是应该注意 因人而异
脾气暴躁的人应该 注意 调整心态 心平气和些
喜欢忍气吞声的应该 注意 坦露心扉 多交流
住院前的宣教：比如饮食，睡眠，以及医院的一切规章制度。。
住院时的宣教：手术前宣教，各种引流袋的宣教，用药宣教。。。
住院后的宣教：回家后的用药指导，以及定期回访。。。
10、痰多患者的护理措施健康宣教
一、治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。 二、常规治疗（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。 适当给氧，以间歇吸用为宜； ③保持营养和水电解质平衡。 （二）控制脑水肿，降低颅内压； （三）控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜； （四）止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用； （五）预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩； 三、手术治疗 四、中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。 【预防】 高血压病人应在医师指导下，控制血压，并避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院检查。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血 突发脑溢血怎么办？ 脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。 脑溢血较为典型的表现有一：侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑溢血后，家属应进行紧急救护。 1．保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。 2．迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 4．可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。 5．患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。 脑梗塞脑溢血 *首先需要卧床休息，要有乐观开朗的心态，对疾病的康复要有充分的信心，与我们密切配合，积极治疗，早日康复。 *有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力，或者出现暂时性的不能说话，可能在日后生活中有一定影响，您对自己的疾病要有正确认识，只要及早药物控制，进行各种功能锻炼和语言康复训练（如数数、看图说话等），并持之以恒，这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用。 *饮食上予高蛋白，高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物，如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等，忌辛辣刺激、油腻食物（如浓茶、咖啡、油炸食物），多进蔬菜、水果，保持大便通畅。如有面肌瘫痪者，可进半流质，如奶糊、粥，进食时需向健侧（无面瘫处）输送食物，喂食速度要慢，避免病人呛咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，给予鼻饲流质，保证营养供给。 *患者因为肢体受疾病的影响出现对冷热刺激感受迟钝，所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖。否则会造成烫伤等严重后果。 *病员肢体活动不利伴大小便失禁，注意保护皮肤，每次便后清洁肛周会阴皮肤，保持干燥，可适当涂抹爽身粉，每二小时护士会予病人翻身、拍背，避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏，发生褥疮。 *发病后1~2周内，病情基本稳定时，可及早进行患肢功能锻炼，每日三次，每次10~20次不等，进行按摩、被动活动，可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加锻炼次数，帮助尽早康复。 锻炼方法： *开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。 *运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。 *可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护，防止跌伤等意外。 *上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。 *情况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。 如何与失语患者沟通？ 1).说话时用短而清楚的句子，速度比正常缓慢一点。 2).鼓励说话，不要强逼，发问时用简单直接的问题，使病人能答“是”或“不是”。 3).对于有严重沟通问题者，可以用手势及面部表情表达你的意见，亦可鼓励病人用手势去沟通。 4).每次与病人交谈时，要给予足够时间让他思考、组织说话内容。 5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈。 什么是脑溢血？用医学术语来说,就是排除外伤性脑出血，其中高血压是最常见的诱因。如果有人突然剧烈头疼、头昏伴恶心、呕吐，手、脚活动不利或突然间不能说话，神志不清，大小便失禁，血压升高，就可能发生了脑溢血。 健康宣教 1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。 2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。 3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。 4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。 5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。 6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。 7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。 8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。 9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。 10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。 11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。 脑溢血病人的饮食 病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。 中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。 若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。 中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。 其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。 第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。 第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。 第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。 第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。 家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。 脑溢血后遗症——康复有绝招 脑溢血患者经过治疗，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招，通过按压患者的手指甲根，可以使手伸开，如果每天压一次，经过按压七、八次，即使恢复不到原来好手的程度，自由伸展是不成问题的。 具体的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上，不许压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒，如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通”。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了），再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后压共三次即可。（吉林省长岭县孙宏德） 脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意： (l)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。 (2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。 (3)防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。 (4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。 (5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。 (6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。 (7)大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。